综合护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复影响

徐寅慧

综合护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复影响

徐寅慧

目的 观察胸外科重症术后恢复呼吸功能的有效护理方法及其应用效果。方法 选取80例胸外科重症患者，依据术后护理方法的不同将其列入观察组与对照组，各40例。2组均行常规护理，观察组在此基础上应用综合护理干预，比较2组患者护理结果。结果 观察组并发症发生率为7.5%，满意度为95.0%，对照组并发症发生率为35.0%，满意度为80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在胸外科重症患者术后对其及时地应用综合护理干预能够有效地减少并发症，提高患者的满意度。

胸外科重症;护理；术后呼吸功能;应用效果

在各种胸科疾病的治疗中，外科手术是常用方法，但是术中在对患者的食管进行游离时，会不同程度地损伤患者的肺门和支气管等组织，且患者的肺叶也会受到不同程度的挤压，导致术后患者的自主呼吸能力较差，也会引发多种并发症如肺不张、呼吸道感染和胸腔积液等[1]，因此需要加强护理干预，以及时地发现并处理并发症，促进患者呼吸功能的恢复。为了深入地分析胸外科重症术后恢复呼吸功能的有效护理方法及其应用效果，特开展本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年6月～2013年5月辽宁省大连市中心医院共收治80例胸外科重症患者，依据术后护理方法的不同将其列入观察组与对照组，各40例。对照组男25例，女15例，年龄18～89岁，平均年龄（45.2±5.3）岁，其中，胸外伤、食管癌、血气胸和肺癌患者分别为12例、8例、9例、11例。观察组男23例，女17例，年龄21～86岁，平均年龄（45.5±5.5）岁，其中，胸外伤、食管癌、血气胸和肺癌患者分别为10例、11例、9例、10例。2组患者的基本资料如性别、平均年龄以及疾病分型等比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组术后均行常规护理干预，主要包括基础护理、用药指导、常规健康宣教、饮食指导等，在此基础上，观察组应用综合护理干预，主要内容包括以下几点。

1.2.1 病情监测 术后，患者需取平卧位，且患者的头部需要偏向一侧，以确保其呼吸道始终处于通畅状态；要对患者的心率、呼吸以及血氧饱和度进行监测，如果患者的血氧饱和度小于90%，需及时采取相应的治疗护理措施：如提高氧流量，给予面罩吸氧等，对于患者呼吸道内的分泌物则要及时地清除[2]。

1.2.2 呼吸道护理 护理人员应教会患者深呼吸的方法，引导其进行有效的咳痰；针对需要长时间吸氧的患者，其呼吸道黏膜往往相对比较干燥，痰液粘稠，会造成排痰困难，严重时甚至会导致呼吸道阻塞，因此在给氧时，需要做好湿化，同时保证病房合适的温湿度，可以应用空气湿化器，以保持患者的呼吸道粘膜湿润，便于其排痰。

1.2.3 排痰护理 教会患者深呼吸排痰法，护理人员取患者的舒适体位，然后首先引导患者进行有效的深呼吸，并需要重复5次左右，以确保患者的肺泡能够得到充分的膨胀，同时指导患者进行连续咳嗽，以有效地咳出痰液；针对痰液黏稠的患者，可对其进行雾化吸入治疗，每次的治疗时间应为20 min左右，每天3～4次，以利于患者排痰。

1.2.4 呼吸功能训练 教会患者腹式呼吸法，取平卧位，嘱咐患者要充分放松腹肌，然后经由其鼻部进行深而缓慢的呼吸同时，每天需引导患者进行缩唇式呼吸，需要取患者的坐位，然后经由鼻部吸气，停留2 s后需要缩唇呼气，以有效地增加气道内压和呼气阻力，改善患者的肺泡通气量和血氧饱和度情况。

1.3 观察指标 观察2组并发症的发生率和满意度。使用满意度量表[3]评估患者的满意度。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS 19.0软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组并发症发生率比较 观察组中，肺不张为1例，呼吸道感染为1例，胸腔积液为1例，并发症发生率为7.5%；对照组中，肺不张为5例，呼吸道感染为6例，胸腔积液为3例，并发症发生率为35.0%。2组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组满意度比较 观察组中，非常满意为25例，基本满意为13例，不满意为2例，满意度为95.0%；对照组中，非常满意为12例，基本满意为20例，不满意为8例，满意度为80.0%%。2组满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在胸外科手术中，患者的麻醉时间往往较长，且手术创伤相对较大[4]，再加上麻醉药物的不良刺激和气管插管的负面影响，患者在术后容易出现呼吸道分泌物较多的现象，导致患者出现程度各异的咳痰困难[5]，如果不能及时地进行有效的排痰，便会导致多种并发症如肺不张和肺内感染等，会严重影响患者的呼吸功能，不利于术后患者预后生活质量的提高[6]。

本研究中，为了促进患者术后呼吸功能的恢复，特对观察组40例患者应用综合护理干预，在实施护理操作前，护理人员要全面地了解胸外科手术患者在手术治疗后的各种护理风险因素，并要全面地掌握患者的呼吸功能障碍表现[7]，然后需要结合患者的病情特点为其制定个性化的护理方案[8]。黄桂珍[9]指出，胸外科手术后护理人员及时地对患者进行综合护理干预如呼吸道护理、排痰护理以及呼吸功能训练等，有助于促进患者呼吸功能的逐步恢复，同时也能够减少各种并发症，能够有效地保证手术治疗的效果。

本研究中，观察组并发症的发生率和满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，在胸外科重症患者术后对其及时地应用综合护理干预能够有效地减少并发症，提高患者的满意度，效果显著，值得推广。

[1] 谭振花.胸外科重症患者100例术后呼吸功能恢复方法指导[J].齐鲁护理杂志,2012,23(23):15-17.

[2] 庞蕙青.800例胸外科重症术后呼吸功能恢复的护理体验[J].工企医刊,2012,25(2):36-38.

[3] 杨雨.胸外科重症术后呼吸功能恢复的护理方法与体会[J].医药前沿,2014,8(27):301-302.

[4] 何旭.胸外科重症患者50例术后呼吸功能恢复方法指导[J].中国保健营养,2013,23(1):202-203.

[5] 曾芸.胸外科重症患者100例术后呼吸功能恢复方法指导[J].当代医学,2012,26(30):293.

[6] 雷丹,王双,曲悦，等.胸外重症术后呼吸功能恢复的临床护理措施分析[J].现代养生B,2015,13(6):204.

[7] 吴萍.胸外科重症术后呼吸功能恢复的护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,22(2):137-138.

[8] 李蕾.胸外科ICU病房重症术后呼吸功能恢复的护理体验[J].中外女性健康（下半月）,2014,6(9):101.

[9] 黄桂珍.胸外重症术后呼吸功能恢复的临床护理措施分析[J].医药前沿,2013,14(12):259.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.068

辽宁 116033 辽宁省大连市中心医院 （徐寅慧）