阿司匹林与氯匹格雷联合用药治疗缺血性脑血管病的临床研究与血浆P-选择素的相关探索

崔 洋

（上海天佑医院,200000）

阿司匹林与氯匹格雷联合用药治疗缺血性脑血管病的临床研究与血浆P-选择素的相关探索

崔 洋

（上海天佑医院,200000）

目的 分析观察阿司匹林与氯匹格雷联合用药治疗缺血性脑血管病的临床研究并探索其与血浆P-选择素的相关性。方法 选择本院 2015年7月—2016年9月收治的92例缺血性脑血管病患者，所有患者均按1996年缺血性脑血管病诊断标准诊断确诊， 按入院后随机顺序分为阿司匹林组和联合治疗组。阿司匹林组45例，采用餐后给予患者口服阿司匹林进行治疗；联合治疗组47例，采用餐后口服氯匹格雷后给予阿司匹林进行治疗，10周为一个疗程。不同时间点抽取患者空腹静脉血3 mL检测血浆P-选择素，进行相关性分析。结果 阿司匹林组治疗的有效率为82.22%，联合治疗组的有效率91.49%；治疗前后NDS评分下降幅度比较，阿司匹林组与联合治疗组治疗差异显著；血浆P-选择素与患者缺血性脑血管病具有相关性（r=0.703，P＜0. 01），随着患者患病程度的加深，血浆P-选择素的水平也出现一定程度的升高。结论 阿司匹林与氯匹格雷联合用药治疗缺血性脑血管病在临床治疗效果显著，患者血浆P-选择素对患者的病情跟踪及治疗有重大意义。

阿司匹林；氯匹格雷；缺血性脑血管病；临床疗效；血浆P-选择素

缺血性脑血管病是一种高复发率、高死亡率的缺血性脑血管疾病的总称，具有多样化类型，主要致病因素有血栓、栓塞、循环功能不全等[1-2]。缺血性脑血管病患者经治疗后极易复发，复发导致的致死率与致残率亦是较首发成倍增加，严重影响患者的身心健康，甚至生命安全[3-4]。对患者血浆P-选择素的研究逐渐被重视，重点观察患者发病程度与其水平变化之间的联系[5-6]。本文分析观察阿司匹林与氯匹格雷联合用药治疗缺血性脑血管病的临床研究并探索其与血浆P-选择素的相关性，分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院 2015年 7月—2016年9月收治的94例缺血性脑血管病患者，所有患者均按1996年缺血性脑血管病诊断标准诊断确诊。 按入院后随机顺序分为阿司匹林组和联合治疗组。阿司匹林组47例，男25例、女22例，年龄 40～68岁， 平均年龄（51.8±7.62）岁，病程8个月～5年； 联合治疗组47例，男26例、女21例，年龄 39～69 岁， 平均年龄（54.5±8.37）岁，病程10个月～4.8年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。排除两周内服用与实验相同或相关功能药物、对实验药物有过敏反应、肝脏功能不全等患者。

1.2 研究方法

阿司匹林组采用餐后给予患者口服阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078）规格50 mg /片，1片/次，1次/d。 联合治疗组餐后给予患者口服氯匹格雷（赛诺菲—安万特集团，国药准字J20130083）规格75 mg /片，1片/次，1次/d，同时给予阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078）规格50 mg /片，1片/次，1次/d，治疗10周后，观察并对患者的治疗情况进行记录、分析。

两组患者空腹采集静脉血3 mL分别于发病24 h、48 h、72 h、96 h、7 d抽取，离心、溶解、静置后，用ELISA法检测血浆可溶性P-选择素，分析其与缺血性脑血管病的相关性。

1.3 诊断标准

采用NDS评分标准[7]：（1）轻度0～15分：可独立行走，上下肢能够自由弯曲，语言表达基本清晰，意识基本清楚；（2）中度16～30分：需外人帮助行走，上下肢能够伸不能弯，语言表达模糊，意识反应迟钝；（3）重度31～45分：无法正常行走，上下肢无法弯曲，词不达意，对危险信号无反应意识。

1.4 效果评价方法

治疗后患者评分与患者治疗前评分比较，治愈：NDS评分下降超过90%，病残程度为0级；改善：NDS评分下降20%～89%，病残程度为1～3级；无效：NDS评分下降低于20%。总有效率＝（治愈+改善）/患者例数×100%。

1.5 统计学分析

采用统计学软件 SPSS15.0进行数据分析与处理，计量资料组间比较t检验。P＜0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

阿司匹林组治疗的有效率为82.22%，联合治疗组的有效率91.49%，两组有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后的临床疗效有效率[例（%）]

2.2 两组患者治疗前后NDS评分比较

治疗前后NDS评分下降幅度比较，阿司匹林组与联合治疗组治疗差异显著，具有统计学意义(P＜0. 05) 。见表2。

表2 两组治疗前后的NDS评分比较

2.3 缺血性脑血管病与血浆P-选择素相关性

跟踪分析血浆P-选择素发现，血浆P-选择素与患者缺血性脑血管病具有相关性（r=0.703，P＜0. 01），随着患者患病程度的加深，血浆P-选择素也出现一定程度的升高。

3 讨论

缺血性脑血管病作为高发病率、高致残率的血栓形成疾病，对于该病症的治疗需要引起足够的重视，选择理想合理的药物治疗显得尤为重要。本文研究采用阿司匹林与氯匹格雷联合用药治疗缺血性脑血管病并探索其与血浆P-选择素的相关性，研究结果表明阿司匹林组治疗的有效率为82.22%，联合治疗组的有效率91.49%，两组有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；阿司匹林组治疗前后NDS评分下降幅度与联合治疗组治疗前后NDS评分下降幅度比较差异显著，具有统计学意义(P＜0. 05) ；血浆P-选择素与患者缺血性脑血管病具有相关性（r=0.703，P＜0. 01），随着患者患病程度的加深，血浆P-选择素的水平也出现一定程度的升高。因此，阿司匹林与氯匹格雷联合用药治疗缺血性脑血管病在临床治疗效果显著，患者血浆P-选择素与其缺血性脑血管病存在相关性，对患者的病情跟踪及治疗有重大意义。

[1]贺显君．阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病疗效观察[J]．中医临床研究，2015，7(29)：125-126 ．

[2]王雅君．小剂量阿司匹林与氯吡格雷联合治疗缺血性脑血管病的疗效分析[J]．中国现代药物应用，2016，10(5)：145-146．

[3]秦华．缺血性脑血管病的药物治疗现状与进展[J]．中国医药导刊：临床医学． 2013，15(S1)：109-110．

[4]刘际林．阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病的临床研究[J]．中国当代医药， 2014，7(1)：105-106．

[5]于笑涵等．P-选择素及其配体与肿瘤转移 [J]．中国煤炭工业医学杂志，2011，14( 9) ：1414-1416．

[6]崔勇等．早期缺血性脑血管病P-选择素变化对患者预后的影响[J]．中国临床研究，2013，27（11）：1155-1156．

[7]中华神经科学会．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准．中华神经科杂志，1996，41（6）：3．

The Clinical Research of Aspirin Combined with Chlorine Gray Care on Patients With Ischemic Cerebrovascular Disease and the Relevant Research of P-selectin in Plasma

Cui Yang
（Shanghai Tianyou Hospital,Shanghai,200000,China)

Objectivethis thesis Analyzede the clinical research of aspirin combined with chlorine gray care on patients with ischemic cerebrovascular disease and did relevant research on p-selectin in plasma.MethodsNinety-two patients who were diagnosed with ischemic cerebrovascular by 1996 ischemic cerebrovascular disease diagnosis standard hospital between July 2015 to September 2016 were divided into Asprin group and comprehensive group randomLy.Patients of asprin group were treated with oral aspirin. Patients of comprehensive group were treated with oral chlorine gray and aspirin.Ten-week for a course of treatment.Three mL fasting venous blood was drawed from patients at different time points to detect plasma P-select for relevant research.ResultsThe satisfaction rate of the aspirin group was 82.22%,and that of the comprehensive group was 91.49%.To compare with the falling range of before and after treatment with the NDS rating,the clinical effect of these two groups was of significant difference. Positive correlation of plasma P-select of patients with ischemic cerebrovascular disease was（r=0.703，P＜0.01） and as the disease gets serious,the level of plasma P-select will increase too.ConclusionComprehensive care in patients with ischemic cerebrovascular disease proves very good effect and plasma P-select has great significanceon illness tracking and care.

aspirin;chlorine gray;ischemic cerebrovascular disease;clinical curative effect;plasma P-select

崔洋，本科，神经内科主治医师，研究方向：脑血管病。