高血压心脏病厄贝沙坦联合美托洛尔治疗的效果分析

蔡燕华

(苏州市相城区漕湖人民医院,215144）

高血压心脏病厄贝沙坦联合美托洛尔治疗的效果分析

蔡燕华

(苏州市相城区漕湖人民医院,215144）

高血压心脏病通过厄贝沙坦联合美托洛尔治疗可以有效地降低血压，改善心功能，在提升治疗效果的同时不会提升药物不良反应，治疗效果与安全性均有保证。

高血压心脏病；厄贝沙坦；美托洛尔；治疗效果

高血压性心脏病属于心脏病的一种类型，是高血压常见并发症之一，发病率较高，并且患病群体主要集中在中老年患者。该疾病主要是因为机体循环长时间处于动脉压超高的状态，进而提升心脏负荷，从而引发心脏负荷提升，导致心脏机构与功能上的变化[1]。该疾病会有明显的心悸、乏力、头晕、头痛等症状，同时会有显著的左心室肥厚提升与舒张功能减弱。如果不能控制疾病发展，会导致心衰出现。本文通过研究来自本院2015年7月—2016年2月收治的64例高血压心脏病患者，分析运用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究来自本院2015年7月—2016年2月收治的64例高血压心脏病患者，依据用药方式不同分为对照组与观察组各32例，其中对照组男性19例，女性13例；年龄为38～81岁，平均年龄为（62.5±4.1）岁；病程时长为1～4年，平均时长为（2.1±0.5）年；观察组男性21例，女性11例；年龄为39～82岁，平均年龄为（64.2±3.7）岁；病程时长为1～4年，平均时长为（2.3±0.7）年；所有患者均同意治疗与研究的开展，并且签署同意书。两组患者在年龄、性别、病程等情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均进行常规的基础性治疗，如利尿、耐盐摄取控制，保持较好卧床休养。对照组采用厄贝沙坦（国药准字J20130049；杭州赛诺菲制药有限公司；规格：0.15 g）治疗，起始药量为10 mg /d，1次/d用药，而后逐步提升药量，最高上限控制在40 mg /d，所有患者均进行持续半年用药；观察组运用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗，厄贝沙坦与对照组一致用药，美托洛尔（国药准字H32025391；阿斯利康制药有限公司；规格：25 mg）起始用药保持11.88～23.75 mg /d范围，而后逐步提升用量，每天用药上限控制在190 mg以内，持续6个月用药，观察治疗效果。

1.3 评估观察

观察两组患者治疗后血压（舒张压、收缩压）水平、心功能分级（包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级）情况与治疗不良反应情况。不良反应集中在恶心呕吐、心跳过缓、头痛、血压降低等。

1.4 统计学分析

将治疗后的效果数据通过SPSS 17.0分析，计量资料采用t检验，计量资料采用卡方检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在治疗后的血压水平情况

如表1所示，在治疗后的血压水平上，观察组显著低于对照组，两组对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者在治疗后的血压水平对比

2.2 两组患者治疗不良反应率情况

见表2，在治疗不良反应率上，对照组为12.5%，观察组为9.38%，组间差异不具有统计学意义，P＞0.05。

表2 两组患者治疗不良反应率对比[例（%）]

2.3 两组患者心功能分级情况

见表3，在心功能分级上，观察组心功能Ⅰ至Ⅱ级的比例显著高于对照组，两组差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。

表3 两组患者心功能分级情况对比[例（%）]

3 讨论

高血压心脏病与血压高有密切联系，在高血压的影响下，机体心脏会受到异常高负荷，左心室由此通过代偿性扩张来匹配高血压是机体需要。高血压会促使机体体液调节功能活跃，从而导致机体肾素—血管紧张素—醛固酮整体系统的异常活跃，进而促使患者心肌有较高负荷，进而促使血管收缩，左心室也出现肥大增生，长时间恶化发展会导致心脏病的出现。一般情况下，高血压病史有10年的患者最容易发生，该阶段患者整体的心功能会异常紊乱。在对应用药上，厄贝沙坦属于临床常用药物，但是药物效果仍旧有进一步提升空间，因此需要不断在药物选择上做更有效的选择与研究。

本研究中，在治疗后的血压水平上，观察组显著低于对照组，P＜0.05；其结果与王冬梅[2]等人所研究的血压降低趋势具有一致性，可以有效地反映出厄贝沙坦联合美托洛尔的降血压效果的稳定性；在心功能分级上，观察组心功能Ⅰ至Ⅱ级的比例显著高于对照组，两组差异显著，P＜0.05；该结果与于薇薇[3]等人研究的心功能改善情况具有一致性，由此可以反映出联合用药对改善心功能效果的稳定性。具体差异主要在于病例个体差异所致，总体趋向具有一致性。总体治疗效果与两种药物自身药物特性有紧密联系。

厄贝沙坦属于临床常用性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以有效针对肾素—血管紧张素相关系统产生抑制功效，进而减少血管外周阻力，提升血管平滑肌所具有的收缩能力，进而达到降压功效。此外，厄贝沙坦可以有效地对交感神经产生抑制功效来强化扩张血管作用，进而改善心肌压力，避免心肌增生，有助于心功能的改善。美托洛尔是具有选择性的β受体阻断药物[4]，可以进行选择性地针对β1受体产生阻断功效，从而有效地降低心率指数，进而降低心脏收缩力，有效地改善其自律性，进而延迟减缓房室传导时间。美托洛尔同时也是慢性心衰常规治疗性药物，该药可以降低儿茶酚对心脏组织产生的毒性作用，同时对于高血压合并心功能不全、心肌梗死、心绞痛和心律失常等情况有较好的治疗功效。但是该药物对β受体产生的阻断性功效会产生负性肌力影响，对于严重性心衰患者在用药中需要把控药物用量，一般需要以小剂量作为起始用药，然后根据耐药性情况逐步提升药量。大剂量用药在一定程度上会增加药物副作用，影响用药安全性，因此，需要谨慎把控药量，做好必要的用药指导。

综上所述，厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病的效果比单纯使用厄贝沙坦治疗有更显著的优越性，可以更有效地控制血压和心率状态，改善心功能，同时不会产生肝肾功能损伤，治疗中的不良反应也不会因为药物增加而提升，治疗安全性较为理想，适用于临床广泛运用。

[1]朱明玉．厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病的临床效果及安全性观察[J]．中国社区医师，2015，(3)：19-20．

[2]王冬梅．厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病的临床效果[J]．中国卫生标准管理，2016，7(19)：92-93．

[3]于薇薇．厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病的临床效果及不良反应观察[J]．中西医结合心血管病电子杂志，2014，(4)：128-128，129．

[4]黄永强，路翠．厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病的临床治疗效果[J]．中外健康文摘，2014，(14)：141-142．

Therapeutic Effect of Lrbesartan Combined with Metoprolol in the Treatment of Hypertensive Heart Disease

Cai Yanhua
(Caohu People’s Hospital,Xiangcheng district,Suzhou,Jiangsu,215144,China)

In the treatment of hypertensive heart disease,irbesartan combined with metoprolol can effectively reduce blood pressure,improve cardiac function and improve treatment effects while not bring adverse drug reaction, and ensure therapeutic effect and safety.

hypertensive heart disease;irbesartan;metoprolol;treatment effect

蔡燕华，本科，主管药师，研究方向：医院药学。