论公立医院市场融资及风险防控措施

郝贵忠

摘要：公立医院作为服务于大众的服务性机构，应当对外提供高品质、低价格的医疗卫生服务。然而，政府对公立医院的资金投入远远不够，资金周转成为影响公立医院发展的主要阻碍，加强公立医院市场融资以及其对风险的防控对医院的发展有着极其重要的意义。

关键词：公立医院 市场融资 风险控制

一、公立医院市场融资主要途径

（一）金融信贷

银行贷款。公立医院向社会金融机构贷款取得的，用于弥补医院资金不足的现象。主要被用于医院设备的更新的购入，并根据贷款期限不同，把银行贷款分为一年期内和一年以上的短期借款和长期借款。

政府贴息贷款。政府贴息贷款具备市场融资和财政补贴两种特征，主要是指由银行贷款的本金应由医院自行偿还，而贷款利息由政府财政偿还，然而，出于政府资金受到限制，公立医院贷款利息金额应当限制在一定的范围内，并明显一个重点投资项目。

（二）融资租赁

直接融资租赁。其是较为传统的一种筹资模式。融资租赁较多针对医院大型医疗设备，企业将设备以出租的方式租给医院使用，设备在约定的租赁期内其所有权归企业所有，而使用权则归医院所有，当该设备的租赁合约期满后，医院应当支付设备的所有租赁费用，医疗设备则归还给出租企业所有，医院不承担任何责任。

回租租赁。回租租赁主要是指企业将设备转卖给租赁公司，租赁公司再将设备出租于医院，它与租金租赁不同，其并不是以固定或浮动利率来确定租金金额，而是根据出租设备的具体收益来衡量租金的金额，这种租赁形式与医院的营业外收入相关，医院并不承担可能发生的债务风险。

经营性租赁。有些疾病较为集中的发生在某个季节，或是临时性突发某一疾病，此时医院若是购买相关设备可能会造成设备的闲置，这种情况下，医院采取租赁经营性短期设备能够更好的满足需求，同时也能够节约资金费用。

二、公立医院市场融资存在的风险

（一）公立医院公益性服务存在的风险

随着我国经营体制的不断发展和改革，公立医院逐渐成为了我国医疗服务机构的重点，公立医院融资途径逐渐向多元化转变，与此同时，其组织结构也发生了巨大的变化。公产医院采取债权融资方式进行融资，那么股权人便可能通过各种手段来影响医院工作人员的医疗服务和医疗设备使用，使得公立医院更加高收费现象严重，进则严重损害了消费者的合法权益和就医安全性。久而久之，公立医院的公益性服务形象便不复存在，医院与消费者之间很难建立相关性和依赖性。所以，应当建立健全公立医院的融资法律和规范措施，确保公立医院的良性发展。

（二）公立医院负债经营存在的风险

公立医院经营不具备改制条件时，其主要以负债经营为重点方式，采取融资举债的方式来筹集医院所需要的经营性资金。然而，负债经营环境下的公立医院必须具备一定的偿还能力，融资的金额在医院净资产金额以下，资产负责率小于资产总额的百分之五十。一旦医院盲目的进行债务融资，并无法偿还该融资债务时，医院将面临破产倒闭的困境。所以，应当准确的估算出医院自身负责偿还能力，减少融资风险现象的发生。

（三）公立医院财务管理方面存在的风险

公立医院对于融资方式的选择，都会给医院带来所需要的资金，同时也可能发带来一定的风险。融资方式选择虽然重要，但在融资后公立医院的财务管理方面选择也更为重要。融资后的公立医院资金出现了多元化的形式，单一采用资金管理方式已经不能更好的适应医院的需求，同时，财务管理方式选择不当还可能给资金管理带来阻碍，不能对资金进行有效的、合理的分配，最终不能充分发挥出融资的重要目的，进而增加了公立医院的财务风险。

三、公立医院市场融资及风险防控措施

（一）实施后勤服务管理社会化

公立医院后勤服务管理社会化的实施是将后勤服务与医院相区别，后勤服务转向市场服务化。市场上所提供的服务与医院所需服务能够相结合，既可以有效的减少医院成本又可以提高医院的服务质量和效率。公立医院后勤通过采取市场调研的方式，全面实施市场运作，把医院的全部人力、财力以及物力集中到一起，进而降低医院成本和消费者就医费用，从根本上解决消费者看病问题。

（二）完善公立医院融资内部监督管理制度

由于公立医院的社会性质和作用，应当建立健全医院内部控制体系，完善内部监督管理制度规定，通过法律、财务以及审计等制定规定，对公立医院的资金筹集和使用过程进行有效的监督与管理。其一，公立医院在进行市场融资时，应当对其内部制度和程序进行完善，有效防止融资纠纷的发生。其二，公立医院管理者应当根据自身情况，选择适当的资金融资方式，控制可能由医院成本费用过大而引发的财务风险等。其三，随着公立医院体制改革的不断深入，以往的医院财务管理模式已经很难适应经济发展的需要，医院管理人员、财务工作人员以及医务工作人员应当转变思想，采取有效的、全新的资金融资方式和监督管理办法。

（三）建立公立医院捐赠激励机制建设

随着市场经济的不断变化，融资方式也随之发展成多元化形式。公立医院在融资方式的选择方面与自身情况相结合的同时，更应当加快公立医院捐赠激励机制的建设，加大捐赠力度，并给捐赠者带来精神和经济上的鼓励。实施捐赠的个人或企业，应当给予一定的物质和精神奖励，建立有效的激励机制，鼓励更多的个人或企业对公立医院事业进行捐赠。

与此同时，公立医院应当树立健康、正面的形象。由于近几年来，医患纠纷时有增加，医院与消费者之间的关系逐渐白日化，公立医院的形象也受到损害。绝大多数公立医院在治疗方面存在很大的优势，但却不被人们所接受和认可，这些都严重的影响了公立医院的发展和消费看病问题。公立医院应当转变经营管理理念，加强对自身形象的正面宣传，提高捐赠者关注和认可度，获取更多的运营资金。

参考文献：

[1]郭小灵.公立医院财务风险的成因与对策研究[J].中国商界，2012

[2]苏颂平，陈秀毅.我国公立医院融资机制探讨[J].当代经济，2012

[3]杨秀红.有关我国公立医院的融资机制之初探[J].中国商界，2012