不同喂养方式对产科新生儿发育及产妇康复的影响

田　滢

(湖北省妇幼保健院 耳鼻喉科, 湖北 武汉, 430069)



不同喂养方式对产科新生儿发育及产妇康复的影响

田滢

(湖北省妇幼保健院 耳鼻喉科, 湖北 武汉, 430069)

摘要：目的探讨不同喂养方式对新生儿发育和产妇康复的影响。方法选取100例母乳喂养的新生儿及产妇为观察组，100例人工喂养的新生儿及产妇为对照组，比较2组的新生儿发育及产妇产后的康复情况。结果观察组新生儿出生～42 d、42 d～2个月、2～3个月、3～6个月时的体重增值大于对照组，2～3个月、3～6个月时的身长增值大于对照组，6个月时的智力发育和运动发育情况好于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的子宫复旧、乳房胀痛情况好于对照组，产后抑郁评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论母乳喂养不仅能够促进新生儿的体格、智力发育，而且能够加快产妇的产后恢复，减少产后抑郁的发生。

关键词:喂养方式; 母乳喂养; 人工喂养; 新生儿发育; 产妇康复

母乳是婴儿最适合的天然营养品，几乎含有脂肪、蛋白质、钙、铁和维生素A、D、B等全部营养，而且母乳易消化，生物利用度高，不仅有利于婴儿的成长，增加母子感情，而且还有益于母体健康。世界卫生组织在2002年就明确了生命的最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养[1]。提倡母乳喂养在促进新生儿发育和母婴感情的作用已经有多篇文献报道，相关研究[2]显示母乳喂养6个月，能够有效降低婴幼儿的病死率、营养不良、胃肠道呼吸道感染的发生率。但母乳喂养对产妇产后康复的影响至今尚未见系统的研究。本研究将母乳喂养与人工喂养对新生儿发育及产妇产后康复的情况进行比较，以期为母乳喂养促进母婴健康提供可靠的依据，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

100例采用母乳喂养的新生儿及产妇设为观察组，纳入标准: ① 均自愿参与研究; ② 单胎、足月、初产妇，均为头位、阴道分娩; ③ 年龄20～40岁; ④ 产妇既往身体健康，无全身性、遗传性疾病及其他妊娠合并症、并发症，新生儿无产后窒息、颅内出血及缺血缺氧性脑; ⑤ 新生儿体质量3000～4000 g; ⑥ 产后生活能力自理、认知能力正常; ⑦ 产妇未合并有心理、精神疾病，新生儿生后至研究期间未出现严重疾病; ⑧ 随访性良好；排除标准: ① 合并有神经肌肉病变的产妇; ② 妊娠期有合并症; ③ 盆腔手术史; ④ 引产、急产、早产; ⑤ 新生儿合并有先天性疾病者; ⑥ 中途退出研究者。患者年龄18～32岁，平均(28.7±5.2)岁；妊娠34～41周，平均 (37.5±4.5)周；体质量67～80 kg，平均(64.9±10.5) kg；身高153～170 cm，平均(159.2±6.2) cm；孕次1～4次，平均(1.8±0.7)次。新生儿中男52例，女48例，体重3 000～4 000 g，平均(3 400± 550) g。另选取100例由于各种原因进行人工喂养的新生儿及产妇设为对照组，纳入及排除标准同观察组，年龄18～33岁，平均(28.5±5.7)岁；妊娠34～42周，平均 (37.9±5.0)周；体质量65～81 kg，平均(65.2±11.4) kg；身高155～174 cm，平均 (160.5±6.8) cm；孕次1～4次，平均(1.5±0.5)次。新生儿中男54例，女46例，体重3000～4100 g，平均(3450± 430) g。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)。

1.2方法

参照《婴幼儿喂养建议》、《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》对新生儿的采取不同的喂养方式、喂养方法、维生素D的补充，对家长进行规范指导。观察组新生儿出生后至6个月均采用母乳喂养，具体方法为：新生儿出生后30 min进行早期母婴皮肤接触，让产妇抚触新生儿的皮肤或抚摸小儿头部。之后新生儿早期吮吸产妇两侧乳房5～15 min，吮吸前及吮吸过程中，对产妇进行母乳喂养指导，介绍母乳喂养的优点、讲解喂养的方法、含接姿势，教会产妇正确的哺乳方法。早期吮吸结束后，将新生儿置于母亲旁边的新生儿床上，分娩结束后2 h将产妇送回病房，临床医护人员对产妇进行正确哺乳的指导，注意培养新生儿有效的吮吸母乳[3]。同时讲解产后的乳房护理和子宫复旧知识以及相关产后保健知识。产妇出院以后通过电话随访、入户随访等方式继续宣教母乳喂养的好处。对照组新生儿出生后无法进行母乳喂养而采取其他乳类喂养，建议采用足月儿配方奶。总奶量按照奶量公式计算，每3～4 h母亲进行1 次人工喂养。讲解产后的乳房护理知识和子宫复旧知识以及相关产后保健知识。2组均按照新生儿的情况进行按需喂养。

1.3观察指标

新生儿的发育情况：采用新生儿出生后42 d、2个月、3个月、6个月时的体重增值、身长增值，6个月时的智力发育和运动发育指数来评价。身长为婴儿仰卧时头顶到足跟的长度。体重采用婴儿秤测量婴儿单衣时的重量。智力发育情况采用智力发育指数(MDI)评价，内容包括记忆力，问题的辨别、解决、分类，社会交往能力以及记忆力。运动发育采用运动发育指数(PDI)评价，内容包括大运动和精细运动，均参照年龄转化为标准分值。产妇产后康复：采用产后子宫复旧、乳房胀痛及精神状态来评价。① 子宫复旧：采用多普勒超声于产后1、2、3周测得子宫三径之和，并统计3周内恢复子宫常态的例数；② 乳房肿胀：记录乳房肿胀的程度，分为3度。Ⅰ度：正常或轻度肿痛，触之如嘴唇，不影响主观感觉；Ⅱ度：中度肿胀，触之如鼻尖，影响主观感受，尚能忍受；Ⅲ度：重度肿痛，触之如额头，影响休息。于产后1～3 d内进行评定。③ 精神状态：采用产后抑郁评分评价，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，内容包括有罪感、入睡困难、自杀、抑郁情绪、迟滞、激越、躯体性焦虑等，采用0～4分的5级评分法。产后3 h进行评价。

1.4统计学处理

资料的录入和统计采用SPSS15.0统计学软件，计量资料、计数资料的比较分别采用t检验和卡方检验，等级资料的比较采用轶和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组新生儿发育情况比较

观察组新生儿出生～42 d、42 d～2个月、2～3个月、3～6个月时的体重增值大于对照组，2～3个月、3～6个月时的身长增值大于对照组，6个月时的智力发育和运动发育情况好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组新生儿发育情况比较±s)

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组产妇康复情况比较

观察组产妇的子宫复旧、乳房胀痛情况好于对照组，产后抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组产妇康复情况比较　[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3讨论

研究[4-5]表明，新生儿出生后6个月以内，纯母乳喂养婴儿的体重指数和头围均高于母乳喂养不足6个月婴儿。母乳喂养可提高婴儿的体格发育、智力反应和运动发育水平，优于人工喂养。本研究的结果也显示，纯母乳喂养组的婴儿出生～42 d、42 d～2个月、2～3个月、3～6个月时的体重增值高于对照组，2～3个月、3～6个月时的身长增值高于对照组，6个月时的智力发育和运动发育也好于对照组。这表明，母乳喂养能够满足6个月以内婴幼儿生长发育所必须的营养物质。而且有研究[6]认为，母乳对预防婴儿肥胖可能存在期间效应，坚持6个月 的母乳喂养能够有效预防儿童期肥胖的发生。但随着婴儿月龄的增加(6个月以上)，母乳喂养已经不能满足生长发育所需，建议适当补充辅食。

研究[7]显示，母乳喂养能够增强产妇的肌肉力量和股骨颈抗骨折的能力，从而有利于母亲产后体质的恢复，进而提倡对婴儿进行4～6个月的母乳喂养。有研究[8]报道，早期母乳喂养能够加快产妇的子宫复旧，减少产后恶露量。本研究对母乳喂养与人工喂养对产妇产后子宫复旧、乳房胀痛和精神状况进行比较发现，母乳喂养组的子宫复旧情况、精神状况好于对照组，乳房胀痛少于对照组。母乳喂养促进产妇产后康复主要通过以下几个方面：人的乳头和乳晕上有丰富的感觉末梢，母乳喂养时，一方面婴儿通过对乳头的吮吸将刺激传入产妇的大脑皮质，刺激神经垂体释放缩宫素。另一方面产妇通过对婴儿的视、听、触、嗅等条件反射也能释放缩宫素。而缩宫素释放至血液循环后引起子宫肌肉收缩，在加速子宫复旧和减少产后出血量中有重要的作用[9]。母乳喂养也是产妇乳汁排出的过程，能够减少乳汁在乳房内的聚积，减少乳房胀痛。早期吮吸有效疏通了乳腺管，母乳喂养期间，母亲与婴儿之间通过肌肤、目光、言语之间的交流，增进了母子情感，提高了产妇身为人母的满足感，减少了产后抑郁的发生。

参考文献

[1]Jeurink PV, van Bergenhenegouwen J, Jiménez E, et al．Human milk: a source of more life than we imagine[J]. Benef Microbes, 2013, 4(1): 17.

[2]李秋红, 王文艳. 早期母婴皮肤接触对新生儿母乳喂养的影响分析[J]. 内蒙古中医药, 2011, 30(17): 171.

[3]吴繁, 崔其亮, 谭小华, 等. 出院后喂养方式对早产低出生体重儿生后3个月生长指标增长率的影响[J]. 中国当代儿科杂志, 2013, 15(2): 129.

[4]张慧, 崔其亮, 吴繁, 等. 不同喂养方式对早产低出生体质量儿早期生长发育影响的多中心研究[J]. 实用儿科临床杂志, 2012, 27(14): 1070.

[5]牟飞飞, 都美玲, 陈少蕾. 不同喂养方式对婴儿早期生长发育的影响[J]. 中国医药导报, 2015, 12(3): 53.

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[7]于珊, 杨秋红, 郑晓霞. 不同喂养方式对产后母婴健康的影响[J]. 中国妇幼保健, 2008, 23(5): 599.

[8]黄芳. 早期母乳喂养对产妇康复及母乳喂养质量的影响分析[J]. 中外医学研究, 2012, 10(9): 26.

[9]刘婷婷, 曾坪, 钟俊, 等. 不同喂养方式对婴儿体格发育及营养状况的影响研究[J]. 中国全科医学, 2013, 16(29): 3428.

Effects of different feeding methods on neonatal development and maternal rehabilitation

TIANYing

(DepartmentofENT,HubeiMaternalandChildHealthcareHospital,Wuhan,Hubei, 430069)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the effect of different feeding methods on neonatal development and maternal rehabilitation. MethodsA total of 100 neonates with breast feeding and puerperae were selected as observation group and another 100 neonates with artificial feeding and puerperae were selected as control group, and the neonatal development and puerperae rehabilitation were compared. ResultsWeight growth of neonates from birth to 42 d, 42 d to 2 months, 2 to 3 months, 3 to 6 months in the observation group was greater than that in the control group, Height growth at 2 to 3 months, 3 to 6 months was greater than that in the control group, the intelligence and movement development at 6 months was better than that in the control group, the differences were statistically significant(P<0.05). The recovery of uterus and breast distending pain in the observation group was better than that in the control group, postpartum depression score was lower than that in the control group, the difference was statistically significant(P<0.05). ConclusionBreastfeeding can not only promote the physical and mental development of infants, and accelerate postpartum recovery, and reduce the incidence of postpartum depression.

KEYWORDS:feeding; breast feeding; artificial feeding; neonatal development; puerperae rehabilitation

收稿日期:2015-07-16

中图分类号:R 473.72

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)04-127-03

DOI:10.7619/jcmp.201604039