强化心理护理对癫痫患儿治疗依从性的影响

曲广丽

(赤峰学院附属医院 普儿科, 内蒙古 赤峰, 024005)



强化心理护理对癫痫患儿治疗依从性的影响

曲广丽

(赤峰学院附属医院 普儿科, 内蒙古 赤峰, 024005)

摘要:目的探讨强化心理护理对癫痫患儿治疗依从性的影响。方法将100例癫痫患儿根据其入院时间分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上给予强化心理护理。比较2组患者的治疗依从性、心理状况及治疗效果。结果观察组患者住院期间的治疗依从性及出院后的服药依从性均高于对照组(P<0.05)。观察组患者对疾病发作担忧评分低于对照组，其余心理状况指标评分均优于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论强化心理护理能提高癫痫患儿对治疗的依从性，改善其心理状况，促进疾病康复。

关键词:心理护理; 癫痫; 依从性

癫痫是儿童及青少年常见的神经系统疾病，目前其治疗主要依赖于抗癫痫药物[1]。抗癫痫治疗是一个漫长的过程，由于患儿及家属对癫痫发作的不可预知性、对长期服药发生副作用的担心及害怕社会歧视等因素易造成患儿及家属产生焦虑、抑郁、疾病不确定感等负性情绪[2-3]，降低患儿对抗癫痫治疗的依从性，从而影响疗效[4]。本研究将强化心理干预应用于癫痫患儿及家属，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年5月—2014年6月于本院治疗的100例癫痫患儿为研究对象。纳入标准: ① 符合2001 年国际抗癫痫联盟对癫痫的分类和定义; ② 年龄为8～14岁; ③ 患儿家属对本研究知情同意。排除标准: ① 合并其他神经系统疾病或精神科疾病的患儿; ② 伴有心、肝、肾等重要脏器严重功能不全的患儿; ③ 意识障碍和癫痫持续状态的患儿。根据入院治疗的时间将2012年5月—2013年5月入院的50例患儿作为对照组，其中男28例，女22例；平均年龄(11.3±2.9)岁；癫痫发作形式：大发作28例，失神发作14例，单纯局灶性发作6例，复杂局灶性发作2例；月发作次数(8.3±3.6)次。将2013年6月—2014年6月入院的50例患者作为观察组，其中男26例，女24例；平均年龄(110.9±3.2)岁；癫痫发作形式：大发作27例，失神发作13例，单纯局灶性发作8例，复杂局灶性发作2例；月发作次数(7.9±3.3)次。2组患儿一般情况无显著差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组给予常规护理，采用口头讲解的形式，内容为癫痫的相关的疾病知识、抗癫痫药物不良反应及癫痫发作时的安全护理等。观察组在对照组护理的基础上给予患儿及家属针对性的心理护理，具体方法如下: ① 与患儿及其家属建立良好的沟通，了解和关心患儿及家属的需求和问题，减少其对疾病的恐惧和不确定感，提高患儿及家属对治疗的配合。② 加强癫痫疾病相关知识的健康教育，纠正患儿及家属对疾病和治疗措施的认知偏差。采用互动座谈会及发放健康手册的形式，使患儿及家属对癫痫有系统了解(包括病因、发作形式、发作的先兆和诱因等)，对抗癫痫药物的正确使用及副作用有更好的认识，消除患儿及家属因对疾病错误的认识带来的心理负担，提高患儿对治疗的依从性。③ 针对已产生焦虑、恐惧及抑郁的患儿及其家属进行心理疏导，尤其是先要做好家属的心理疏导工作，使其配合医护人员共同鼓励和帮助患儿建立乐观自信的态度，增强患儿战胜疾病的自信。④ 建立心理咨询平台，患儿及家属对治疗中所存在的问题可主动咨询，出院后可通过电话的形式进行询问，引导患儿及家属对疾病的自我管理。

1.3观察指标

由责任护士客观评价患儿在住院期间按医嘱接受治疗的配合程度，分为主动配合和被动配合。评价患儿出院后6 个月内对医嘱的执行情况。采用癫痫儿童生活质量表对患儿的心理状况进行评估。根据癫痫发作频率的变化评价疗效：显效(减少≥75%)、有效(减少50%～75%)、无效(减少<50%)及恶化(增加>25%)。

1.4统计方法

2结果

2.12组患者依从性比较

观察组患者住院期间及出院后的依从性均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者依从性比较 [n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组患者心理状况比较

与对照组比较，观察组发作担忧的评分显著降低，其他各项明显升高(P<0.05)，见表2。

表2　2组患儿心理状况评分分析±s)

与对照组比较, *P<0.05。

2.32组患者疗效比较

观察组显效34例，有效14例，无效2例，无恶化患者，有效率96%。对照组显效24例，有效16例，无效5例，恶化5例，有效率80%。观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。

3讨论

癫痫是一种由于大脑神经元过度放电所致的短暂中枢神经系统功能失常的慢性神经系统疾，常见于儿童和青少年，中国癫痫患者有60%起源于小儿时期，儿童癫痫的发病率约151/10 万[5]。原发性癫痫与遗传因素密切相关[6]，继发性癫痫常由脑外伤、高热惊厥、产伤、手术、新生儿缺血缺氧性脑病、脑肿瘤等原因引起[7]。癫痫是一种慢性疾病，需要长期服用药物治疗，治疗过程中患儿及家属常因对疗效的不确信或其他原因擅自停药、减药，是导致癫痫患儿病情反复发作的常见原因。研究表明，常规的护理对于患儿有一定的效果，但不能充分调动患儿及其家长的积极性，缺乏对患儿不良心理和负性心理干预，因此患儿对抗癫痫治疗的依从性较差[8]。

本研究将强化心理护理应用于观察组癫痫患儿及其家属，结果发现观察组患者住院期间的主动配合率为86%，出院后完全依从率为76%，显著高于对照组患儿的48%和54%。这与强化心理护理调动了患儿及家属对治疗的积极性和树立了对疾病康复的信心密切相关。在癫痫患儿的治疗过程中，尤其是出院以后，父母对患儿疾病的自我管理可发挥积极的督导作用，从而有利于癫痫患儿的康复及心理健康[9-10]。因此，本研究在对患儿进行心理干预的同时，也与患儿父母建立良好的沟通，对患儿父母存在的不同心理问题予以针对性心理干预，增强其对疾病认识，可使患儿父母在出院后的长期治疗中能更好协助患儿的治疗，提高患儿抗癫痫治疗的依从性[11-12]。

癫痫本身会导致患儿的行为异常、情绪异常和认知异常等许多心理障碍，并会引发患儿自卑，抑郁等负性心理[13-14]。本研究在患儿出院6个月后对其心理状态进行评估，结果发现观察组患儿对发作担忧评分显著低于对照组，而对生活满意度、情绪、精力状态、认知功能、药物影响、社会功能及生活质量评分显著优于对照组(P<0.05)。可见，强化心理护理能够有效地帮助患儿缓解不良情绪。此外，对2组患儿的治疗效果进行评价发现，观察组治疗有效率(96.0%)显著高于对照组(80.0%)，对照组5例患儿出现病情恶化。这一结果说明，治疗过程中因擅自停药、减药，不仅会导致药物的治疗效果下降，甚至会加重患儿的病情。

综上所述，强化心理护理可提高癫痫患儿治疗的依从性，改善其心理状态，有助于患儿顺利完成长期的抗癫痫药物治疗，从而达到更好的治疗效果[15]。

参考文献

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Effect of intensive psychological nursing intervention on treatment compliance of children with epilepsy

QU Guangli

(DepartmentofPediatrics,AffiliatedHospitalofChifengCollege,Chifeng,InnerMongolia, 024005)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the effect of intensive psychological nursing intervention on treatment compliance of children with epilepsy. MethodsA total of 100 children with epilepsy were divided into control group (50 cases) and observation group (50 cases) according to the time of the admission．The control group received conventional nursing and the observation group was treated with intensive psychological nursing intervention on the basis of the control group. Treatment compliance, mental state and clinical effect were compared in the two groups. ResultsThe treatment compliance during hospitalization and medication compliance after discharge in the observation group was better than that in the control group (P<0.05). The fears of attack scores in the observation group was lower than the control group, and the other psychological indicators scores were higher than that in the control group (P<0.05). The rate of treatment efficiency in observation group was significantly higher than that in the control group(P<0.05). ConclusionIntensive psychological nursing can effectively promote the treatment compliance of the children with epilepsy and improve their mental conditions，and promote disease recovery.

KEYWORDS:psychological nursing; epilepsy; compliance

收稿日期:2015-09-10

中图分类号:R 473.72

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)04-124-03

DOI:10.7619/jcmp.201604038