温和炙治疗高脂血症合并动脉硬化临床观察及护理体会

王敬梅

(辽宁中医药大学附属医院沈本医院 门诊部, 辽宁 本溪, 117000)



温和炙治疗高脂血症合并动脉硬化临床观察及护理体会

王敬梅

(辽宁中医药大学附属医院沈本医院 门诊部, 辽宁 本溪, 117000)

摘要：目的分析研究温和炙治疗高脂血症合并动脉硬化效果。方法随机抽取本院60例高脂血症合并动脉硬化患者作为研究对象，回顾性分析采用温和灸治疗高脂血症患者临床疗效，总结高脂血症患者综合护理要点。结果患者在接受温和灸治疗后，血脂生化指标LDL-C、TC、TG均出现了显著下降，总有效率高达91.6%。结论温和炙对治疗高脂血症合并动脉硬化患者具有很好的临床疗效，改善患者血脂生化指标，减少不良反应状况发生。

关键词:温和灸; 高脂血症; 动脉硬化; 效果观察

高脂血症是指由血脂过高而引发的一系列危害人体健康的疾病。据相关研究[1]统计，目前中国约有9 000万人次患有高脂血症，常以心脑血管疾病为发病基础，对人体心脑肾血管有着极大危害，同时由于患者可能出现不明显病况症状，致使人们忽视高脂血症的危害，导致出现严重后果。因此，研究高脂血症的疗效及有效综合护理干预措施有着重要的临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取本院2013年1月—2014年12月60例高脂血症合并动脉硬化患者作为研究对象，回顾性分析采用温和灸治疗高脂血症患者临床治疗疗效，其中单纯血脂升高患者24例，伴有冠心病患者4例，伴有高血压患者12例，伴有糖尿病和脑血管意外患者各6例，其余患者均为兼顾一种或多种上述疾病。其中男31例，女29例，患者年龄40～76岁，平均(53.2±2.2)岁。患者文化程度：小学及初中19例，高中及以上41例。所有选取患者均知悉本次研究目的，告知其研究方法并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1温和灸方法：所以研究分析高脂血症患者均采取温和灸针灸治疗方法进行治疗，首先患者仰卧于针灸床之上，采用75%乙醇对患者的局部皮肤予以消毒处理；然后选取主穴神阙和双侧足三里，用水笔对两处穴位位置进行标记，防止施灸过程中出现偏移，便于施灸；最后统一选用南阳汉医艾绒有限责任公司汉医牌艾条，点燃艾条开始施灸，将艾条置于穴位上空进行熏灸，保持艾条的火焰是以90°垂直角度对于穴位，并对熏灸距离进行测试，宜固定于距离患者皮肤3 cm处，如患者出现感觉灼痛不适，可适当艾条距离。每隔2～3 min对艾条进行去灰处理，确保艾火保持一定温度，直至穴位出现红晕完成熏灸。每次施灸25 min, 1～2次/d, 7～10次为1个疗程，共持续治疗3个月。

1.2.2温和灸护理：施灸前护理: ① 保持室内环境干净整洁，室内空气流通，并依据患者的身体特征来相应的对室内温、湿度进行调节，为施灸过程创造一个舒适的环境，降低患者的心理紧张情绪; ② 用具准备，将施灸所需要用到的艾条、艾柱、棉签和消毒药液等工具提前做好准备，避免在施灸时有任何工具出现遗漏情况，影响正常有效施灸操作，在正式开始施灸前还需对工具进行进一步的确认；③做好施灸解释工作，积极的与患者进行沟通，向患者交代施灸过程中的注意事项，告知患者艾绒在燃烧后会出现难闻的燃烧味道，并告知患者在施灸过程中可能会出现烫伤、水疱等现象，如出现灼痛的感觉，应立即告诉施灸者; ④ 保持患者舒适体位，在正式是施灸前询问患者体温舒适度，如感觉不良及时的进行调整，确保患者能以最舒适的体位接收施灸，相应的还需做好保暖和体位固定的护理。施灸过程中的护理: ① 及时询问患者有无灼痛感，在施灸过程中，要及时的与患者进行沟通，询问其是否出现灼痛感，并依据患者的回答来对艾火的距离进行调整，防止出现灼伤现象; ② 观察艾火燃烧情况，在施灸过程中要随时观察艾火的燃烧程度，及时将艾条灰去除，避免艾火脱落而对患者的皮肤造成损伤，同时还需注意在施灸完后应将艾条彻底熄灭，防止出现复燃而导致出现火灾，造成严重损失。施灸后的护理: ① 皮肤护理，患者在施灸后局部皮肤出现微红灼热属正常现象，如出现施灸后有小水疱出现时，也可无需处理，水疱会自行吸收，但如出现水疱较大时，则可采用无菌注射器抽取水疱内的液体，并有消毒纱布进行覆盖，保持该处位置的干燥，避免出现感染；②了解患者施灸情况，施灸完后还需与患者进行沟通，询问施灸过程中的身体感受，倾听患者的相关意见，做好相应记录，为下次施灸做好准备工作。

1.3观察指标

采用日立7088全自动生化仪对患者的各项血脂生化指标进行检查，其中包括：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)。疗效评定指标：依据《高血脂中药新药临床研究指导原则》中的疗效判定标准，分为显效、有效和无效三类，显效指各类临床症候有显著改善，患者症候积分出现70%～90%的减少；有效值各类临床症候有所好转，患者症候积分出现30%～70%的减少；无效指各类临床症候并无明显改善或加重，患者症候积分减少低于30%。不良反应指标：临床症候、血尿常规和肝肾功能。

1.4统计学处理

2结果

2.12组患者治疗前后血脂生化指标对比

结果表明，患者在接受温和灸治疗后，血脂生化指标均出现了LDL-C、TC、TG显著下降，同时HDL-C指标出现了明显上升，充分说明温和灸对治疗高脂血症有良好效果，见表1。

±s)

与治疗前比较，*P<0.05。

2.2治疗后LDL临床疗效总有效率

结果表明，经温和灸治疗后，显效27例(45.0%), 有效28例(46.6%), 无效5例(8.4%), 总有效率高达91.6%, 充分说明温和灸对治疗高脂血症有良好效果。

2.3患者不良反应情况

整个治疗过程中，所有采用温和灸患者均未出现任何不良反应症状和烧伤情况。

3讨论

高脂血症是导致动脉粥样硬化的重要成因之一，如过多的脂质沉积于动脉内膜，不仅会导致动脉管腔出现缩小或闭塞情况，同时还可能会导致身体各器官功能和机制出现障碍，严重威胁患者的身体健康[6]。目前对于高脂血症治疗目的主要是通过降低血脂水平以降低冠心病和心血管疾病的患病率。多项研究表明，中医针灸对于降低高脂血症患者的血脂指标有着显著的治疗效果。王国明等[7]研究分析，通过使用瘢痕灸治疗40例高脂血症，选取主穴位双侧足三里，使用艾柱至今灸2～4周，并在治疗后进行血脂复查，研究结果表明通过针灸治疗发能有效降低高脂血症患者的TG、TC, 有很好的治疗效果。

本组研究中，通过选取患者主穴神阙和双侧足三里，施以温和灸进行针灸治疗，患者的各项血脂指标出现了明显降低，说明温和灸对治疗高脂血症合并动脉硬化患者有很好的治疗效果，与俞文全等[8]研究结果具有一致性。高脂血症患者经过温和灸进行治疗后，对降低改善高脂血症合并动脉硬化患者临床症候和降脂方面有着明显效果。本组研究还发现，采用温和灸治疗高脂血症合并动脉硬化患者均未出现不良反应症状，本组研究也能在一定程度上证明温和灸对减少高脂血症患者出现不良反应具有积极的调节作用。由于本研究存在一定的局限性，对于温和灸治疗减少高脂血症患者出现不良反应的具体原因还有待今后进一步探讨。

良好的护理是保障患者顺利完成治疗，减少不良反应发生的有效环节[9-10]。所以对于高脂血症患者的治疗不仅要依靠临床药物或针灸治疗，有效的护理也是增强患者的依从性，提高临床治疗疗效的有效方式，是实现全面改善患者临床症候和减少不良反应发生的重要环节之一。此次温和灸护理时，有患者对施灸出现了严重的恐惧感，但通过医护人员的及时沟通，并告知其在施灸过程中的注意事项，才使得患者的心理紧张情绪有所降低，最终良好的接受施灸治疗。事实表明，在施灸前与患者进行有效的沟通，是医护人员需格外注意的重要问题。相关报道显示，由于艾火脱落而造成患者出现烫伤是施灸过程中经常出现的事例，所以作为医护人员，必须要引起重视，要及时对艾火燃烧情况进行观察，并对艾条灰作好相应的处理，才能有效避免艾火脱落而对患者的皮肤造成损伤的事故发生，同时需严格注意施灸完后艾条的熄灭情况，如艾条出现复燃现象，可能会引起火灾发生，造成不可估量的严重后果。施灸完成后患者在施灸后局部皮肤出现微红灼热是属正常现象，但也有可能后续会有不良现象的发生，部分医护人员不能单纯从主观上认为正常现象就对相关护理予以疏忽，还需时常的对患者局部皮肤出现微红灼热部分进行检查，及时的发现问题并解决问题，防患于未然。

综上所述，温和灸治疗高脂血症合并动脉硬化有着较高的临床治疗效果，不仅有利于降低患者的TG、TC、LDL-C等血脂生化指标，还有助于提高患者的HDL-C指标，减少出现冠状动脉心脏病的危险。同时对于高脂血症合并动脉硬化患者通过良好的护理治疗，也是提高患者临床治疗疗效的有效方式。

参考文献

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[3]邓大庆. 阿昔莫司联合瑞舒伐他汀钙在中年人混合型高脂血症中的应用观察[J]. 山东医药, 2013, 53(25): 65.

[4]嵇明月, 王玲玲, 姜劲峰, 等. 温和灸不同灸量对血管内皮功能调节规律的探讨[J]. 吉林中医药, 2012, 32(3): 303.

[5]张红星, 王英淑, 周利, 等. 针灸治疗高脂血症的临床研究进展[J]. 湖北中医杂志, 2010, 32(12): 80.

[6]朴胜华, 郭姣, 胡竹平, 等. 高脂血症住院患者中医证候临床研究[J]. 中国中西医结合杂志, 2012, 32(10): 1322.

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[8]俞文全, 许祥贵, 吴焕淦, 等. 针灸治疗高脂血症的临床研究[J]. 上海针灸杂志, 2011, 30(3): 155.

[9]刘欣. 温和灸不同灸量对血管内皮功能调节规律的探讨[J]. 吉林中医药, 2012, 32(3): 303.

[10]张彩连. 高脂血症的护理进展[J]. 当代护士, 2012, 25(3): 13.

Clinical observation and nursing experience of mild moxibustion in the treatment of hyperlipidemia and atherosclerosis patients

WANG Jingmei

(OutpatientDepartment,ShenbenHospitalAffiliatedtoLiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine,Benxi,Liaoning, 117000)

ABSTRACT:ObjectiveTo analyze the effect of mild moxibustion in the treatment of hyperlipidemia and atherosclerosis patients. MethodsA total of 60 hyperlipidemia cases complicated with atherosclerosis were recruited as study objects, the clinical efficacy of mild moxibustion in the treatment of hyperlipidemia patients were retrospectively analyzed, and nursing of hyperlipidemia patients were summarized. ResultsAfter moderate moxibustion treatment, biochemical indicators such as LDL-C, TC, and TG were significantly decreased and the total efficacy rate was 91.6%. ConclusionThe efficacy of mild moxibustion in the treatment of hyperlipemia and arteriosclerosis patients is obvious, which can significantly improve biochemical indicators, and reduce the incidence of adverse reaction.

KEYWORDS:mild moxibustion; hyperlipidemia; atherosclerosis; effect observation

收稿日期:2015-08-30

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)02-028-03

DOI:10.7619/jcmp.201602009