儿童单纯性肥胖的运动干预原理与方法研究

徐　伟，张艳粉，孔雪燕，朱　慧，华俊皓，侯振宇



儿童单纯性肥胖的运动干预原理与方法研究

徐伟，张艳粉，孔雪燕，朱慧，华俊皓，侯振宇

摘要：儿童肥胖率持续上升已经成为一个全球性问题，引起了社会各界的高度关注。为能够让更多人了解运动的减肥原理，正确应用运动减肥的方法，有效预防、干预儿童单纯性肥胖，依据儿童身心发展的特征和规律，对儿童单纯性肥胖的危害、诊断方法、表现特征、诱发原因，以及运动干预的原理和方法，做了详细的分析和阐释。

关键词：单纯性肥胖；儿童；运动干预；干预原理；干预方法

作者单位：河南大学体育学院，河南 开封475001 PhysicalEducationCollege，HenanUniversity，Kaifeng Henan,475001

2000年中国学生体质与健康测试结果显示：与1995年相比，7-18岁学生肥胖率中，城市男生由5.9%上升到10.1%，女生由3.0%上升到4.9%；农村男生由1.6%上升到3.7%，女生由1.2%上升到2.4%。其中7-12岁小学生是肥胖发生率最高的人群［1］，北京、上海、南京等大城市儿童肥胖增长率尤为明显。中国大城市中的男孩超重及肥胖率高达25%以上［2］。截止到2015年的体质与健康测试结果显示，我国儿童肥胖率还在上升，只是增速有所减缓。同样，在美国儿童的肥胖率由1982年的4%上升到2000年13.9%，2004年17.1%［3］，儿童的肥胖率也在持续上升，相比之下，发达国家儿童肥胖率上升趋势更为明显。单纯性肥胖可见于任何年龄，以婴儿期、学龄前期及青春期为发病高峰，对儿童少年的生长发育、心理健康、身体素质、智力、行为均有不利影响，极大危害了儿童的身心健康，引起了社会各界的高度关注。从医学角度来说，一些减肥药，的确有一些效果，但专家们仍然强调运动、饮食和生活方式调整的重要性。预防大于治疗，让家长和老师们深入了解、认识儿童单纯性肥胖的诱发因素、发病机理、临床表现，采取科学运动为主、合理搭配膳食为辅的方式，预防、干预儿童单纯性肥胖，不失为一种健康而有效的方法。

1　儿童单纯性肥胖的判定标准

1.1儿童单纯性肥胖的定义

儿童单纯性肥胖是由于饮食过量，营养过剩，而运动不足所造成的全身性脂肪组织过度增生、堆积所导致的肥胖。

儿童单纯性肥胖，不同于因代谢性疾病、遗传因素引发的病理性与继发性的肥胖疾病，它虽然不属于病态，但可造成机体一些器官、生理系统功能性损伤，活动能力及体质水平下降。如果不能得到有效的控制，就会形成过度性肥胖，引发肥胖症，严重的会诱发心脏病、高血压、糖尿病等症状。这些症状因为儿童期单纯性肥胖不能得到有效的控制，发病率在逐渐上升，发病年龄也出现了低龄化，为儿童单纯性肥胖的尽早预防敲响了警钟。

1.2儿童单纯性肥胖的判定方法

体重指数法 （Body Mass Index），简称BMI，计算公式，BMI=体重（kg）/身高（m）的平方，男女体重指数等于22为最佳指数，健康状况良好。BMI值小于25%为一度肥胖；BMI值大于25%，小于30%为二度肥胖；BMI值大于30%，小于40%为三度肥胖；BMI值大于40%为四度肥胖。

身高体重法，是世界卫生组织（World Health Organization，WHO）推荐使用的一种肥胖诊断方法。1）计算正常体重，正常体重（kg）=［身高（cm）-100］×0.9，更简单的算法是，正常体重（kg）=身高（cm）-107。2）计算肥胖度，肥胖度=（实测体重-正常体重）/正常体重×100%。3）判断肥胖等级，正常体重范围值是肥胖度小于等于10%；超重范围值是肥胖度大于10%，小于20%；轻度肥胖范围值是肥胖度大于20%，小于30%；中度肥胖范围值是肥胖度大于30%，小于50%；重度肥胖范围值是肥胖度大于50%。

体脂率法，是指用皮脂卡钳测量皮褶厚度，计算公式，男生体脂率=6.931+0.428×［二头肌部+肩脾下角部皮褶厚度（mm）］；女生体脂率=7.896+0.428×［二头肌部+肩脾下角部皮褶厚度（mm）］。男生肥胖等级评价标准，体脂率大于20%，小于25%，为轻度肥胖；大于25%，小于30%为中度肥胖，超过30%为重度肥胖。女生肥胖等级判定标准，体脂率大于25%，小于30%，为轻度肥胖；大于30%，小于35%为中度肥胖；超过35%为重度肥胖。

1.3儿童单纯性肥胖的临床表现

临床上对儿童单纯性肥胖归纳了以下几个表征：食欲旺盛，饮食量大，偏爱甜食、肉食、面食等含淀粉和脂肪较高的食物，不喜欢蔬菜；体征与同龄人相比明显肥胖高大，活动不便，行为懒惰，不愿运动；皮下脂肪厚、分布均匀，面颊、腹部、胸部及肩部脂肪堆积显著，腹部出现粉红色皮肤浅纹；四肢肥大，尤以大腿、上臂粗壮特别明显；部分男孩因为会阴部脂肪积聚堆积而导致阴茎被埋入，可被误认为外生殖器发育不良；单纯性肥胖儿童性发育正常，智力良好；严重肥胖儿童会出现肺通气不良综合症，极度肥胖儿童会因脂肪过多，限制胸廓和膈肌的动作，导致呼吸浅快，肺泡换气量降低，形成低氧血症［4］。

2　儿童单纯性肥胖的诱因

2.1吃的太多

儿童单纯性肥胖主要诱因是多食，多食导致摄入能量超过消耗能量，因此剩余的热量转化为脂肪积聚于体内。

2.2吃的太快

儿童进食速度快，暴饮暴食，会导致肥胖。研究表明，肥胖儿童食欲普遍较好且进食速度快，是儿童单纯性肥胖的危险因素［5］。

2.3吃的太脏

多数肥胖儿童喜欢吃一些垃圾食品，如油炸食品、加工肉食品、饼干、汽水、方便面、膨化食品等。吃了零食，就不吃饭，这是多数家长面临的难题，有的慢慢的开始挑食，喜欢吃肉类、油炸、淀粉类食物，不爱吃水果、蔬菜，不知不觉中导致摄入体内能量剩余过多。

2.4吃的不对

肥胖儿童喜欢吃快餐，喝饮料，经常不吃早餐，睡前进食，经常过量吃零食等可影响餐后血糖浓度，使血糖浓度迅速增加，饱腹时间短，易产生饥饿感，食物摄入量增加，久之易发生肥胖［2］。此外，肥胖儿童喜欢在外面就餐，各种快餐馆的食物往往含脂肪较多，摄入热能较高，容易导致体内脂肪积累，进而引起肥胖。

2.5缺乏运动

缺乏适当的体育活动和科学锻炼是导致儿童单纯性肥胖的主要因素。儿童吃的多，运动时间少，喜欢睡觉，直接影响儿童能量消耗水平，使热量消耗减少，促进脂肪堆积，以致体重增加，越重行动越不便，就越不爱动，形成恶性循环。

3　儿童单纯性肥胖运动干预原理

运动，是指由骨骼肌收缩引起，能使机体能量消耗超出基础能量支出的一切身体活动。运动对儿童单纯性肥胖干预的机理，主要有以下几个方面的解释：

人体在运动时会消耗热能，使脂肪细胞释放游离脂肪酸，脂肪细胞体积变小，同时消耗多余的碳水化合物，使其不能转变为脂肪［6］。

运动时，机体内血浆胰岛素水平下降，促肾上腺皮质激素、胰高血糖素、促甲状腺素的浓度上升。这些激素的升高能够激活脂肪细胞膜上的腺苷酸环化酶，使细胞内环--磷酸腺苷（CAMP）水平上升，致使激素敏感性脂肪酶被激活，从而促进组织中脂肪水解成甘油和脂肪酸而进入血流。这会加速体内脂肪组织中脂肪动员，减少了体内贮脂［7］。

运动时机体耗能增加，参与运动的器官，尤其是骨骼肌、心肌，除了动用其本身贮存的脂肪外，还有大量从血浆中摄取游离脂肪酸作为能源物质，进行氧化供能。从而使血浆中血脂下降。研究表明：在运动时脂肪酸氧化放出的CO2数量占呼出气中CO2的50%［6］。

运动可降低6-磷酸葡萄糖脱氢酶的活性。运动还使A-磷酸甘油脱氢酶活性提高。A-磷酸甘油是合成脂肪的必需成分，A-磷酸甘油的氧化加强，又使脂肪合成的原料缺乏，因而妨碍了脂肪的合成。一句话。运动使脂肪分解代谢加快，合成代谢减少，各组织器官对脂肪酸氧化增加，从而血脂下降，体脂减

少［8］。

大量实验数据表明运动干预儿童单纯性肥胖效果显著。不同程度的运动强度、运动频率和运动时间对人体脂肪量的减少都有一定的效果。Ekelud U等对对1 292名9-12岁欧洲儿童及251名8-11岁加拿大儿童进行的研究均显示，进行中等或高强度剧烈运动的时间与机体总脂肪量负相关［9］。剧烈活动对儿童单纯性肥胖干预效果显著。Butte NF等，对瑞典8-11岁儿童，及美国4-19岁儿童青少年，通过剧烈运动干预，结果表明，剧烈运动与身体脂肪量呈负相关，且每天运动40min以上的儿童，强度越大，能量消耗越大，脂肪含量越少［10］。此外，大量研究发现有氧运动能力越强，身体总脂肪（以皮褶厚度测量）越低，下肢明显［11］。

4　儿童单纯性肥胖运动干预方法

多数情况下，肥胖的孩子不愿意运动，因为运动吃苦受累、枯燥乏味，动作不协调又会招来他人的耻笑。所以，对家长和老师来说，如何让孩子动起来是预防、干预儿童单纯性肥胖的关键。据此，本文从体育学科的性质出发，遵循儿童身心发展的特征和规律，尝试探究儿童单纯性肥胖干预的方式方法。

4.1运动内容设置实用多样，满足儿童运动兴趣需要

运动的形式并非是单一的某一运动项目，如足球、篮球、跑步、游泳、体操等，它还包括情景游戏、日常劳动、体育竞赛、远足、爬山、戏水等等与孩子学习、生活有关的身体活动。如果将运动理解为某一体育项目，那么就会窄化运动的内容和方式，会对孩子参与体育运动的兴趣造成不良的影响，孩子可能会在单一的跑步、打球中厌烦体育，不愿意参加体育活动。家长和老师可以设计一个运动菜单，让孩子们来选，这样40min以上的运动，会在孩子新奇、快乐中不知不觉的度过。当然，运动菜单也不能随意的罗列，要按照运动所能达到的效果或是目的，进行分类，如塑身正形类、团结协作类、吃苦耐劳类、运动素质练习类、亲子活动类等，这样既起到了运动减肥的效果，又实现了体育特有的育人功能和价值。

4.2运动方法以游戏、竞赛、生成性活动情景为主，突出儿童主体地位

就儿童的体育来说，兴趣比技能更重要，喜欢体育，才能积极参与体育活动，主动学习运动技能，逐渐形成体育锻炼的意识、习惯和能力。体育虽以运动技能为表现形式，但其本质属性是游戏、竞争和生成性的体育活动，因此儿童体育活动不能按照班级授课制的规范和秩序进行组织，以教师讲解示范、学生练习为主要运动方法开展教学，这不仅限制了儿童自主自觉地参与体育活动，而且还抑制了儿童的个性和创造力的发展。家长和教师在为孩子创造运动情景的过程中，应该针对某个年龄段儿童的运动能力、身体形态、生理机能、运动素质的发展，以及心理健康和社会适应能力的培养，组织主题鲜明，充满游戏、竞赛、挑战、协作、创造和生成性的体育活动情景，以激发儿童运动参与的兴趣，启发儿童的创造性思维，引导孩子合作探究，提供展示表现平台，真正突出孩子的主体地位。

4.3运动过程要通过激励、暗示和体验的方式，激发儿童体育动机

儿童的运动是需要鼓励的，尤其是长时间的有氧运动，会感觉劳累、疲倦，甚至肌肉会酸痛，如果没有激励性的评价措施和鼓励办法，兴趣淡了之后，孩子很难坚持继续运动。然而，家长和老师的一句话、一个手势，一个展示表现的机会、来自同伴的掌声，以及一个互评、竞赛排名、挑战极限的情景等等，都会激发儿童持续运动的动机。此外，优雅清洁的运动环境也会影响到儿童参与体育运动的意识和行为，比如大自然中的森林、沙滩、湖泊、河岸、山川，美丽的公园、干净的体育场地设施、多样的体育器材等等优美的锻炼环境，都会让孩子感到运动的乐趣，激发孩子参与体育运动的动机。

带着孩子走出教室、走出书房吧，去大自然中自由地吸吸新鲜空气，到运动场上做做游戏，锻炼锻炼身体，孩子会更快乐、更聪明、更健康、更有人情味，给孩子们多留下一些美好的回忆，他们将来的生活会更幸福！

参考文献：

［1］艾霞，杨艳杰，张旭，等.哈尔滨市肥胖中学生心理行为特点分析［J］.中国公共卫生，2006（5）.

［2］王玉英，陈春明，何武．中国儿童营养状况15年变化分析——应用2006世界卫生组织儿童生长标准评价中国儿童营养状况［J］．卫生研究，2007（2）.

［3］Bingham MO，HarrellJ，TakadaH，et al.Obesity and cholesterol in Japanese，French，and U.S.children［J］.J Pediatr Nurs，2009（4）.

［4］360百科.儿童单纯性肥胖［EB/OL］.［2016-03-15］.http://baike. so.com/doc/2135285-2259233.html.

［5］马文军，马冠生.儿童少年饮食行为:（4）饮料［J］.国外医学卫生学册，2000（4）.

［6］王人卫，郭吟.运动—饮食干预与局部按揉对脂代谢和减肥效果的研究［D］.上海:上海体育学院，2014.

［7］陈文鹤，张忠英.运动减肥对肥胖儿童少年脂蛋白脂酶活性和血脂影响的研究［D］.上海:上海体育学院，2010

［8］李蕾，陈文鹤.肥胖症与运动减肥的研究进展［J］.沈阳体育学院学报，2005（3）.

［9］Ekelud U，Sardinha LB，Anderssen SA，et al.Associations between objectively assessed physical activity and indicators of body fatness in 9–to 10-y-old European children：a population-based study from 4 distinct regions in Europe（the European Youth Heart Study）［J］.Am J Clin Nutr，2004，80:584-590.

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［11］Ruiz JR，Castro-Pinero J，Artero EG，et al.Predictive validity of health-reatedfitnessinyouth:asystematicreview［J］.BrJSprtsMed，2009，43:909-923.

Research of Exercise Intervention Principle and Technique of Children’s Simple Obesity

XU Wei，ZHANG Yanfen，KONG Xueyan，ZHU Hui，HUA Junhao，HOU Zhenyu

Abstract：The children obesity rate as an international issue has attracted increasing attention by the general public.Based on the characteristics and rules of physical and mental development of children,this essay aims to make more people know the principle of exercise for weight loss,applying this theory into practice,preventing and meddling with childhood simple obesity effectively.The essay below probes into the relation factors of obese children in detail,such as the negative aspect,diagnostic methods,performance characteristics,induced factors and principle and method.

Key words：simple obesity；children；exercise intervention；intervention mechanism；intervention technique

中图分类号：G806

文献标识码：A

文章编号：1003-983X（2016）06-0492-03

收稿日期：2016-03-06

第一作者简介：徐伟（1979-），男，吉林长春人，博士，讲师，研究方向：学校体育学.