乳晕切口在乳腺手术中的临床护理探讨

左飞

乳晕切口在乳腺手术中的临床护理探讨

左飞

目的 观察并分析乳晕切口在乳腺手术中的相关护理方法及其应用效果。方法 选取100例乳腺纤维肿瘤患者，所有患者均行乳腺手术治疗，且术中均应用乳晕切口。依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，各50例。2组均行常规护理，观察组在此基础上应用全面护理。结果观察组并发症的发生率为8%，满意度为96%，对照组并发症的发生率为30%，满意度为78%，差异有统计学意义(P＜0.05）。结论 在乳晕切口乳腺手术中对患者应用全面护理干预能够有效地减少并发症，提高患者的满意度。

乳腺手术; 乳晕切口;护理；效果

伴随着社会经济的发展和人民物质生活水平的不断提高，人们的健康意识和审美意识也不断增强，因此乳腺疾病患者在行乳腺手术治疗过程中对美观的要求也逐渐提高。在临床上，乳晕切口在乳腺手术中的应用范围逐渐扩大，其优势在于术后视觉效果更佳、患者的治疗依从性更强等，有着传统切口无法比拟的优越性。但是陈琳[1]指出，乳晕切口对治疗者的手术操作水平有着较高的要求，稍有不慎便会引发多种并发症如切口感染以及血肿等，而围手术期应用全面护理干预则能够有效地减少并发症，确保治疗效果。本研究选取100例行乳晕切口乳腺手术治疗的患者进行分组研究，旨在观察这一术式的有效护理方法及其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年6月～2013年6月辽宁省大连市中心医院共收治100例乳腺纤维肿瘤患者，均为女性，所有患者均行乳腺手术治疗，且术中均应用乳晕切口。依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，各50例。对照组患者年龄26～56岁，平均年龄(38.5±5.6)岁，其中单侧和双侧患者分别为39例，11例；观察组患者年龄24～55岁，平均年龄(38.4±5.7)岁，其中单侧和双侧患者分别为36例，14例。2组患者的基本资料如平均年龄和病灶分布情况等比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 围手术期，2组均行常规护理，主要包括基础护理、病情观察以及常规健康宣教等，在此基础上，观察组应用全面护理，具体包括以下几点。

1.2.1 术前护理 （1）心理疏导。术前，要积极地访视患者，为其详细地介绍医院环境、各项规章制度以及主治医生及责任护士的资历水平等，以有效地缓解患者的紧张感和陌生感；要加强与患者的沟通，全面地掌握其心理状态，并要为其讲解乳腺纤维肿瘤的基础知识、乳腺手术的主要步骤以及乳晕切口的临床优势，重点为其讲解围手术期的注意事项[2]；为患者讲解术后可能会出现的并发症如乳房血肿等，并教会其有效的预防方法；也可以引用临床治疗的成功案例帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。（2）环境护理。要为患者提供一个舒适安静的病房环境，室内要保持适宜的温湿度，注意通风和采光条件，以增强患者的舒适度[3]。（3）术前准备。引导患者及时地进行实验室检查和相应的影像学检查，并为其讲解检查的意义，同时需要对患者的机体情况进行全面评估，要对患者的乳房进行全面的触诊，以为手术治疗提供充分的参考信息[4]。

1.2.2 术后护理 （1）弹性包扎。护理人员要借助于弹性加压包扎法对患者进行术后处理，在借助于厚纱布沿着患者的两侧乳房进行充分包绕之后，需要将绷带绕其胸背部进行加压包扎处理，并在其外层使用弹性绷带进行覆盖[5]，以确保患者的乳房组织能够有效地贴合，有助于促进死腔的闭合；敷料包扎要保持适宜的松紧度。（2）引流管的护理。引流管要始终保持通畅，注意避免使其发生滑出或脱落等现象,全面地记录每日的引流量，如果每日的引流量不超过5 mL，则可拔管[6]。（3）并发症的护理。要对患者的体温和切口情况进行密切观察，及时地更换敷料，以有效地发现并处理切口感染和出血等并发症，若有异常，则要及时地告知主治医生并配合其进行对症处理。

1.3 观察指标 观察2组并发症的发生率和满意度。使用满意度量表[7]评估患者的满意度。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS 19.0软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组并发症的发生率比较 观察组中，切口感染为2例，瘢痕为1例，血肿为1例，并发症的发生率为8%；对照组中，切口感染为7例，瘢痕为5例，血肿为3例，并发症的发生率为30%。2组并发症的发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组满意度比较 观察组中，非常满意为32例，基本满意为16例，不满意为2例，满意度为96%；对照组中，非常满意为16例，基本满意为23例，不满意为11例，满意度为78%。2组满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

伴随着医疗科技的日益成熟，人们追求美的意识和需求不断增强，因此乳腺手术后的视觉效果也逐渐引起了广大医务工作者和患者的广泛关注[8]。在临床上，乳晕有着良好的伸展性，所以在乳腺手术中应用乳晕切口能够保证瘢痕的隐蔽以及平整，能够满足女性的爱美需求。为了进一步降低乳晕切口乳腺手术中的并发症的发生率，全面地加强围手术期护理已经成为一项重要内容[9]。

本研究中，观察组50例患者应用全面护理，主要是术前加强访视和心理疏导工作，以缓解患者的不良情绪，同时加强环境护理，做好术前准备工作，以保证手术治疗的顺利进行。此外，术后要实施弹性加压包扎处理，同时积极地预防各种并发症，以提高患者的预后生活质量。经研究，观察组并发症的发生率和满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，在乳晕切口乳腺手术中对患者应用全面护理干预的效果显著，值得推广。

[1] 陈琳.乳晕弧形切口治疗乳腺良性肿瘤112例临床分析[J].当代医学,2013,15(31):54.

[2] 尹世萍.乳晕切口在乳腺手术中的临床护理分析[J].心理医生（下半月版）,2012,12(4):248-249.

[3] 徐习娟.乳腺手术中乳晕切口的围术期护理[J].实用临床医学, 2014(3):86-87.

[4] 肖艳.乳晕切口在乳腺手术中的临床护理及疗效分析[J].中国保健营养（上旬刊）,2013,9(10):5828.

[5] 苏琳虹.乳晕切口在乳腺手术中的临床护理探讨[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,31(12):330.

[6] 班兰英.乳晕切口在乳腺手术中的临床护理探讨[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(1):249.

[7] 潘翠柳.乳腺手术中乳晕切口的临床护理[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(7):3761.

[8] 戴文霞.对行经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的患者实施综合性护理的效果研究[J].当代医药论丛,2015,12(6):84-85.

[9] 陶玲.经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术围术期护理体会[J].临床合理用药杂志,2014,7(13):179.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.058

辽宁 116033 辽宁省大连市中心医院 （左飞）