动态心电图与常规心电图在心脏疾患诊断中的研究综述

2016-03-15王惠君

甘肃科技 2016年21期

关键词：房室心电图检出率

王惠君

（甘肃省玉门市第一人民医院，甘肃玉门 745300）

动态心电图与常规心电图在心脏疾患诊断中的研究综述

王惠君

（甘肃省玉门市第一人民医院，甘肃玉门 745300）

常规心电图与动态心电图作为心脏疾病检查的重要手段，在临床上已广泛应用，笔者查阅近年来常规心电图和动态心电图诊断心脏疾病的文献，作一综述，为临床更好的应用提供依据。

心电图；心脏疾患；研究综述

1 概述

心电图作为心血管健康体检以及各种心肌心脏疾病诊断的重要检查，是心脏兴奋的发生、传播和恢复过程中主要的指标，在临床上普遍应用。心电图主要反映心脏的电生理活动，故对于各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值，特征性的心电图改变是诊断心肌梗死的可靠方法。

心电图检查分常规心电图和动态心电图，常规心电图在静息状态下采取12个导联，较全面的探测心脏不同部位的情况，并且因此种检查方法费用低、操作方便、无创、可重复性良好，因而在心脏疾病的诊断中推广应用，不足之处在于只是用电极记录患者在极短时间内的一段心电波形，但是有些患者的心电图波形只是在某些时刻出现异常，故有些异常不易捕捉；动态心电图可24h甚至72h全程记录患者工作、休息等日常心脏电生理的变化，易于捕捉到心脏某些时刻出现的异常情况，但是由于动态心电图的记录导联有限，只有2～3个导联，不能反映整个心脏的情况，因为病人处于活动状态，多少都会给心电图的记录质量带来影响。动态心电图是普通心电图的补充，二者缺一不可，不能互相代替，故选择心电图检查应遵循医生的建议。

2 临床应用

在临床诊断上，动态心电图与常规心电图检查结果相比[1]，在缺血性ST-T异常改变、阵发性心房颤动、窦性停搏、房室肥大、阵发性室上速、期前收缩等各检出率均高于常规心电图，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

在诊断心肌缺血中，常规心电图检出率为50.0%；动态心电图检出率为81.63%；在室性早搏成对和短阵室上速对比方面的检出率比较，动态心电图均明显高于常规心电图；在诊断房早和房室传导阻滞方面的检出率比较中，常规心电图和24h动态心电图结果相当[2]。

迟玉法等[3]通过动态心电图与常规心电图对心脏疾患诊断研究后发现，应用动态心电图检查阳性检出率为67.50%，常规心电图检查阳性检出率为47.50%，两组阳性检出率动态心电图优于常规心电图，证明动态心电图在冠心病检查中具有优越性。

臧敏[4]在心脏疾患中缺血性病变阳性结果比较中，动态心电图检查见缺血性病变阳性检出率为81.40%，常规心电图检查见缺血性病变阳性检出率为48.84%。在心律失常检出结果比较中，两组检查方法在室性早搏二、三联，室性早搏成对，房性早搏二、三联，房性早搏成对及短阵室上速等方面的检出率比较，动态心电图优于常规心电图；而在房室传导阻滞的检出率方面比较，差异无统计学意义，说明二者诊断效果相当。

张楠[5]用动态心电图和常规心电图检查对冠心病患者115例的临床资料进行回顾性研究，这115例患者均使用动态心电图检查和常规心电图检查进行诊断，在使用冠状动脉造影检查对其诊断进行确诊，行冠状动脉造影检查的结果：115例患者均被确诊患有冠心病；行动态心电图检查的结果：115例患者中，有106例患者被诊断患有冠心病，准确率为92.17%；行常规心电图检查的结果：115例患者

中，有93例患者被诊断患有冠心病，其进行诊断的准确率为80.87%；由此可见，用动态心电图检查对冠心病患者进行诊断的准确性高。

郭郁[6]将接受常规检查的140例患者作为研究对象，随机分为两个不同的小组，分别应用常规的心电图、动态心电图进行检查，已验证两种检查对两组患者的检测质量。检查完成后，动态心电图患者的缺血性ST-T异常改变、期前收缩、阵发性房颤与房室肥大以及窦性停搏等诊出率明显高于常规的心电图患者，两组组间数据进行比较，差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)。

在冠心病患者心律失常的诊断中[7]，动态心电检查诊断阳性率为85.0%，其中阵发性室上速为20.0%、房室肥大为15.0%、窦性停搏15.0%、阵发性房颤20.0%、缺血性ST-T异常改变为15.0%；常规心电检查断阳性率为 60.0%，阵发性室上速为15.0%、房室肥大为10.0%、窦性停搏为10.0%、阵发性房颤为15.0%、缺血性ST-T异常改变为10.0%。

杨海霞[8]通过研究对比观察动态心电图和常规心电图在诊断冠心病患者心律失常方面的效果，结果发现，两种检查方法对心律失常检出率分别是68.46%、56.92%，动态心电图心律失常检出率高于常规心电图；房早早发、室早早发的检出率，二者相比无统计学意义；在房早成对、室早成对、室早二三联律、房早二三联律及短阵发性室性心动过速的检出率明显高于常规心电图；而二者在诊断心肌缺血阳性率方面，差异亦无统计学意义。

马萍等[9]通过对比分析动态心电图和常规心电图对冠心病心肌缺血及心律失常的检出率，动态心电图对心肌缺血检出率 (76.6%)高于常规心电图(49.7%)；动态心电图对房性心律失常、室性心律失常、短阵室上性心动过速以及房室传导阻滞的检出率亦高于常规心电图；说明动态心电图对冠心病心肌缺血及心律失常的检出率优于常规心电图。

孙卫红等[10]在冠心病心律失常临床诊断研究中，常规心电图阳性检出率为51.85%，动态心电图阳性检出率为62.96%；动态心电图在室性早搏二、三联律、房性早搏成对、房性早搏二、三联律、短阵室上速、房性早搏成对的临床诊断中，阳性检出率显著高于常规心电图，在室早早发、房早早发、房室传导阻滞的临床诊断中，两种心电图阳性检出率对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

而在动态心电图与常规心电图在诊断心血管源性晕厥方面[11]，常规心电图晕厥病因检出率为32.86%，动态心电图晕厥病因检出率为37.14%，两组检出率没有明显差异（P＞0.05），说明在诊断心血管源性晕厥方面两者效果相当。