使用温肾补阳方联合小剂量的甲状腺素治疗甲状腺功能减退的疗效观察

汪艳茹

（奇台县人民医院内分泌科 新疆 昌吉 831800）

甲状腺功能减退简称甲减，是临床上常见的一种内分泌疾病[1]。导致该病发生的原因主要是甲状腺异常发育、甲状腺病变、下丘脑病变、垂体病变及手术创伤等。该病患者在临床上的表现主要是食欲不振、恶心呕吐、便秘腹胀、疲劳贪睡、发育迟缓、反应迟钝、头晕头痛及心动过缓等。如果该病患者未及时进行治疗，可发生癫痫等严重的并发症，严重威胁其身体健康[2]。为探讨使用温肾补阳方联合小剂量的甲状腺素治疗甲状腺功能减退的疗效，我院对近几年收治的200例甲状腺功能减退患者使用两种不同的治疗方法，对其中100例患者使用温肾补阳方联合小剂量的甲状腺素进行治疗，获得了较好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2012年5月至2015年5月期间我院收治的200例甲状腺功能减退患者。这些患者均经X线、血脂水平及血清指标等检查被确认患有甲状腺功能减退。这些患者的排除标准为：1）存在肝肾功能缺陷。2）不配合进行本次研究。3）患有血液疾病。4）处于哺乳期或妊娠期。5）发生重度感染。6）心脏功能异常。7）存在严重的消化系统缺陷。8）脑部受到创伤。本次研究经我院伦理学委员会批准。所有患者均对本次研究知情并签署了知情同意书。随机将这些患者分为对照组和研究组，每组各100例患者。研究组中有男性患者42例，女性患者58例；其年龄为28～73岁，平均年龄为（43.6±2.8）岁；其病程为6个月～8年，平均病程为（4.3±2.1）年；其中有24例患者患有轻度的甲状腺功能减退，有56例患者患有中度的甲状腺功能减退，有20例患者患有重度的甲状腺功能减退。对照组中有男性患者43例，女性患者57例；其年龄为27～73岁，平均年龄为（45.3±3.3）岁；其病程为6个月～9年，平均病程为（4.8±2.2）年；其中有25例患者患有轻度的甲状腺功能减退，有57例患者患有中度的甲状腺功能减退，有18例患者患有重度的甲状腺功能减退。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为所有患者使用小剂量的甲状腺激素进行治疗，具体的方法是：本次研究中使用的甲状腺激素为优甲乐片。让患者在治疗的第一天服用25 μg的优甲乐片，每天服1次。确定患者未发生不良反应后，将其用药剂量增加为每天服50 μg，每天服1次。为研究组患者在此基础上使用温肾补阳方进行治疗。该方剂的组方为：枸杞、山药及熟地各15 g，杜仲、菟丝子及鹿角胶各12 g，山茱萸10 g，制附片及肉桂各9 g。为气虚的患者加用黄芪和人参；为阳虚的患者加用补骨脂，为肾泄的患者加用肉豆蔻及五味子，为腹痛的患者加用干姜[3]。将上述中药以水煎服，每天服1剂，每天服2次。连续服用4周为1各疗程，共治疗2个疗程。在治疗的过程中，随时为出现心脏不适、肠胃不适等不良反应的患者调整用药的剂量。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者治疗的效果。显效：患者的各项血清指标基本恢复正常，其临床症状及体征基本消失，其中医症候评分比治疗前降低≥70%。有效：患者的各项血清指标有所改善，其临床症状及体征得到了明显的缓解，其中医症候评分比治疗前降低30%～70%。无效：患者的各项血清指标及临床症状未得到明显的改善，或在加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，研究组中治疗效果为显效的患者有68例，占本组患者的68.00%；为有效的患者有24例，占本组患者的24.00%；为无效的患者有8例，占本组患者的8.00%；其治疗的总有效率为92.00%；对照组中治疗效果为显效的患者有54例，占本组患者的54.00%；为有效的患者有30例，占本组患者的30.00%；为无效的患者有16例，占本组患者的16.00%；其治疗的总有效率为84.00%。研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前，临床上通常使用甲状腺素治疗甲状腺功能减退。但患者长期大量地服用甲状腺素可能会发生心率失常、心悸及胸闷等不良反应[4]。中医认为，命火不足及肾虚阳衰等是导致甲状腺功能减退的内在原因。治疗该病的基本原则是温肾补阳[5]。在本次研究中，我们对研究组患者使用温肾补阳方进行了治疗。该方剂中的肉桂和鹿角胶具有调养五脏、补益精血的功效[6]；山茱萸和枸杞可补气健脾，调和胃气；菟丝子和杜仲具有补益肝肾、强腰健膝的功效；制附片可补火助阳，逐风寒湿邪；山药可益肾气，健脾胃；熟地能滋补肾阴，填精益髓。将上述中药共同使用，可起到肝脾肾并补的作用[7]。优甲乐是临床上常用的一种甲状腺素药物，将该药和温肾补阳方共同使用，可有效地改善患者的病情[8]。

总之，使用温肾补阳方联合小剂量的甲状腺素治疗甲状腺功能减退的疗效显著，值得在临床上推广应用。

[1]韩为民.温肾补阳方联合小剂量甲状腺素治疗老年甲状腺功能减退症25例[J].中医临床研究,2013,12(14):83-84.

[2]柯杨.温肾补阳方联合甲状腺素治疗老年甲状腺功能减退症100例[J].实用中医药杂志,2015,31(2):110-111.

[3]王相增.温肾补阳方联合小剂量甲状腺素治疗老年甲状腺功能减退症25例[J].中医临床研究,2015,14(7):101-102.

[4]何俊泰,乐建华.温阳通络法联合小剂量甲状腺素治疗甲状腺功能减退症的疗效[J].实用临床医学,2012,13(10):41-42.

[5]徐灿坤,李德强,曲竹秋，等.温阳补肾法治疗甲状腺功能减退症机理研究进展[J].中国中医药信息杂志,2005,12(8):107-109.

[6]杨瑞霞,陈如泉.温肾方对亚临床甲状腺功能减退模型大鼠心肌组织T3及甲状腺激素受体的影响[J].中医学报,2013,28(7):989-991.

[7]王新,郭静华.甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退患者血脂、血糖、血尿酸水平的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(3):637-639.

[8]李文纲,黄山,张义，等.原发性甲状腺功能减退致垂体增生的诊断和治疗[J].中国神经精神疾病杂志,2012,38(5):319-320,封3.