稳心颗粒联合胺碘酮对心衰合并心律失常的治疗作用观察

任婷婷

【摘要】目的：探讨稳心颗粒联合胺碘酮对心衰合并心律失常的治疗作用。方法：选取2014年5月至2015年5月期间于我院进行治疗的心衰合并心律失常的84例患者为观察对象，按照入院顺序将所有患者分为观察组与对照组，每组42例患者。观察组采用稳心颗粒联合胺碘酮方案进行治疗，对照组单用胺碘酮治疗，观察并比较两组患者的治疗效果和护理满意度。结果：观察组患者的治疗总有效率为95.24%明显高于对照组患者的治疗总有效率（66.67%），两组对比差异具统计学意义，P<0.05；观察组患者的护理满意度得分明显高于对照组患者，两组对比有统计学意义，P<0.05。结论：稳心颗粒联合胺碘酮的治疗方案可作为心衰合并心律失常患者的首选方案。

【关键词】稳心颗粒；胺碘酮；心衰合并心律失常；治疗

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0063-02

为了解稳心颗粒联合胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者中的治疗作用，本次研究对我院2014年5月至2015年5月期间收治的84例心衰合并心律失常患者采取了相关的治疗，取得了满意结果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月至2015年5月期间在我院接受治疗的心衰合并心律失常患者共84例，其中男性患者45例，女性患者39例，年龄37～81岁，平均年龄（57.84±10.36）岁。所有患者经心电图检查和24h动态心电监测均确诊为心衰合并心律失常，左心室射血分数均小于50%，按照NYHA分级标准，分为Ⅱ～Ⅳ级，Ⅱ级28例，Ⅲ级33例，Ⅵ级23例。经X线检查，结果显示15例患者表现有左心室增大，18例患者表现有右心室增大，23例患者为靴型心，28例患者为球形心。按照入院顺序将84例患者分为两组，观察组与对照组各42例，两组患者在在年龄、性别和疾病分级等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均行常规基础治疗，包括基于利尿剂、血管扩张剂和洋地黄制剂进行抗心衰。在此基础上，对照组给予胺碘酮（安万特，赛诺菲制药有限公司，批准文号：国药准字H19993254）药物治疗，在生理盐水中加入首剂胺碘酮75～150mg，将其稀释为20ml，静脉推注，10min后将450～600ml的胺碘酮加入500ml的5%葡萄糖液中，静脉滴注。观察组患者在对照组的基础上加用稳心颗粒（生产厂家：山东步长制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z110950026），于每日餐前温水服用，每次剂量为5g，每日3次。两组患者在治疗期间若QT间期超过500ms或延长30%，则可停止用药。

1.3 护理方法

1.3.1 基础护理

保持患者病房的安静，给予其干净、舒适的病房环境，隔离噪音，防止有害粉尘进入病房。对于处于基础代谢状态病情严重患者，可给予无创面罩连接呼吸机吸氧辅助护理以减少患者心肌耗氧。在患者用药前后密切观察其生命体征的变化，定时对患者的血压、心率等指标进行检测，监测其心律变化，时刻关注心电图，一旦出现异常须立即向主治医师汇报采取抢救措施。在患者用药期间须注意是否有药物不良反应出现，若有需要给予其正确的对症支持治疗。

1.3.2 心理护理

心衰合并心律失常患者由于发病急促，常会出现焦虑、抑郁等心理状况，护理人员须给予其针对性的心理护理，主动与患者及其家属进行沟通交流。采用心理支持疗法、正向心理疏导法给予患者安慰和鼓励，帮助患者调节心理状态，保持积极的心态配合和接受治疗。

1.4 观察指标及疗效判断标准

观察两组患者的治疗效果和护理满意度，显效：患者胸闷、心悸等临床症状基本消失或有显著改善，心功能达到Ⅰ级，室性心动过速症状消失；有效：患者临床症状有缓解，心功能尚未达到Ⅰ级但有所改善，室性心动过速基本消失；无效：患者临床症状均无改善且加重。护理满意度采用自制满意度调查表进行问卷调查，问卷总分值为100分，分值越高表示患者护理满意度越高，问卷由患者自行填写。

1.5 统计学方法

采用SPSS16.0对本次研究中的两组患者数据进行处理，其中采取率（%）对计数资料进行描述，并使用x2检验，使用均数标准差表示计量资料，行t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者中21例显效，19例为有效，2例治疗无效，治疗总有效率为95.24%；对照组患者中11例显效，17例治疗有效，14例治疗无效，治疗总有效率为66.67%，两组患者数据对比具有显著性差异，x2检验结果为11.118，P<0.05。

2.2 两组患者护理满意度比较

本次研究中两组患者的问卷回收率均为100%，观察组患者的护理满意度平均分为（96.47±2.16）分，对照组患者的护理满意度平均分为（87.19±2.31）分，观察组得分明显高于对照组，两组对比具统计学意义，t=18.189，P<0.05。

3 讨论

心力衰竭这一高危心脏性疾病严重威胁着人类的生命健康，是造成心脏病死亡的主要原因之一[1]。心力衰竭常见于高血压、冠心病以及扩张型心肌病患者，多是由心肌迟缓障碍、心肌僵硬度增加等因素导致[2]。心力衰竭常会引发患者出现水肿、呼吸困难以及体力活动受限，在这一心脏疾病的终末期，极易使患者合并发生心律失常，使得临床治愈的难度大大增加。当前临床上对于心衰合并心律失常主要采用药物治疗的方式，胺碘酮属于一种钾通道阻滞剂，是临床上常用的抗心律失常的药剂，能减缓心房、房室、房室旁路和室性心律失常[3]。胺碘酮可降低心肌的兴奋性，然而其半衰期较长，并且长期服用易使患者出现各种不良反应，如恶心呕吐、食欲减退和头晕头痛等。稳心颗粒是一种抗心律失常的中成药，具有活血化瘀、养阴益气和定剂复脉等良好的功效，主要由党参、三七、甘松、黄精和琥珀制成。

本次研究结果中，观察组患者的治疗有效率和护理满意度均明显高于对照组，两组对比有统计学意义。由此看来，稳心颗粒联合胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者具有十分显著的疗效，对于改善患者心功能，降低不良反应发生率和死亡率等方面有十分重要的意义，具有较高的可行性和安全性，可在临床上普及推广。此外，在心衰合并心律失常患者的治疗过程中，临床护理工作也十分重要，患者的心理情绪起伏对治疗效果会产生直接影响，这就需要护理人员做好基础护理和心理护理工作，密切观察患者生命体征和病情变化，进行针对性的监测护理和心理干预。有效的护理干预对于改善患者预后、提高患者护理满意度具有十分显著的效果，在临床中应大力推广。

参考文献：

[1]沈蕊.胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心律失常患者的效果研究[J].中国卫生产业，2012，09（19）：86-86.

[2]张亚静.胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心律失常的疗效分析[J].中医临床研究，2014，6（18）：42-43.

[3]李小卫.胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心律失常的临床疗效[J].求医问药（下半月刊），2013，11（10）：308-309.