丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗老年肺源性心脏病患者的疗效分析

韩永旭

【摘要】 目的 探讨分析老年肺源性心脏病（肺心病）应用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的治疗效果， 以丰富临床治疗经验。方法 144例肺心病老年患者， 随机分为对照组和观察组， 各72例。对照组老年患者采取常规治疗， 观察组老年患者则在此基础上采取丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗。对比两组老年患者的疗效， 并且对比治疗之后D-二聚体、纤维蛋白原和肺动脉收缩压等指标。结果 观察组患者的治疗总有效率为97.2%， 显著优于对照组的76.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前对比， 观察组老年患者治疗后D-二聚体、纤维蛋白原和肺动脉收缩压显著降低， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液能够有效的减轻肺动脉压， 改善老年患者在加重期时血栓的状况， 临床治疗效果显著， 值得在临床中进一步推广应用。

【关键词】 肺源性心脏病；老年；丹参酮ⅡA磺酸钠注射液；疗效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.103

肺心病患者在就诊的时候多数病情已是急性加重期， 临床医生关心的问题是怎样改善患者的临床症状与各项指标[1]。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液是从丹参中分离出的萃取物[2]。本研究选择2013年4月～2015年4月本院收治的72例肺心病老年患者进行丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗， 效果显著具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年4月～2015年4月本院收治的144例肺心病老年患者， 其中男80例， 女62例， 年龄82～96岁， 平均年龄（87.9±4.6）岁， 病程8～9年， 平均病程（8.5±0.5）年。将患者随机分为对照组和观察组， 每组72例， 对照组中男35例， 女37例， 年龄85～96岁， 平均年龄（89.1±5.2）岁；病程7～8年， 平均病程（7.6±1.5）年；观察组中男34例， 女38例， 年龄84～94岁， 平均年龄（87.1±4.4）岁；病程8～9年， 平均病程（8.1±1.7）年。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组老年患者都需要进行常规的抗生素、吸氧、解痉、化痰、平喘、电解质酸碱平衡混乱、利尿、扩血管、纠正水、强心和支持疗法。观察组则在此基础上采取80 mg丹参酮ⅡA磺酸钠注射液加上250 ml的葡萄糖注射液， 进行静脉滴注， 1次/d。两组患者的疗程均为2周。对临床治疗效果和每项指标的改变状况进行综合评价。

1. 3 疗效评定标准[3] ①显效：老年患者在治疗之后心功能改良达到Ⅱ级， 临床症状表现为在安静的情况下咳痰、咳嗽、发绀以及呼吸困难消失或者减轻， 肺部啰音消除或者显著减轻；②有效：老年患者在治疗之后心功能改良达到Ⅰ级， 临床症状表现为在安静的情况下咳痰、咳嗽、发绀以及呼吸困难减轻或者部分减轻；③无效：老年患者在治疗之后心功能没有得到显著改善， 甚至老年患者临床表现更为严重。 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后的总有效率对比 观察组老年患者的治疗总有效率为97.2%， 显著优于对照组的76.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后各项指标对比 与治疗前对比， 观察组老年患者治疗后D-二聚体、纤维蛋白原和肺动脉收缩压显著降低， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肺心病患者长期处于缺氧状态， 反复出现感染， 并且造成毛细血管内皮受损， 心肌受损。目前， 可以知道肺心病患者会出现肺小动脉伸缩， 血液粘稠度提高， 肺血管阻力提升， 并且容易出现血流动力学变化， 凝血机制不正常， 出现高凝状态， 从而造成肺循环积滞等一系列病理和生理的变化[4]。在急性发作时期患者的肺循环阻力会出现显著提高， 心脏负荷显著增大， 导致呼吸衰竭和心力衰竭急性变重， 造成临床每项呼吸功能和心肺功能的指标不正常， 降低了老患者的生活质量， 以至造成患者肺动脉出现高压危险现象， 很多器官功能出现衰竭， 弥散性血管内出现凝血， 危及患者的生命健康甚至造成猝死[5]。所以改善患者酸中毒和缺氧， 使血液粘稠度下降， 降低肺动脉高压， 减轻肺血管受损程度以及保护肺血管， 改善血液流变学， 可以有效的改善患者临床症状， 调整有关临床指标[6]。

从丹参中分裂出的萃取物是丹参酮ⅡA磺酸钠， 通过磺化得到需要的水溶性物质， 拥有抗缺氧、改善微循环以及抗缺血的作用， 丹参酮ⅡA属于丹参中结构最拥有象征性的丹参酮。相对于老年肺心病患者， 在进行常规治疗的基础上采取80 mg丹参酮ⅡA磺酸钠注射液加上250 ml的葡萄糖注射液进行静脉滴注， 1次/d， 在有效压制血栓状态、减少右心压力负荷、使肺动脉压力下降、使心肌缺血和心肌代谢混乱得到改善、提高管动脉血流量、保护患者器官功能、提升心肌承受缺氧能力等方面， 具有显著的治疗效果。结果数据显示， 观察组老年患者的治疗总有效率为97.2%， 显著优于对照组的76.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前对比， 观察组老年患者治疗后D-二聚体、纤维蛋白原和肺动脉收缩压显著降低， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明丹参酮ⅡA磺酸钠注射液在老年肺源性心脏病治疗中应用价值显著。

综上所述， 使用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液能够有效的减轻肺动脉压， 改善老年患者在加重期时血栓的状况， 临床治疗效果显著， 值得在临床中进一步推广应用。

参考文献

[1] 王建雄， 谢言秋， 彭沪， 等.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗老年肺源性心脏病患者的临床观察.中华老年心脑血管病杂志， 2015， 17（5）：532-533.

[2] 王红贤.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床治疗分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（2）：74-75.

[3] 魏长征， 吕晓云， 宋连猛， 等.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对镉致肾损伤保护作用的实验研究.中国中医急症， 2015， 24（6）： 984-987.

[4] 宝音扎布.丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病患者血液流变学的影响. 内蒙古医学杂志， 2014， 46（3）：270-271.

[5] 丁钢， 金正军.丹参酮ⅡA磺酸钠联合参麦注射液治疗慢性肺心病84例.南京中医药大学学报， 2014， 30（6）：590-592.

[6] 何飞， 周新浪.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察.现代实用医学， 2014， 26（7）：815-816.

[收稿日期：2015-10-28]