医学文献检索教学的现状与改革

赵一洁,张晓光,马艺峰

(河北北方学院 图书馆，河北 张家口 075000)



医学文献检索教学的现状与改革

赵一洁,张晓光,马艺峰

(河北北方学院 图书馆，河北 张家口 075000)

摘要：研究医学院校文献检索课近年来的发展现状，发现存在师资力量薄弱、教材种类繁多和教学内容缺乏与实践对接等问题，探讨在医学文献检索课引入循证医学的必要性和意义，并从教学内容、教学方法、师资力量以及考核方式等方面提出改革建议，以提升文献检索课教学的质量和水平。

关键词：医学文献检索；循证医学；教学改革

文献检索分为广义和狭义两种概念，被广泛运用的是其狭义概念，也就是指在数据库中查找所需要文献信息的过程[1]。文献检索课对大学生而言并不陌生，无论是综合性高校还是专科性高校，都十分重视文献检索这门课程，有些学校将其作为选修课供在校学生学习，而有些高校已将其作为必修课程供全校学生修学。医学类院校也不例外，各大医学院校包括其附属医院的医生都非常重视医学文献检索课程的学习，把循证医学的知识思维引入文献检索教学中，对于医学科研工作人员非常必要。循证医学(evidence-based medicine，EBM)是指有证据可依的医学信息，区别于以往医学的临床经验和实践，循证医学要求必须把真实客观的科学研究证据与临床实践相结合，得出正确安全的治疗方案，并服务于病患[2]。在互联网的信息环境下，文献检索教会学生怎样从巨量的信息中查找到自己所需要的信息，而循证医学则是必须遵循科学证据的医学知识[3]。因此，在医学文献检索的学习中，循证医学与文献检索存在着密不可分的关联性。

一、医学文献检索课开展现状与不足

从1984年中国高校开设《医学文献检索》课以来，文献检索课的课程建设和研究在取得一系列成就的同时，面临的种种问题也是不容忽视的。有些医学高校的文献检索课在不断缩减课时，有的院校甚至已经不再开设文献检索课。下文对医学文献检索课的现状与不足进行分析：

(一)医学文献检索课现状

医学文献检索课经过30多年的发展，从传统的粉笔教学过渡到现今的互联网教学。在教学内容不断丰富及其自身不断发展提高的情况下，全国医学类院校文献检索课的开课率已经达到97%以上，有很多医科大学已经把医学文献检索课程作为大学生的必修课程[4]，可见互联网时代的文献检索对于当代医学生的重要性。通过中国知网数字平台高级检索中的专业检索，查询检索2000年1月1日至2015年11月1日全国发表的以医学院校文献检索课教学改革为主线进行综述的文献，首先以“文献检索”和“教学改革”为主题检索词进行主题检索，共检索出854条检索结果；再扩充主题检索词“医学”进行主题二次过滤检索，共有133条检索结果。其中博士论文0篇，硕士论文仅有两篇。可见，关于医学文献检索课教学改革的研究比较少。

文献检索课可以教会学生很多科研技巧。它可以帮助学生更好地选择和利用数据库。互联网时代，数据库层出不穷，种类繁多，譬如有很多专门针对医学专业的中英文数据库，文献检索课可以教会学生检索书籍和文献；在专业课程学习中遇到问题时，学生还可以查找与知识点相关的文献来解答疑问；在做临床科学实验研究时，文献检索可以帮助学生作前期的可行性分析，并为研究提供新思路，开拓研究人员视野；在撰写论文时，通过文献检索可以了解国内外近几十年的研究成果，借鉴他人的精华来充实自己的文章。

(二)医学文献检索课存在的不足

文献检索课对于学生的学习和科研无疑有很大的帮助，但在其发展前行的道路上依然存在着诸多不足。笔者通过对河北省张家口地区高校在校师生发放调查问卷的方式，对文献检索课的满意度及存在的问题进行调研，总体来说,不足之处表现在以下几方面:

1.医学文献检索课师资力量比较薄弱

医学文献检索课的授课教师大部分是图书馆的图书情报馆员[4]，他们不是专职教师，授课形式比较单一枯燥，陈旧的教学模式缺乏教与学的互动，学生缺少积极主动性。文献检索课的授课目的不仅是要教会学生怎样查找和利用知识信息，还要提高学生的信息素养，而大多数文献检索课老师都是一味讲解书本知识，缺乏与实践的联系，内容枯燥乏味，无法吸引学生注意力。因此，学生对这门课程重视不够。医学文献检索课教研室缺少医学专业背景的教师，文献检索课面对的是医学类专业学生，图书情报专业的老师对于他们的需求与兴趣缺乏了解，无法很好地实现文献检索与医学实践的相互渗透。高校对文检课教研室的人才引进不重视，而师资力量的强弱与高校重视程度有很大关系[5]。

2.文献检索教材混乱，缺乏统一要求

自1992年国家教育部《印发(关于在高等学校开设《文献检索与利用》课的意见)的通知》和国家教委《印发(改进和发展文献课教学的几点意见)的通知》下发至今，国家再也没有下达过新的有关文献检索课教学的文件、意见或通知。至今虽然出版了70多种关于医学文献检索的教材，但国家教育部没有硬性规定，各大医科院校也没有统一教材，大部分使用自编教材。甚至在同一所高校，每年所用的文检课教材也不一定相同，文检课老师往往根据自己所教学生专业的不同，自行调整教材和安排授课内容，随意性很大。各大高校文检课的课时量也不统一。1992年《文献检索课教学基本要求》中写道：文检课课堂教学总学时为15～33学时，每学时50分钟[5]，但实际每个学校的开课时间和课时安排都不一样。

3.医学文献检索课缺乏与实践内容的对接

现在医学高等院校的文检课依然是教给学生如何获取和利用信息情报知识，停留在课程体系的层面[6]，在培养学生信息素养，提高学生自学能力以及科研和创新的实践能力方面比较欠缺。当学生涉及科研问题需要查询文献时，不会将文件检索课学习的技能应用到实践中，医学文检课的教学目的并未达到。医学文献检索课是理论教学与实践教学相互融合的一个完整系统，实践教学必须提上日程。以一个医学临床专业的毕业班为例，如果学生要作药物分布或代谢方面的临床试验研究，医学文检课可以教会学生以药物代谢或药物分布为主题进行专业检索，检索出的相关文献类型包括博硕士论文、综述、期刊和专著等，文献内容涉及中药药物代谢和分布、西药药物代谢和分布、不同种类动物实验的中西药物代谢和分布等。学生可以根据需要将药物和药物代谢分别进行文献检索，或根据检索文献量的大小扩大或缩小检索范围。当学生发现文献检索课与自己的专业学习相辅相成时，就会更自觉地去学习。将循证医学的知识思维运用到文献检索教学中，能更好地将医学的专业学习和文献检索课联系在一起。

二、基于循证医学的文献检索教学改革

循证医学强调通过科学理论依据和医学实践经验并行地为患者诊治疾病[7]。循证医学的注重实践性恰恰弥补了医学文检课实践不足的缺陷，将循证医学方法引入到医学文检课教学中，能更好地为医学科研服务。而且，互联网背景下医学科技突飞猛进，各种医学信息也在爆炸式地增长，这要求各行各业具备高水平的信息素养，主动地搜索、学习和掌握有用信息。循证医学的实践过程需要具备较高的信息素养，文献检索课最主要的目的也是提高学生在学习和生活中的信息素养能力。医学文献检索教学中注入循证医学理论，对医学生信息素养能力的提高起到了双重保障作用，医学文献检索与循证医学的发展相辅相成，互相促进，文检课引入循证医学知识非常有必要。

(一)循证医学丰富了文检课教学内容

目前，医学文检课的讲解内容主要是如何使用不同的检索工具在各种数据库中检索信息，向学生传授检索方法和检索技巧。但因缺乏与教学实践的结合，学生很难理解并掌握信息检索的书面知识，导致缺乏学习积极性。医学高等院校应重视文检课医学专业知识的扩充，使其更好地与医学背景联系起来，充分调动学生的学习积极性。循证医学是对医学临床实际应用中所遇到的问题或难点作出证据分析，且证据是有科学依据的，之后结合临床经验作出正确的处理，提高临床工作者获取并利用正确信息的效果。将循证医学的基本理论和思维方法应用到文检课中，理论联系实际[8]，可教会学生用文献检索来帮助解决循证医学遇到的问题。如对临床产科病人产后泌乳及哺乳状况进行调查分析时，首先，分析此项调查的具体实施过程，包括调查问卷设计、规划调查范围及调查量、统一产后调查时间和调查经费预算等。调查实施的每一个过程都需要有真实的科学依据，这就需要具有较高的文献检索技巧，以便更好地查找文献资料。其次，查找到文献依据并不是最终目的，运用循证医学思维对科技文献进行筛选时需要考虑人群、地域及环境等客观因素，最终找到最佳调查方法，并针对调查结果作出更好的临床决策。医学文献检索课结合循证医学思维会帮助学生进行更好的科学研究。

(二)循证医学改进了文检课的教学方法

对医学院校而言，结合循证医学理论会提高文献检索课的授课效果。授课方法从过去的书面理论知识讲解过渡到理论联系实际，把理论运用到实际的医学临床问题上，以问题教学的方法配合经典的医学案例来进行文献检索课程的讲解，使学生在提高学习积极性的同时又巩固了专业知识；互联网时代，依据幻灯片枯燥讲解知识点已经不能满足学生需求，需要给学生提供上机操作练习的机会，应该安排1/3的课时供学生上机练习。在上机课上，要鼓励学生充分发挥想象力，如对临床检验科室静脉取血操作方法进行评价，这需要学生收集案例相关文献资料,寻找可以佐证操作方法的最佳证据并进行评价，教师后期通过查看学生搜集的文献信息内容，以相关文献的全面性和准确性作为评价标准，找出学生文献检索能力存在的不足，有针对性地再进行培训讲解。通过这样互动式的实践练习，既有利于学生对文献检索技能和方法的掌握，又促进了对循证医学知识的学习，一举两得，为学生进一步提高临床实践能力和科研能力奠定了基础。

(三)循证医学有利于加强师资力量建设

对于医学生而言，以后无论从事哪种专业，自身业务提高、职称晋升和评奖等都少不了科学研究。科研离不开文献调研与科技查新，而要想了解某科研项目的国内外研究进展，外文基础又是关键。因此，医学类高等院校的文献课老师应该有较好的循证医学知识专业背景，英文基础好且具备较好的情报学知识。高校图书馆应加强文检课教师的继续教育，鼓励教师去国内知名医学高校学习文献检索新技巧和授课新方法等，文检课教研室和基础医学院循证医学相关专业教研室还可以联合承担教学任务，教师通过互相学习各自专业知识，相互渗透，将医学文献检索课的教学内容更好地呈现给学生，在学生受益的同时教师自身的业务水平也得到提高。循证医学与文检课的结合促使授课方法从过去的书面理论知识讲解过渡到理论联系实际，问题配合实际案例的互动教学也督促着文检课教师不断加强自身学习，提高了教师的综合素质。

(四)改革文献检索课教学的考核方式

很多医学院校在考核文检课的时候忽略了循证医学，考试内容只包括文献检索的相关技能，循证医学知识只是丰富文检课课堂教学内容的手段。因此，学生对其并不重视[7]。文献检索课也可依据循证医学思路设计考核内容，给出医学相关检索课题，让学生依个人兴趣确定检索题目并写出一份医学检索综述报告，按综述的格式详细写出查找文献的方法和步骤，再根据学生综述报告情况找出个例。依据医学实际相关问题解析不同检索式检出文献结果的优劣，在保证查全率的同时还要确保查准率，通过数据库检索结果分析得出最佳检索结果。依据循证医学注重实践操作的思路，在期末考试时，可以采取网络上机开卷考试的方式，文检教研室在循证医学背景下设计考试题库，学生随机抽题，考试灵活，内容全面。学生依据个人喜好选择医学数据库，不但熟悉了常用书目数据库的使用方法，其检索思路也得到了拓宽，循证医学背景下文检课考核方式的改革可以更好地提高学生的信息素养能力。

现今各大高校已经开始重视信息检索这门课程，逐渐将其由选修课过渡到必修课。且在循证医学的背景下，学生也开始逐渐喜爱这门课程。在以后的发展中，医学文献检索要扩展教育对象，不仅是在校大学生，还应包括医院临床及循证医学医务工作者。循证医学背景下的医学文献检索课会有更好的发展和更光明的未来。

参考文献：

[1]陆小辉.网络信息检索的相关性问题[J].现代情报,2006,(2):125-127.

[2]曹红院.循证医学和医学文献检索课相结合的信息素质教育研究[J].医学信息学杂志,2014,(3):85-89.

[3]宋海龙,程远芳.循证医学加入医学文献检索课程的实践研究[J].新乡医学院学报,2011,(5):648-649.

[4]董建成.医学文献检索教学改革的战略思考[J].中华医学图书情报杂志,2005,(3):44-46.

[5]王敏.案例教学法在文献检索课程教学中的应用[J].图书馆理论与实践,2013，(1):101-102.

[6]曾玉凤,韩娟娟,黄雨生.泛在知识环境下高校文献检索课教学改革挑战及对策[J].黑河学刊,2015,(9):120-122.

[7]夏雪雁,彭颖.医学文献检索教学引入循证医学的思考[J].医学信息学杂志,2010,(6):89-91.

[8]张曾昱,王丹.高校公共文献检索课教学改革探讨[J].高校图书馆工作,2012,(5):73-76.

(责任编辑白晨)

The Present Situation and Reform of the Medical Documentation Retrieval Class

ZHAO Yi-jie，ZHANG Xiao-guang，MA Yi-feng

(Library of Hebei Normal University,Zhangjiakou,Hebei 075000,China)

Abstract:The study of the teaching of medical documentation retrieval in medical colleges in recent years reveals such problems as the lack of qualified faculty,the wide variety of teaching materials and the lack of connection between the teaching contents and practice.The paper explores the necessity and significance of the introduction of evidence-based medicine to the medical documentation retrieval class.It also makes some suggestions for the reform of the medical documentation retrieval class regarding teaching contents,teaching methods,the faculty,and assessment methods so as to promote the quality and level of the medical documentation retrieval teaching.

Key words:medical documentation retrieval;evidence-based medicine;teaching reform

中图分类号：G 252.7

文献标识码：A

文章编号：2095-462X(2016)01-0084-04

作者简介：赵一洁(1987-)，女，河南商丘人，河北北方学院图书馆助理馆员，药理学硕士，主要研究方向为神经药理学及相关药物研究。

基金项目：河北北方学院教学研究项目(JG201567)

收稿日期：20151030

网络出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/13.1415.C.20160106.1532.008.html

网络出版时间：2016-01-06 15:32