预防呼吸机相关性肺炎的护理体会

刘静芳

【摘要】目的探究应对呼吸机相关肺炎采取的科学预防护理措施。方法选取我院2012年～2015年收治的应用呼吸机的病患3602例，从2013年开始对其实施科学优质化的护理干预，分析护理效果。结果2012年、2013年、2014年、2015年的感染率分别为25.6%、20.2%、15.45%及7.93%，由此表明，护理措施实施后，呼吸机相关肺炎发生率呈现出逐年下降趋势，2013年、2014年、2015年的感染发生率均要明显低于2012年，且两两比较均提示差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对应用呼吸机病患实施科学、优质化的护理措施，可有效降低肺炎发生率，值得在临床之上进一步的推广应用。

【关键词】呼吸机相关性肺炎；预防；护理

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0161-02

呼吸机相关肺炎（VAP）主要是指病患在接受机械通气治疗48h至停止机械通气后的48h内出现的肺实质感染性炎症。为了探究应对呼吸机相关性肺炎，需采取科学的预防护理措施，文章选取了我院2012年～2015年收治应用呼吸机病患3602例，对其展开分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究所选取对象为3602例呼吸机应用病患，均为我院2012年～2015年收治。在3602例病患中，2012年收治病患906例，其中男521例，女385例，年龄范围为35～66岁，平均（51.2±2.3）岁。2013年收治病患911例，其中男516例，女395例，年龄范围为35～67岁，平均（51.5±2.6）岁。2014年收治病患899例，其中男502例，女397例，年龄范围为34～66岁，平均（51.1±2.2）岁。2015年收治病患886例，其中男622例，女264例，年龄范围为35～67岁，平均（51.7±2.6）岁。各组患者在性别、年龄等一般资料和病情危急程度等上无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且两组患者家属均签署知情协议书。

1.2方法

2012年对病患实施常规护理，从2013年开始对病患实施科学、优质化的护理措施，并有机结合护理中存在问题逐年改善，具体操作为这么几点。

（一）手卫生及呼吸机无菌操作护理。以往在对应用呼吸机病患护理时，细菌感染是引发相关性肺炎的主要因素。因此在接触病患前后，护理人员均需保障手卫生，确保清洁无菌[1]。与此同时，还需注意对呼吸机实施无菌操作，对吸痰管实施一人一吸一换处理。在吸痰护理时需对口腔及鼻腔吸引管做分开处理。对于气管切开的内置管接头、雾化器设备需做到每日定期消毒清洁，及时更换消毒呼吸机管道。

（二）病房环境的消毒管理。对于病房内空气的消毒处理应做到每班一次，每日应用全氯消毒液对室内地面、病床、床头柜做湿抹处理。对于病患的探视次数也应做严格控制处理，在出入病区时均需更换一次衣、鞋、口罩、帽子等。

（三）肠内营养及口腔护理。病患口腔内的细菌也会进入至病患体内，导致相关性肺炎发生。针对年老体弱病患，需加强对其的营养及免疫支持护理，以此增强身体抵抗力，降低感染发生率[2]。在肠内营养补充中，应尽量选用空肠鼻饲管，将病床升高30°～45°。注意控制鼻饲速度，不可过快导致返流，通常为20～40滴/分饲入，并观察病患呼吸表现。而在口腔护理中，需做到每日2～3次，确保气管切口处的皮肤清洁，及时更换污染敷料，做到每日换药一次。

（四）合理设置潮气量及气道压力，以免对气道造成损伤，保障正常氧合活动。对于气道分泌物也需定期进行培养处理，依照药敏实验结果，为病患选取适用药物。

（五）在呼吸机的通气道中所含冷凝水具有极强的污染性，其细菌主要来源为病患咽喉部。因此需注意将集水瓶放置于呼吸环路的最低处，并及时清理内部冷凝水[3]。

1.3 观察指标

对2012年、2013年、2014年及2015年收治病患中VAP感染发生率进行对比，分析探究其护理效果。

1.4统计学分析

使用SPSS18.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2012年、2013年、2014年、2015年的感染例数分别为233例、185例、138例及70例，而感染率分别为25.6%（233/910）、20.2%（185/916）、15.45%（138/893）及7.93%（70/883），呈现出逐年下降趋势，各年份感染发生率之间存在差异极为明显化，P<0.05。由此表明，对应用呼吸机病患实施科学优质化的护理措施，可获取较好效果，降低肺炎发生率，保障病患生命安全。

3.讨论

VAP属于程度较为严重的一种院内感染疾病，其发生会对病患的疾病预后效果造成不利影响，致使其住院时间进一步延长，经济负担加重。病患环保后身体不良，因此还会对其生命安全构成威胁，因此加强对VAP的科学防控极为重要[4-5]。

本次研究中发现，护理措施实施后，VAP感染率呈现出逐年下降趋势，各年份感染发生率之间存在差异极为明显化，P<0.05。可见针对VAP实施科学优质且全面化的防控护理措施，保持病患气道湿化，加强对护理人员手卫生、无菌操作管理，做好病患的口腔护理及肠内营养支持，可帮助有效降低VAP发生率，进而提升救治成功率，促进其身体的尽快康复痊愈，值得在临床之上进一步的推广应用。

综上所述，对应用呼吸机病患实施科学、优质化的护理措施，可有效降低肺炎发生率。

参考文献：

[1]何华.重症监护病房预防呼吸机相关性肺炎的护理[J].山西职工医学院学报，2013，23（5）：69-70.

[2]马媛，宁瑜，刘惠霞等.ICU预防呼吸机相关性肺炎的护理探讨[J].吉林医学，2013，34（26）：5491-5492.

[3]吴红军.预防呼吸机相关性肺炎的护理心得[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（3）：1435.

[4]彭庆.ICU预防呼吸机相关性肺炎的护理新体会[J].医学信息，2015，（28）：191.

[5]宁曼申.重症监护室预防呼吸机相关性肺炎的护理研究进展[J].医学信息，2015，（1）：372.