激素依赖性皮炎临床分析及序贯治疗的临床观察

周国芝

（河北北方学院附属第一医院,075061）

激素依赖性皮炎临床分析及序贯治疗的临床观察

周国芝

（河北北方学院附属第一医院,075061）

目的 主要研究了激素依赖性皮炎的临床资料与序贯治疗效果。方法 选取本院于2016年1月—2016年5月收治的125例激素依赖性皮炎患者，随机将其分为治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组，其中治疗Ⅰ组患者64例，接受序贯治疗方法干预；治疗Ⅱ组患者61例，接受常规治疗方法干预，在统计激素依赖性皮炎患者临床资料的同时，对两种治疗方法的临床效果进行总结。结果 本次研究中患者多为25～45岁的青壮年员工，导致患者发病的主要原因为滥用化妆品、药品等。而比较序贯疗法的临床效果来看，该方法治疗激素依赖性皮炎的临床效果明显优于常规疗法，两种结果相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 不合理的使用化妆品、药品是导致激素依赖性皮炎发病的主要原因，序贯治疗方法在治疗激素依赖性皮炎中发挥重要作用，应该成为临床治疗的首选方法。

激素依赖性皮炎；序贯治疗；临床疗效

激素依赖性皮炎是临床上一种常见的损容性皮肤病，具有难治愈、易反复的特点，对患者生活质量、美观度等产生严重影响。目前相关学者研究发现，青刺果、马齿笕等含有丰富维生素，能促进皮肤愈合、减少患者疼痛，因此能被广泛地应用在皮肤疾病治疗中，达到预期效果[1]。为了进一步研究序贯疗法治疗激素依赖性皮炎的临床效果，本文选取本院于2016年1月—2016年6月收治的125例患者为观察对象，对序贯疗法的临床效果进行分析。

1 资料与方法

选取本院于2016年1月—2016年6月收治的125例激素依赖性皮炎患者，随机将其分为治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组，其中治疗Ⅰ组患者64例，包括男37例，女27例，年龄19～48岁，平均年龄（35.7±1.2）岁。治疗Ⅱ组患者61例，包括男34例，女27例，年龄20～47岁，平均年龄（36.1±0.8）岁。两组患者性别、年龄等数据差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 皮损评分

本次研究中由接诊医师对患者的皮损情况进行评分：（1）0分。患者皮肤不干燥、无鳞屑、红斑丘疹等，患者无瘙痒、紧绷等主观状态。（2）1分。患者皮肤稍有干燥，极少数发现鳞屑，无红斑丘疹，患者自觉轻微紧绷感，但无疼痛感。（3）2分。患者皮肤干燥，存在较多鳞屑，出现少量红斑丘疹；患者自觉皮肤存在紧绷感，有轻微瘙痒症状。（4）3分。患者皮肤十分干燥，出现大量鳞屑，能发现明显的红斑丘疹，患者自觉皮肤紧绷与瘙痒感。

1.3 方法

1.3.1 临床分析方法

采用问卷调查法，详细统计患者的年龄、性别、文化程度、职业、所使用的（含有激素的）化妆品、使用持续时间等。整个问卷调查无组间差异，125例患者均自由填写，并统一上交至待诊医师处。

1.3.2 治疗方法

治疗Ⅱ组患者接受常规治疗方法，使用0.03%他克莫司乳膏涂抹在皮肤破损处，1次/d[2]。在治疗Ⅱ组治疗方法的基础上，治疗Ⅰ组患者接受序贯治疗干预，每天用温水彻底清洗面部后，使用含有青刺果油、马齿笕提取物的保湿霜涂抹于面部，2次/d。两组患者各接收28 d治疗，并在治疗之后由医师统一评价治疗效果。

根据灌溉模式、种植作物及净需水定额，项目区农业灌溉净用水量449.36万m3。项目区灌溉水利用系数为0.89，推算到项目区在西干渠直开口的取水量为504.9万m3。项目区灌溉用水取水量见表4。

1.4 疗效判定标准

采用上文提出的皮肤评分情况对本次治疗效果进行评价。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 患者临床结果

通过对125例患者进行调查发现，由药品引起的激素依赖性皮炎所占比例最高，有84例；不适当使用化妆品其次，有41例。具体资料如表1所示。

表1 激素依赖性皮炎患者临床结果统计

表2 患者化妆品、药品获取途径资料统计

在表1提出的药品与化妆品获取途径中，药店、美容店自行购买者所占比例最大，为73例；医生开具处方证明其次，为31例；广告宣传为16例，其他5例，具体资料如表2所示。

2.2 临床治疗结果

通过研究发现，两组患者在接受治疗后，临床症状均得到明显改善，与治疗前相比，两组患者数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；而比较两组患者数据来看，治疗Ⅰ组患者数据情况明显优于治疗Ⅱ组，两组结果相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体资料见表3。

表3 两组患者临床治疗资料统计

3 讨论

国内外对激素依赖性皮炎的命名尚未统一，本疾病常用名称包括激素依赖性皮炎、糖皮质激素依赖性皮炎、皮质类固醇激素依赖性皮炎等，我国多用“激素系依赖性皮炎”[3]。该病症的临床表现多为皮肤出现红斑、丘疹、鳞屑等，该病症存在炎症反应，将会对患者美观与生活质量产生严重影响。而我国近几年激素依赖性皮炎的发病率逐渐上升，因此该病症的治疗成为社会关注的热点问题。

3.1 对激素依赖性皮疹临床分析研究

从本次研究结果来看，本文所选取的125例患者多为19～47岁人群，其中25～40岁的职工群体所占的比例最大，学历多为中专、中学[4]。本文认为，导致患者出现上述结果的原因可能为：（1）由于工作环境影响，此类人群在工作中易患有痤疮及色素性损容性病症，包括黄褐斑、雀斑等，导致一部分女性员工为了自身美观而寻求功能性化妆品。表1资料也显示，在41例不恰当使用化妆品的患者中，使用美白类产品的患者所占比例最高，达到58.54%。（2）受薪资待遇、文化认知程度等多方面因素影响，大部分患者对药品、化妆品缺乏一个科学的认识，存在长期胡乱涂抹药品、化妆品的现象，进而诱发激素依赖性皮炎。（3）医源性因素也是诱发激素依赖性皮炎的又一重要因素，由于医师的错误推荐，导致患者在用药后出现不良反应，进而诱发疾病产生。

上述研究结果显示，很多患者在生活中存在不合理使用药品、化妆品的现象，再加之工作环境、医源性因素的影响，导致激素依赖性皮炎发作，对患者生活造成影响[5]。因此医护人员在未来工作中，要合理的引导患者使用激素类产品；同时提醒患者要对生活中夸大实际效果、名不副实的药品、化妆品保持警惕，避免盲目消费。而考虑到激素依赖性皮炎因为长期用药导致皮肤敏感性增加，患者皮肤在经受日晒、风吹等多种因素的影响下，可能出现症状加剧的问题，严重影响患者治疗依从性。因此医护工作者还需要重视对患者的心理疏导，鼓励患者正确看待病症，保证依从性。

3.2 序贯治疗方法效果研究

在传统的激素依赖性皮炎治疗中，主要采用降压、抗炎症等多种方法。从临床效果来看，传统治疗方法虽然能控制皮肤病症，但会导致皮肤屏障受损，进而诱发其他问题，因此传统治疗方法无法满足该病症的治疗要求。

在本次研究中，分别对治疗Ⅰ组患者与治疗Ⅱ组患者采取序贯疗法与常规治疗方法。从表3来看，两组患者在接收治疗后，临床症状均得到改善，证明两种治疗方法均在改善激素依赖性皮炎患者临床症状上发挥效果，两组研究结果相比，差异无统计学意义（P＞0.05）[6]。而在分别比对两组患者治疗前后的评分情况来看，治疗Ⅰ组患者的评分改善情况明显优于治疗Ⅱ组（P＜0.05），该结果证明序贯疗法在治疗激素依赖性皮炎中的效果更加明确。

本文所使用的序贯疗法中，青刺果与马齿笕在整个药方中占据重要位置。其中青刺果富含丰富的亚油酸、硬脂酸以及丰富的脂溶性维生素，由于其所含的脂肪酸含量与人体接近。因此青刺果具有良好的保湿作用，能强化皮肤渗透能力，延缓皮肤老化。同时现代药理学研究认为，含有青刺果的医学类产品能有效补充皮肤角质层水分，修复破损皮肤，会强化皮肤屏障作用，控制疾病发展。

马齿笕是我国传统的中药，本身具有消肿止痛、清热解毒的功效。马齿笕中含有丰富的β-胡萝卜素、矿物质以及维生素A、维生素C等，能有效补充皮肤所需的营养。同时有研究表明，马齿笕具有良好的抑制溃疡的作用，且抗氧化、抗真菌能力都是其他药物所无法比拟的，因此能被广泛地应用在临床上。同时在治疗皮肤疾病中，马齿笕能促进皮肤愈合，缓解患者痛苦，因此在皮肤病症中同样具有良好的应用价值。因此本文治疗Ⅰ组患者在使用含有青刺果油、马齿笕提取物的保湿霜涂抹于患处，再配合相应的传统疗法，能快速改善临床症状，达到预期疗效。

综上所述，序贯疗法在治疗激素依赖性皮炎中具有良好的应用价值，能快速改善患者的临床症状，其治疗效果明显优于传统治疗方法。同时，为了降低激素依赖性皮炎的发病率，医疗工作者在工作中必须要加强宣传，积极引导患者，避免出现盲目用药、涂抹化妆品的现象，并做好相应的心理干预，确保能进一步提高临床治疗效果，保证患者治疗依从性。

[1]张静萍，周志刚，宋玉莹．蓝科肤宁皮肤止痒脱敏液治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察及护理[J]．全科护理，2010，11（31）：2878-2877．

[2]焦晓敏．面部激素依赖性皮炎的健康教育[J]．中国现代药物应用，2012，6（19）：95-96．

[3]陈书悦，宋为民，杜晓航．面部糖皮质激素依赖性皮炎患者经皮水分丢失和皮肤含水量分析[J]．中华皮肤科杂志，2008,41（7）：473-474．

[4]起顾华，何黎．表皮蛋白质及半层小体对激素依赖性皮炎皮肤屏障变化的影响[J]．中华皮肤科杂志，2014，19（45）：248-249．

[5]庞勤，何黎．含青刺果油、马齿提取物的护肤品对糖皮质激素依赖性皮炎患者皮肤屏障恢复的临床观察[J]．临床皮肤科杂志，2012，41（6）：380-381．

[6]张梅.雅漾活泉水辅助治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2010，19（12）：1469．

Clinical Analysis and Sequential Therapy of Hormone Dependent Dermatitis

Zhou Guozhi
（The First Affiliated Hospital of Hebei North University,Zhangjiakou,Hebei,075061,China)

Objectiveto study the clinical data and the effect of sequential therapy of hormone dependent dermatitis.Methods125 cases of dependent dermatitis patients were selected in our hospital from January 2016 toMay 2016 and were randomly divided into treatment group One and treatment group Two,Treatment group One had 64 cases and patients in this group received sequential treatment intervention;treatment group Two had 61 cases and patients in this group received conventional treatment intervention. When collecting clinical data of hormone dermatitis patients,the clinical effect of two kinds of treatment methods were summarized.Resultsin this study,the age of the patients were mainly among 25 to45 year-old, and the causes leading to the patients' disease is due to the abuse of cosmetics,drugs,etc..Compared with the clinical effect ofconventional therapy,in the treatment of hormone dependent dermatitis,the clinical effect of the method was significantly better,and the difference was statistically significant (P＜ 0.05) t.Conclusionthe abuse of cosmetics,drugs is the main cause of hormone dependent dermatitis,and sequential treatment methods play an important role in the treatment of hormone dependent dermatitis,and should be promotedinclinical treatment.

hormone dependent dermatitis;sequential therapy;clinical effect

周国芝，硕士，主治医师，研究方向：损容性皮肤病。