使用切除缝合术治疗低位肛瘘的可行性分析

房启胜

（黑龙江省萝北县军川农场医院 黑龙江 萝北 154244）

肛瘘是临床上常见的一种肛肠疾病。高位肛瘘是指患者的瘘管高于外括约肌深部的情况。低位肛瘘是指患者的瘘管低于外括约肌深部的情况。临床上一般使用手术的方法治疗该病。使用手术的方法治疗低位肛瘘的原则主要是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使创面愈合。但相关的研究结果显示，使用传统的瘘管切开术治疗低位肛瘘的效果并不理想。为探讨使用切除缝合术治疗低位肛瘘的可行性，我院对近期收治的92例低位肛瘘患者使用两种不同的治疗方法，对其中46例患者的低位肛瘘使用切除缝合术进行治疗，获得了较好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2012年3月至2013年4月期间我院收治的92例低位肛瘘患者。本次研究经我院伦理学委员会批准。这些患者均对本次研究知情，并签署了知情同意书。随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各46例患者。对照组中有男性患者24例，女性患者22例；其年龄为15～70岁，平均年龄为（23.47±2.45）岁；其病程为2个月～3年，平均病程为（34.78±3.45）月；其中有低位单纯肛瘘患者20例，有低位复杂肛瘘患者26例。观察组中有男性患者25例，女性患者21例；其年龄为20～75岁，平均年龄为（26.15±2.16）岁；其病程为3个月～2年，平均病程为（33.41±3.12）月；其中有低位单纯肛瘘患者22例，有低位复杂肛瘘患者24例。两组患者的年龄、性别及病程等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

进行手术前，对患者进行血细胞、尿常规、凝血时间、血糖水平、心电图等检查，确认其无手术禁忌症。

为对照组患者使用传统的瘘管切开术治疗低位肛瘘，具体的方法是：在患者的腰俞穴对其进行麻醉。让患者取侧卧位。对患者的肛周、肛内粘膜进行消毒。将探针沿着患者的瘘道探出内口。用手术剪剪开患者瘘道外口和内口的皮肤、皮下组织等，剔除瘘道，使用刮匙刮出纤维化的组织[1]。使用碘伏对患者的手术区进行消毒，然后用甲硝锉注射液和生理盐水冲洗术区。使用云南白药、棉片、纱布等包扎患者的术区。

为观察组患者使用切除缝合术治疗低位肛瘘，具体的方法是：在患者的腰俞穴对其进行麻醉。让患者取侧卧位。对患者的肛周、肛内粘膜进行消毒。将探针沿着患者的瘘道探出内口。用手术剪剪开患者的瘘道外口和内口的皮肤、皮下组织等，剔除瘘道，使用刮匙刮出纤维化的组织。在内口使用可吸收缝线间断缝合组织，在肛外使用1号线和4号线间断缝合组织。缝合时将各层组织层层对齐，不留死腔。使用云南白药、棉片、纱布等包扎患者的术区。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者临床症状的改善情况及术后并发症的发生情况，从而判定其治疗的效果。

1.4 评价指标

显效：患者的临床症状完全消失，其伤口愈合的情况良好，未发生术后并发症，其生活质量得到了明显的提高。有效：患者的临床症状得到了明显的改善，其伤口正朝着愈合的方向发展，未发生术后并发症，其生活质量有所提高。无效：患者的临床症状未得到改善，甚至在加重，其伤口发生感染等情况。

1.5 统计学方法

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，对照组中治疗效果为显效的患者有19例，为有效的患者有18例，为无效的患者有9例，其治疗的总有效率为80.43%。观察组中治疗效果为显效的患者有24例，为有效的患者有21例，为无效的患者有1例，其治疗的总有效率为97.83%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（χ²=7.18，P=0.007）。

3 讨论

肛瘘多发生在肛隐窝部位。在各种肛肠疾病中，肛瘘的发病率仅次于痔疮。该病主要是由直肠肛管周围脓肿所致。肛瘘的主要发病人群是青壮年男性。这可能与该年龄段男性皮脂腺分泌旺盛有关。该病可根据患者瘘管的位置分为低位肛瘘和高位肛瘘。低位肛瘘患者在临床上的表现主要是肛门瘙痒、疼痛、排脓等。如果患者病变的组织出现感染的情况，还会导致其肛门部位发烧，严重者还会发生全身发热[2]。目前，临床上主要使用手术的方法治疗该病。

使用切除缝合术治疗低位肛瘘的优势主要是：1）患者伤口愈合的时间较短。使用切除缝合术治疗低位肛瘘能防止污染物直接接触患者的创口，为其创口修复创造良好的条件，增强其对创口进行自我修复的能力[3]。2）保护患者肛门的功能。使用切除缝合术治疗低位肛瘘能将各层组织平整、规则地缝合，可有效地保护患者的肛门括约肌，避免其发生肛门变形、肛门松弛等情况[4]。3）术后患者不易发生并发症[5]。此外，在术中、术后遵循无菌操作规范进行各项操作，同时使用抗生素为患者预防感染，也是保障手术成功的关键[6]。

综上所述，使用切除缝合术治疗低位肛瘘的效果显著，值得在临床上推广应用。

[1]李国栋.隧道式切除加压缝合术治疗低位肛瘘的临床研究[D].南京中医药大学,2010.

[2]尹铁生.瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘的体会[J].中国医学创新,2010,04:177.

[3]张宇.切除缝合术治疗低位肛瘘临床疗效分析[J].吉林医学,2014,31:6948-6949.

[4]刘佐林,敖英,寇强.切除缝合术治疗低位肛瘘80例临床观察[J].海南医学,2010,10:35-36.

[5]张笃琛.切除缝合术治疗56例肛瘘的临床疗效观察与分析[J].中国医药指南,2013,22:528-529.

[6]程超.瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘的临床观察[J].四川医学,2014,01:90-92.