反流性食管炎患者心理状态分析及护理对策研究

鱼富丽, 吴　苗, 马　媛, 许栗晓媛, 郑荣心

(陕西中医药大学第二附属医院, 1. 名老中医工作室; 2. 肝胆外科; 3. 脾胃肾病科, 陕西 咸阳, 712000)



反流性食管炎患者心理状态分析及护理对策研究

鱼富丽1, 吴苗2, 马媛3, 许栗晓媛3, 郑荣心3

(陕西中医药大学第二附属医院, 1. 名老中医工作室; 2. 肝胆外科; 3. 脾胃肾病科, 陕西 咸阳, 712000)

摘要:目的探讨反流性食管炎患者心理状况并提出相应的护理对策。方法选取反流性食管炎患者121例及同期健康体检人群121例分别作为观察组和对照组，分别采用MOS SF-36、SCL-90、SAS、SDS评价2组人群心理状况。结果观察组患者MOS SF-36量表生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、情感健康、躯体生理健康总评以及心理生理健康总评得分均显著低于对照组(P<0.05)；观察组SCL-90量表躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐惧以及总分得分均显著高于对照组(P<0.05)；观察组患者SAS、SDS量表得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论反流性食管炎患者心理状况明显差于健康人群，临床工作中医护人员应给予相应的心理护理，从而促进各种医疗行为顺利开展，而且也有利于病情控制。

关键词:反流性食管炎; 护理; MOS SF-36; SCL-90；心理

胃内容物反流进入食管被称为反流性食管炎，胃内的酸性物质会损伤食管黏膜而引起慢性炎症。老年人由于肌张力下降，胃内压升高，上皮增生，抵抗力降低，食管黏膜组织的防御功能下降，因此更容易发生食管反流[1]。随着医学模式的转变，临床对反流性食管炎患者除应积极治疗疾病外，对其心理健康也应予以关注[2]。本研究调查分析了121例反流性食管炎患者的心理状况并与健康人群进行比较，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年9月—2015年4月本院收治的反流性食管炎患者121例作为观察组，男61例、女60例，年龄55～76岁，平均(64.18±5.72)岁，病程2～10年，平均(4.18±0.37)年，反流性食管炎分级为1级57例、2级38例、3级19例、4级7例，文化程度为初中及以下55例、高中及中专43例、大专及以上23例。所有患者均因烧心、胸痛、吞咽困难、反胃等症状而就诊，经内镜检查确诊。另外选取同期健康体检者121例作为对照组，男62例、女59例，年龄54～77岁，平均(64.23±5.69)岁，文化程度为初中及以下56例、高中及中专41例、大专及以上为24例。2组人群均行影像学及实验室检查排除其他系统、脏器严重疾病。所有患者排除既往精神病史，排除意识障碍不能配合者。2组患者在性别、年龄、文化程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

2组人群均由同一名心理医生采用心理量表对其心理状况进行测评。① MOS SF-36量表。采用36条目简明健康量表对2组患者躯体生理健康和心理生理健康进行评价。该量表包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、情感健康、社会功能以及总体健康评价[3]。得分越高，生活质量越高。② SCL-90。采用症状自评量表对2组患者自觉症状和精神症状进行评价，该量表包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐惧、偏执、精神病性9个维度，90个项目，每个项目根据无症状、轻度、中度、偏重度和极重度分别记为1～5分。得分越低越好。③ SAS、SDS。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对2组患者焦虑和抑郁情绪进行评价。以SAS≥50分为焦虑；以SDS≥53分为抑郁。

1.3统计学处理

采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1MOS SF-36

观察组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、情感健康、躯体生理健康总评以及心理生理健康总评得分均显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2SCL-90

观察组患者躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐惧以及总分得分均显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表1　2组人群MOS SF-36评分比较　分

与对照组比较, *P<0.05。

表2　2组患者SCL-90评分比较　分

与对照组比较，*P<0.05。

2.3SAS、SDS

观察组患者SAS、SDS量表得分分别为(42.11±2.98)分和(40.30±2.71)分，对照组分别为(34.25±2.64)分和(34.19±2.57)分，观察组SAS、SDS得分均显著高于对照组(P<0.05)。

3讨论

反流性食管炎是临床常见的消化系统疾病，其发病机制目前并不十分明确，普遍认为与食管下段括约肌松弛、压力降低、食管廓清功能下降以及食管黏膜受损防御能力降低有关[4-5]。随着生活方式和饮食结构的改变，反流性食管炎的发病率逐渐升高且有年轻化的趋势[6-7]。近年来随着医学模式的改变，越来越多的身心疾病被发现，而反流性食管炎也被证实与心理因素所致自主神经功能紊乱、内脏敏感性增高有关[8-9]。而由于疾病的反复发作，往往会给患者带来不同程度的心理负担，于是形成恶性循环，导致病情不断加重。

本研究选取121例反流性食管炎患者与121例同期健康体检者采用不同量表进行测试，结果发现反流性食管炎患者MOS SF-36量表生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、情感健康、躯体生理健康总评以及心理生理健康总评得分均显著低于对照组；SCL-90量表躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐惧以及总分得分均显著高于对照组；SAS、SDS量表得分显著高于对照组。由此表明，反流性食管炎患者的心理状况要明显差于健康人群[10-11]。

对于患者出现的躯体化症状，护理人员应予以重视，及时对患者进行体格检查，并客观评估，如果一切检查结果正常，证实为患者心理因素所致，也应以接受的态度倾听患者主诉，积极进行安慰，不可以直接拒绝患者，以免患者产生敌对情绪，必要时可在请示医生后给予患者安慰剂进行治疗[12-14]。鼓励患者适当进行运动，培养兴趣，参与活动，转移注意力。当患者出现焦虑、抑郁、强迫等症状时，护理人员应更为密切地与患者进行沟通，以乐观的语言鼓励患者说出自己的想法，充分宣泄不良情绪，避免患者出现意外事件[15-17]。护理人员除应给予患者关心外，还应积极与患者家属进行沟通，使其认识到良好情绪对疾病的影响，从而给予患者足够的支持，使患者感受到自己被关心，而更积极地接受治疗[18-20]。设立心理咨询服务，采取一对一模式，患者预参加，指导患者学会完善自己性格和处理良好人际关系的方法，增强社会适应能力[21-23]。定期开展健康宣教，向患者播放反流性食管炎相关知识的录像、PPT等，使患者了解疾病知识以及治疗方案的意义，建立正确认知，减轻心理负担，有利于配合治疗，从而改善治疗的效果[24-26]。

反流性食管炎患者心理状况明显差于健康人群，临床工作中医护人员应充分认识到患者存在的负性情绪，给予患者针对性的护理干预，使患者认识疾病、了解疾病，给予医护人员充分信任，提高自我调节能力，从而促进各种医疗行为顺利开展，这也有利于病情的控制。

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Analysis on mental state of reflux esophagitis patients and nursing countermeasures

YU Fuli1, WU Miao2, MA Yuan3, XU Lixiaoyuan3, ZHENG Rongxin3

(1.DistinguishedTCMDoctors′Studio; 2.DepartmentofHepatobiliarySurgery；

3.DepartmentofSpleen,StomachandKidneyDisease,SecondAffiliatedHospital

ofShaanxiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Xianyang,Shaanxi, 712000)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate mental state of reflux esophagitis patients and nursing countermeasures. MethodsA total of 121 patients with reflux esophagitis were as observation group and another 121 healthy people in the same period were as control group, mental status of two groups were evaluated by MOS SF-36, SCL-90, SAS, and SDS. ResultsThe scores of MOS SF-36 scale in physiological function, physical function, body pain, general health, vitality, emotional health, the total score of physical health and psychological health scores in the observation group were significantly lower than that in the control group(P<0.05). Somatization, compulsion, depression, anxiety, fear and total scores in SCL-90 scale of the observation group were significantly higher than that in the control group(P<0.05). SAS and SDS scores in the observation group were significantly higher than that in the control group (P<0.05). ConclusionMental condition of reflux esophagitis patients is worse than healthy people. Thus, appropriate psychological care should be given to the medical staff to ensure smooth development of medical practice and to control disease development.

KEYWORDS:reflux esophagitis; nursing; MOS SF-36; SCL-90; psychology

收稿日期:2015-11-03

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)04-040-03

DOI:10.7619/jcmp.201604013