急性有机磷农药中毒的救治探讨

徐海雁

【摘要】目的：探讨对急性有机磷农药中毒患者实施救治的具体方法，以提高抢救成功率。方法：将我院2010年10月-2015年10月收治的急性有机磷农药中毒患者100例作为本次实验研究对象。对于患者，临床选择迅速将毒物清除的方法，将肠道内毒物进行有效清除，确保患者的呼吸道始终通畅，对患者实施药物治疗以及对患者进行快速补液等。在此过程中，对患者的疾病情况进行观察，如果出现了不良反应的情况，需要对患者实施对症治疗。结果：在所有急性有机磷农药中毒患者中，对于疾病轻度以及疾病中度患者临床全部成功完成抢救，抢救成功率达到了100%；对于重度中毒患者，4例患者因为空腹选择药物进行治疗，而且于医院治疗时间在4小时以上，最终抢救以及治疗无效，临床死亡。对于其余10例患者，对其实施临床抢救以及治疗后，转上级医院接受临床治疗。对患者实施回访，最终全部痊愈出院，最终抢救以及治疗成功率达到了96.00%。结论：对于急性有机磷农药中毒患者，临床对其实施快速接诊，迅速进行诊断；将毒物进行有效清除，对阿托品用量进行合理把握；医护人员能够做到有效配合，做到信息共享。对患者实施针对性治疗，最终可以将抢救成功率显著提高。

【关键词】急性有机磷农药中毒；救治；临床效果

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0217-01

有机磷农药作为一种农业种植杀虫剂，表现出较强的毒性。对于急性有机磷农药中毒患者，属于急诊科科较为普遍的一种急危重症。此类患者的疾病情况会迅速恶化，表现出较差的稳定性，如果未经及时抢救，会对患者的生命安全造成极为严重威胁。对于有机磷农药中毒患者，中毒方式主要分为误服、皮肤黏膜吸收以及自服等【1】。患者农药中毒的程度同患者的农药种类、抢救时间、农药剂量以及血液流动能力表现出显著的相关性。为了确定最佳的急性有机磷农药中毒患者临床救治方法，本文主要将我院2010年10月-2015年10月收治的急性有机磷农药中毒患者100例作为本次实验研究对象，研究有效方法进行干预，具体干预如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年10月-2015年10月收治的急性有机磷农药中毒患者100例作为本次实验研究对象。其中男性患者42例，女性患者58例；年龄分布范围为25岁-49岁，平均年龄为（30.5±2.5）岁；根据中毒原因进行分析发现，属于使用性中毒患者46例，属于口服中毒患者40例，重度中毒患者14例；对患者实施临床抢救以及治疗，最终抢救成功患者96例，死亡患者4例。

1.2 方法

1.2.1 将毒物迅速清除

本次研究中包括生产性中毒患者。患者在住院后需要将污染衣物全部脱掉，选择温水对患者的皮肤以及头发有效处理。对于口服吸入中毒患者，需要将粗胃管插入，在对患者实施插管过程中需要确保动作迅速并且温柔，防止对黏膜造成损伤。进入到胃部后，需要将高浓度毒物有效吸干。之后根据配置比例，选择合适的洗胃液对患者实施反复抽吸。每次对患者实施洗胃过程中，控制洗胃液剂量为300毫升-400毫升，总量为20000毫升-30000毫升，对患者的胃管需要进行保留，时间为24小时。如果未进行干净清洗，需要对患者再次进行洗胃，在洗胃的过程中需要确保干净彻底【2】。

1.2.2 对患者肠道内毒物进行认真处理

对于有机磷农药中毒患者，导泻属于较为有效的方法。其对于有机磷毒物的排除发挥显著促进作用，防止肠道出现再一次吸收的现象。具体的导泻方法为：对患者完成洗胃后，根据医嘱，选择甘露醇以及硫酸镁进行口服或者进行胃内注射，有效实施导泻【3】。

1.2.3 确保呼吸道始终通畅

对患者的呼吸道呕吐物以及患者的分泌物进行认真清理，确保患者的头部偏向一侧，合理控制氧气吸入，如果患者出现了呼吸不畅的现象，并且表现严重，对患者实施气管插管或气管切开【4】。

1.2.4 对患者实施对症治疗

选择阿托品对患者进行治疗。之后将患者送入到医院的ICU病房。根据患者的中毒情况，选择阿托品对患者实施肌肉或静脉注射，剂量为2毫克-4毫克，在半个小时之后，如果患者的中毒症状未获得任何缓解，全血胆碱酯酶未表现出明显升高，在50%以下，对患者的中毒程度进行观察，合理添加药物剂量1毫克-2毫克，直至成功实现阿托品化。之后每间隔2小时-6小时，对患者给药，剂量为1毫克-2毫克。直至患者的中毒症状全部消失，患者全血胆碱酯酶活力恢复的程度达到70%，之后对患者停药进行观察，对患者的停药观察时间不小于24小时【5】。

1.2.5 对患者实施快速补液，有效促进毒物排泄

对患者的心肺能力进行测定，合理决定患者补液速度，对于选择利尿药进行治疗的患者，需要对出入量以及电解质情况进行认真观察。

1.2.6 对患者的疾病情况进行观察

在对患者用药治疗过程中，对于患者临床症状变化进行认真观察。例如对患者的呼吸频率、患者的意识、患者的血压水平以及心脏跳动速度等。观察患者的皮肤是否出现出汗症状、腹胀症状、呕吐症状、头痛症状以及胸口闷等系列症状。每间隔1小时对患者胆碱酯酶活性、患者的血气分析结果以及血常规结果进行观察，在条件允许情况下对患者实施氧气吸入、对患者的氧饱和度以及心电进行测试等。每间隔25分钟进行1次记载，如果出现了不正常情况，需要立即通知临床医师，最终对阿托品用药剂量进行有效明确。

2、结果

在所有急性有机磷农药中毒患者中，对于疾病轻度以及疾病中度患者临床全部成功完成抢救，抢救成功率达到了100%；对于重度中毒患者，4例患者因为空腹选择药物进行治疗，而且于医院治疗时间在4小时以上，最终抢救以及治疗无效，临床死亡。对于其余10例患者，对其实施临床抢救以及治疗后，转上级医院接受临床治疗。对患者实施回访，最终全部痊愈出院，最终抢救以及治疗成功率达到了96.00%。

3、讨论

对于有机磷中毒患者，将其毒物清除具有重要的作用。在对患者接诊过程中，需要对导致中毒的有机磷种类进行详细了解，具有针对性选择清洗剂将毒物有效清除，之后选择清水将毒物进行彻底清除。在对口服中毒患者进行治疗的过程中，需要将胃管进行2天的保留，之后对患者实施第二次洗胃治疗。选择阿托品对患者进行治疗，可以发挥显著的治疗效果。在治疗过程中对患者的中毒程度进行观察、对患者的身体状况进行观察，最终确保以较低剂量获得显著的临床疗效。在对患者选择阿托品治疗过程中，需要防止出现阿托品中毒的现象。之后每间隔6小时-12小时，对患者用药剂量为1毫克-2毫克。直至患者的中毒症状全部消失。

综上所述，对于急性有机磷农药中毒患者，在实施临床抢救过程中，需要立即选择有效方法进行治疗，最终将患者的生存率显著提高。

参考文献：

[1]李敬，张建军，李娜等.和肽素及缺血修饰白蛋白在急性有机磷农药中毒早期心肌损伤中的应用[J].南方医科大学学报，2015，5（3）：459-462.

[2]杜宇，牟奕，赵立强等.血液灌流治疗次数对重度急性有机磷农药中毒疗效和预后的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2013，2（5）：289-292.

[3]李敬，刘晓婷，田春辉等.急性有机磷农药中毒心肌损伤患者和肽素与缺血修饰清蛋白水平变化及其临床意义[J].重庆医学，2014，1（31）：4190-4192.

[4]莫必华，刘艳秀，权学良等.肠外及肠内营养序贯治疗对重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的临床疗效[J].广东医学，2012，33（5）：627-629.

[5]粟英.急性有机磷农药中毒患者血液流变学和C-反应蛋白水平的变化[J].