干扰素治疗丙肝后发生不良反应的护理要点

2016-03-15吴桂香,张海燕,高清花等

实用临床医药杂志 2016年2期

干扰素治疗丙肝后发生不良反应的护理要点

吴桂香, 张海燕, 高清花, 郭华英

(江苏省无锡市第五人民医院肝科ICU, 江苏无锡, 214000)

关键词:干扰素; 丙肝; 不良反应

中国是丙型病毒肝炎的高发地区之一, 目前临床中通常采用干扰素作为治疗丙肝的常用药物，干扰素不但可以在病毒基因的复制、表达等多个环节发生作用，同时也可以对宿主的免疫功能进行调节[1-2]。与核苷类抗病毒药物相比，干扰素具有抗病毒作用强、复发率低等优点，特别是不易产生耐药性病毒变异，因此干扰素成为治疗丙肝的首选药物之一[3-4]。但是干扰素使用过程中也会发生流感样症候群、消化系统症状等副作用，本研究主要从护理角度出发，探讨干扰素治疗丙肝后发生副作用的护理应对措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年5月—2015年5月收治的150例采用干扰素治疗的丙肝患者作为研究对象，男86例，女64例，年龄22～73岁，平均(42.9±7.2)岁, 病程(4.5±1.6)年，按照随机数字表法将患者平均分为2组，所有患者均签署知情同意书。2组患者年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可对比性。

1.2治疗方法

2组患者均每周1次皮下注射派罗欣(生产公司F. Hoff-mann-La Roche-Lad)180μg，每日2次口服利巴韦林400 mg, 所有患者均接受1年治疗，必要时给予保肝治疗。

1.3护理方法

对照组患者仅采用常规护理，并在患者出现副作用时实施相应的护理和治疗。但由于使用干扰素治疗可发生较多的不良反应，因此应采用相对应的针对性护理手段对不同的不良反应进行干预，实验组采用针对性护理进行干预。

1.4针对性护理

1.4.1用药前护理：在对患者进行药物治疗之前，护理人员需采用书面、语言等多种形式对患者进行健康宣教，从而使患者对用药的注意事项、禁忌症、不良反应等进行充分了解，同时也需使患者对应用干扰素的目的以及意义等有详细了解，此外还需告知患者发生不良反应以后的解决方法，从而减少患者发生治疗不依从的状况。

1.4.2心理护理：现有研究表明，使用干扰素治疗时，极易发生不良反应，且丙肝患者的病程较长，因此在一定程度上会增加病毒的耐药性，进而延长治愈的时间，最后使得患者的治愈信心大大下降。因此，护理人员在治疗期间需和患者充分沟通，从而对患者的心理状况充分了解，并针对每位患者的不同状况进行沟通，特别要关心患者所出现的不良反应，提前告知患者发生的原因以及相应的治疗方法，使患者可以积极配合医护人员接受治疗。

1.4.3不良反应的护理: ① 流感样症候群。流感样症候群在干扰素的治疗中属于最常见的不良反应[5-6], 通常出现在用药后的3～8 h, 主要有发热、乏力、头痛等临床表现，但是随着时间的推移症状会逐渐消失。因此护理人员需要提前告知患者，并嘱咐多饮水，若症状仍较为明显，则给予感冒药等缓解症状。② 消化系统症状。有少数患者会发生消化道症状，严重者会发生营养不良等影响疾病的治疗，护理人员应嘱患者食用易消化的清淡食物，少食多餐，以逐渐改善营养不良状况。此外还需嘱患者禁食油腻、辛辣食物，若发生较为严重的不良反应则需要给予健胃、营养支持等治疗。③ 造血系统症状[7-8]。所有患者应当定期检查血常规，并根据医嘱采用促进白细胞与粒细胞生长的药物进行治疗。出现该不良反应的患者通常会有免疫力下降，因此护理人员需指导患者注意个人卫生、多休息、防止感染等。同时还需加强巡视，对有无牙龈出血、皮肤出血点等出血指征进行密切观察。④ 神经系统症状。神经系统症状的发生主要与患者的心理状况有关，因此对于此类患者应当在平时加强心理护理，护理人员需和患者耐心交流，从而使患者保持积极乐观的情绪，同时还需注意患者性格、睡眠、焦虑等方面的变化，若出现上述状况则需更加关心和理解患者，从而缓解患者的顾虑[9-10]。此外，做好相应的防护措施，从而使患者可以积极配合治疗。⑤ 脱发。脱发会使得患者产生一定程度的自卑感，因此护理人员也需要提前告知患者并安抚患者的情绪，告知当治疗结束后即可重新长出，从而消除患者对脱发的担心。同时嘱患者多吃维生素E含量高的食物，从而缓解脱发。⑥ 其他症状。有少部分患者还会出现甲状腺功能异常、心律失常等状况[11-12], 护理人员在平时的护理中应对患者的状况进行密切观察，若发现异常，应及时通知医生采取相应的治疗护理措施，从而保证治疗顺利完成。

1.4.4饮食干预：采用干扰素治疗后，患者通常会出现体质量下降、食欲下降等状况，因此护理人员应给予患者正确的饮食指导，从而保证患者营养摄入充足，基本要求为在正常饮食的基础上以清淡为主，增加蛋白质的摄入，必要时还需建议患者使用快速营养早餐等，切忌暴饮暴食。

1.4.5出院护理：在患者出院时进行出院宣教，从而使患者正确对待不良反应的发生，并嘱定期复查肝功能、血常规等，若发现不适随时就诊。

2结果

实验组中共有44例患者发生不良反应，不良反应率为58.7%, 对照组共有51例患者发生不良反应，不良反应率为68.0%, 2组患者不良反应发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者中，除6例由于年龄较大无法完成治疗外，其余患者均完成了疗程，不良反应主要为流感样症候群、消化系统症状、造血系统症状、精神症状、脱发等。经采用适当有效的护理措施后，不良反应的发生率可明显降低。见表1。

表1　2组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

现有研究表明，干扰素对丙肝的治疗是安全可靠的，虽然多数患者会发生副作用。本研究中多数患者的不良反应较为轻微，且停药后均可以迅速恢复。研究中发现，某些副作用与患者的心理状况有着一定的关系，如精神症状，实验组患者的发生率显著低于对照组，这主要和护理人员对患者的心理干预有一定的关系，实施心理护理可以明显改善患者的紧张焦虑状况，从而缓解患者的精神症状。而流感样症候群、消化系统症状、造血系统症状等不良反应，则可以通过健康宣教等使患者了解这些不良反应的成因以及治疗措施，进而使患者在面对不良反应时不会产生恐慌心理。同时，通过对患者进行密切观察，可以在不良反应发生的开始就对其进行相应治疗，从而在缓解或减少不良反应症状方面起到了积极的作用。由于丙肝的治疗时间较长，且危害性大，因此在患者出院回家继续治疗时，护理人员应详细告知患者注意事项，并嘱患者定期复查，若发生不适状况则应及时来院就诊。

参考文献

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