叙事家庭疗法在青少年社会工作中的应用

莫小枚

(怀化学院 法学与公共管理学院， 湖南 怀化 418008)



叙事家庭疗法在青少年社会工作中的应用

莫小枚

(怀化学院 法学与公共管理学院， 湖南 怀化 418008)

摘要：叙事治疗方法已成为社会工作实践范式中比较流行的范式，叙事家庭疗法作为叙事治疗领域的一种新发展，它改变了把人当成问题的传统治疗观念，通过外化问题、故事叙说、由薄到厚等治疗方法，帮助案主建立自信。分析了叙事家庭疗法视角与方法的转变，这种转变是叙事家庭疗法与青少年特点契合的基础，重点介绍叙事家庭疗法在青少年社会工作中的具体应用方法和实务过程。

关键词：叙事家庭疗法；青少年；社会工作

叙事家庭疗法是叙事治疗领域的新方法。它认为“叙事”是人类表达思想的基本形式，人们会对他们生活中经历的事件进行选择性的讲述，而人们的叙事行为是为了表达个性和建构生活。叙事家庭疗法不仅是一种新颖独到的心理治疗模式，更体现着“以人为本”的理念。

一、视角与方法的转变——叙事家庭疗法

叙事家庭疗法是指工作者通过倾听他人的故事，运用适当的问话技巧，帮助当事人找出故事叙述过程中未曾注意到而被遗漏的片段，并使问题外化，从而引导案主重新建构积极的故事，以唤起当事人发生改变的内在力量的过程[1]。在治疗过程中，工作者需要用真心感受案主的生命故事，陪伴并帮助他重述其生命故事，同时运用优势视角挖掘其优点以战胜困难，并将其弱点缩小和外化，帮助案主重新找回勇气和力量。叙事家庭疗法运用于青少年社会工作过程中，其视角和方法也需进行独特的转变。

(一)工作理念从“贴标签”到“问题外化”

叙事家庭疗法的核心法则是“人不是问题，问题才是问题”，即把问题外化，把人和问题分开，将被贴上标签的人还原，使得人是人，问题是问题。假如将问题与人看成一个整体，案主就会以为自己和其他人不一样，把自己当成“另类”看待，这个时候要想有所改变则比较困难。但是将问题外化之后，问题和人分离开来，人会站在第三者的角度把问题当成一个与自己无关的对象，会对自己进行重新认识，并认可自己，从而能够增强解决自己问题的能力。

(二)工作者角色从观察者到参与者

在使用叙事家庭疗法时，要求社会工作者将案主置身于整个家庭系统或家庭情境中，把案主[2]8-10的问题看成是整个家庭系统的问题，通过分析家庭系统找出导致案主问题存在的深层原因，从而有效解决问题。同时，社会工作者也要参与进来，鼓励案主进行积极的叙事，从而达到更好的效果。

(三)工作者地位从权威到辅助

叙事家庭治疗认为叙事是指人的生活是由不同的故事组成，他们生活的社会历史环境使他们不断叙说一些生活场景，同时也可能遗忘一些生活片段。因此，案主产生问题的原因可能是忘记过去生活中积极向上的故事，而将过多精力放在对自己不利的叙事上，因而工作者要帮助案主解构那些不利于案主成长和发展的叙事。叙事家庭治疗认为案主是自己的专家，自己能够掌握命运，而社会工作者此时已从传统的权威角色转变成辅导协助的角色，在整个治疗过程中，工作者不再帮助案主做决定，而是让案主充分自决。同时工作者需鼓励案主充满信心，相信自己能够解决生活中的困难。

(四)工作方法从解构到建构

社会建构论认为心理现象是一种社会文化的、语言的建构。个人的自我认同，决定于文化脉络及个人在社会中的位置与资源。而任何一种社会建构都给我们思维带来限制,我们的心智一直被困在文化给我们制造的惯性思维和直线式逻辑中[3]1-26。后现代主义理论主张解构思想，但是在解构之后却没有提出如何重新进行建构，而叙事治疗方法在原有的解构思想基础上，提出了如何进行建构并提出建构的重要意义。叙事治疗视角强调工作者不但要帮助案主对过去不利于其发展的叙事进行解构，更重要的是要充分信任案主，能够通过运用自己的能力解决其面对的问题和困难，能够找出解决问题的方法，同案主建构积极的叙事，重述生命故事。

二、叙事家庭疗法与青少年社会工作的契合性分析

叙事家庭治疗法通过把社会、历史和文化等因素融入治疗的过程，使得案主过去生活中很多不能说或者被忽视的事件能够重新显现出来，然后将这些事件转化成故事，在故事中，案主能够按照他们期待的生活方式去生活。

青少年群体具有其特殊性。首先，青少年处于一个过渡时期。生理上具有明显的变化，心理上也逐步成熟，这使得青少年既惊又喜，而情绪的波动也不断影响其自我认识，从而影响其人际关系。同时随着社会认知能力的提高，青少年开始对自己以及对他人的看法敏感，而且比较关注别人如何看待世界。通过这些认识，青少年开始试图建构一个自己和他人之间关系的世界，他们不再像儿童般以自我为中心，自我意识开始上升，更加希望通过他人这面镜子来了解自己以及他人对自己的评价，从而去建构自己的价值和形象。不过青少年对自我角色的定位模糊以及心理的迷茫、困惑始终贯穿整个建构过程。青少年是积极主动的建构者，他们能够将其感情、思想和行动串联起来，建构成独特的故事，并通过回忆过去、思考现在和规划将来对自己采取相关的行动。所以要解决青少年的问题可以帮助其建构生命的新故事。叙事家庭疗法正是社会工作者通过引导青少年对自我、他人及社会进行正确的认识，并将其叙述出来，从而避免减少或者避免不正确的认识，增强青少年的独立意识，从而建构出对青少年成长有利的故事。

其次，青少年性格特点和心理品质各方面都还不稳定，且抽象思考能力提升，开始做假设性的思考，再也不是依靠社会所塑造的刻板印象或者权威人物的观点作为判断的根据，他们能够将事物各方面的差异进行比较，并寻找不同的解决方法。同时青少年的道德意识和价值观念也逐步发展，他们将重新评价原本的道德标准及自身价值和能力，并希望将这些价值及综合评价整合起来构成一个稳定的体系。因此青少年容易在稳定和不稳定之间徘徊，在成长过程中会出现很多的问题和偏差，如网络成瘾、早恋、心理问题，甚至违法犯罪。随着社会的发展变化，社会的转型使青少年成长中的问题越来越多样化，也越来越严重，传统的社会工作模式已经不能满足问题青少年的需要。叙事家庭疗法通过外化问题，增强青少年的自我效能，帮助青少年重新构建对人、对事、对社会的看法，改正错误、偏激的看法，引导他们形成正确的自我认识和自我评价，树立正确的世界观和价值观，从而促进解决青少年的问题。

最后，青少年的人生经历较少，较少对过去进行叙事，因此对他们而言要解构其不利的叙事比较容易，画画、讲故事等形式都能够较好地吸引青少年的注意力，他们在理解和运用这些方法时具有先天的优势。加之叙事家庭疗法提倡“去专家化”、“主观能动性”、“非同质性”、“自我关怀”等理念，使得青少年容易在正确的引导下形成自主、正确的观念。

叙事治疗是在现代家庭治疗方法中的新思潮,也将面临人类行为和社会环境系统之间的关系问题。因此，目前尝试将叙事家庭治疗用于青少年社会工作，不仅能够拓宽叙事治疗的应用范围，而且使得青少年社会工作的内涵更加丰富，这对缓解青少年社会问题、推动社会工作的本土化以及专业化进程都有非常重要的现实意义。

三、叙事家庭疗法的具体应用

(一)建立良好的专业关系

这个阶段主要以会谈为主。社会工作者与案主在初次见面时要建立专业关系，工作者需要通过初步接触，对案主的问题进行大致的判断，并了解其真实需求，案主对工作者也会大致了解。良好专业关系的建立，有利于工作者掌握案主的问题甚至发现潜在的服务对象，获取案主对其信任。例如，一对父母因为孩子难以适应学校生活而向老师求助，经老师介绍，学生开始接受社工的协助。这个案例中，学生是实际的案主。不过该学生的父母认为自己的孩子与其他小孩不同，在教育上有很多疑问，不知怎么处理其学习、成长、及性格方面的问题，对孩子问题束手无策，因此也需要协助孩子的父母，于是父母就成为了潜在的服务对象。在这个案例中，整个家庭都成为了服务对象，所以社会工作者要与整个家庭建立好良好的专业关系。

(二)问题的分析与初步预估

这个阶段第一步就是资料收集。资料越详细，越有利于了解案主，后面开展服务就越有利。每个案主都不一样，因而针对不同的案主需要收集的资料都是不同的。但是在资料收集的过程中需要案主的配合与协助，此外案主有权知道社工收集资料的渠道以及资料与自身的关系。

其次是要分析和解释案主的资料与问题。社会工作者收集到的资料并不都是有用和重要的，而且也不一定是连贯的、对分析案主问题有帮助的，所以要对收集来的资料进行分析和辨别，从而试图找出案主产生问题的根本原因，与此同时社会工作者和案主要整理和组织案主的需求以及对问题的认识，并对问题加以解释。并在此基础上找出解决办法，从而去改变问题情境。最后确定问题，并撰写出预估报告。

(三)服务计划的制定

在这一阶段，要设定希望案主获得的结果。计划制定是确定目标和详细的行动步骤的过程，因此必须将目标具内容具体化，包括工作的步骤、方式、服务人数以及时间、地点、分工、每个步骤和工作目的的关系等。计划的制定也必须遵循相关的原则，包含案主的参与、尊重案主的意愿、计划要尽可能详细和具体、要与工作的总目标、宗旨相符合，以及能够进行总结和度量，为后面的评估工作打好基础。例如，面对一个生活一团糟乱的案主时，社会工作者应首先帮助其理清目前的困难、问题的轻重缓急，在和案主达到一致的情况下制定具体的行动计划，并将计划的内容排列好顺序，使案主对自己所要做的事情一目了然。而且目标明确后，也能提高案主解决问题的信心。

(四)服务介入过程

第一步是耐心倾听案主叙说故事。在整个治疗过程中最重要的就是案主的叙述，青少年案主关心的问题主要是家庭、学校以及自己生活系统中的其他方面，如因为成绩不佳引起的案主和家属之间的情绪问题。工作者希望案主通过叙事重新梳理事情的条理，在叙事过程中案主能够改变视角、重新看待问题并建立自信。但由于部分案主总是三言两语将故事叙述出来，分不清故事中的重要信息，所以工作者必须认真倾听，帮助案主抓住故事的主线并给予适当的引导。

第二步，将困扰问题外化。问题外化就是将案主与案主的问题分开，让问题是问题，人是人。叙事家庭疗法以为，假如将问题与人看成一个整体，改变就会变得比较困难。在叙事过程中，案主常用较为消极的语言，例如“倒霉的事情为什么总是发生在我身上”，“肯定不会有人喜欢我这么胖的人”等类似的表述，就是典型的将自己与问题捆绑在一起。此时只有通过外化问题，把人和问题分开，才能使人变得“有力量”，自己也才会重新看到和认可内在的本质。此外也要协助家庭成员重新看待案主，不再把“困扰问题”当成案主的品质、看成是不可改变的，从而提高家庭成员的自信心，这就是外化困扰问题的过程。

问题外化也有其独特的技巧。如一个有轻度幻听症状的案主，叙事社工会问：这个“幻听症状”是什么时候、如何来到你身边的？这个“幻听症状”是如何影响你生活的而不会问“你从什么时候开始有幻听的？”将“幻听症状”拟人化，让案主感觉到他只是在面对一个需要解决的问题，但自己不是问题本身。这就是家庭叙事治疗方法中将问题外化的技巧。

第三步就是重述故事。为帮助案主发掘隐藏在故事中的深意，将问题外化，案主不得不重述故事，通过故事述说的言语来重新编排和诠释故事。叙事社工会从案主叙述的故事中探寻重要的信息，从而建构生活的意义并重新看待问题，帮助案主重新建构积极的人生叙事。

叙事社工认为，叙说故事是案主改变自我的一种方法，故事此时是一种有意义的交流工具，人们喜欢通过倾听他人的故事及建构新故事来重新看待自己的生活故事，并希望产生新的态度，创造出新的人生价值。比如一个喜欢逃学的孩子，叙事社工往往不关注孩子逃学的原因，转而关注这个孩子的逃学过程，逃学并不很容易，要面临很多的问题，那孩子是如何照顾自己的呢？这样一来，案主就会将原来对逃学的愧疚、自责、害怕的关注转向学会了照顾自己的能力上转移。从而逃学也被赋予了新的诠释。案主也能够在重新诠释之后在面对和解决其他问题时具备更多的力量和勇气。在案主重述故事的过程中少不了社工积极的鼓励和引导，并将谈话的焦点放在案主的优势和特长上，从而鼓励案主提升走出困境的力量。

第四步由薄到厚，形成积极有力的自我观念，这个过程也是巩固新故事的过程。一般来说，每个人生命故事太多，案主在讲述时经常会选择一部分作为其自身的故事，也会过滤生活中的事件和情节。于是家庭叙事社工认为，虽然很多故事没有被描绘出来，但那部分故事仍然有很多可能性。社工的任务就是要帮助案主一起寻求新的事件，并赋予其全新的生命意义。叙事社工会采用“由单薄到丰厚”的策略。此时工作者的重点是帮助案主建构“积极上进的自我”，任务是帮助案主通过叙说自身的故事，寻找自身的力量从而发掘解决自身问题的方法。

这种策略类似于开启行李箱，即把行李箱里丰富多彩的内容展示出来。例如，当一个青少年本身自我认同较高，遇事比较自信，那么他就能够积极的处理生活中遇到的事情，不需要老师和父母过分的担心。反过来假如一个青少年遇事态度消极，自我认同较低，在面对问题时往往会缺乏支撑的力量，从而有可能会沉湎下去。家庭叙事治疗取向的社会工作者就是要引导案主发掘自身的积极力量，并且使这种力量由薄到厚，使案主对自己进行新的积极叙事，从而激发案主的自信和自主能力，解决遇到的问题，勇敢的面对以后的人生。当然，最后社会工作者需要对新故事进行巩固和强化。比如可以通过书信、音像资料等来强化，家庭叙事治疗中可以通过家庭其他成员、青少年案主的朋友等人帮助其巩固。

(五)评估服务过程

在这个过程中，社会工作者通过汇集各种资料、归纳工作中所运用的方法、检查介入成果与介入目标的匹配程度，总结出介入工作的经验和存在的问题，同时这个过程有利于改善社会工作者的工作技巧、提升服务水平。

(六)结案

当社会工作者和案主都觉得目标已经达到，而且案主离开社会工作者后有能力解决自己的问题时，就可以结案。在家庭叙事疗法中，当青少年案主能够把之前形成的新叙事强化并巩固到现在的生活当中，而且能对目前的状况进行比较合适的叙述时，青少年案主或者社会工作者就可以提出结案了。

参考文献：

[1]肖来付.家庭叙事疗法及其启示[J].医学与社会，2009(2):57-59.

[2]李子勋.心灵飞舞[M].北京：中国广播电视出版社，2003.

[3]史柏年，费梅苹.社会工作实务[M].北京：中国社会出版社，2010.

收稿日期：2015-08-08

作者简介：莫小枚，1988年生，女，湖南桃江人，助教，硕士，研究方向：社会工作实务。

中图分类号：C91

文献标识码：A

文章编号：1671-9743(2016)06-0049-04

The Application of Narrative Family Therapy in the Social Work of Teenagers

MO Xiao-mei

(FacultyofLawandPublicAdministration,HuaihuaUniversity,Huaihua,Hunan418008)

Abstract：Narrative therapy has become a popular paradigm in social work practice.Family therapy as a new development in the field of narrative therapy has changed the traditional concept of treating people as a problem,through the treatment methods of external problem,story telling and in a step-by-step way.Narrative therapy aims to help clients build confidence.The author of this paper analyzes the transformation of the perspective and method of narrative family therapy,the fit between narrative family therapy and the characteristics of adolescents are based on this transformation,and the paper focuses on introducing the specific application methods and practical process of narrative family therapy in the social work of teenagers.

Key words：narrative family therapy；adolescent；social work