浅论西药房高危药品管理中存在的问题及解决措施

袁伟丽

（山西省霍州煤电集团总医院 山西 霍州 031400）

西药房是医院的重要组成部分，也是医疗服务中的重要环节，承担着处方调剂、药品管理和药品发放的重要职责。高危药品通常是指药理作用非常明显且起效迅速，易对人体产生危害的药品[1]，如高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂和细胞毒化药物等。美国医疗安全协会为加强对高危药品的管理，于2003年制定并公布了高危药品目录，旨在提高药房对高危药品管理的针对性[2]。但在我国，有部分医院对高危药品的管理认识不足，对高危药品的管理不够重视，从而引发了一些高危药品安全事件。为了探讨西药房高危药品管理中存在的问题及解决措施，我们对近年来我院发生的42起由西药房高危药品管理不当引发的药品安全事件的详细资料进行回顾性分析。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年1月～2015年6月期间我院发生的42起由西药房高危药品管理不当引发的药品安全事件。在这42起高危药品安全事件中，排除资料和信息不全的药品安全事件。

1.2 方法

对近年来我院发生的42起由西药房高危药品管理不当引发的药品安全事件的详细资料进行回顾性分析，总结西药房高危药品管理中存在的问题，并提出有针对性的解决措施。

1.3 统计学方法[4]

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±sfalse）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意

2 结果

在这42起高危药品安全事件中，因药品存放不当引发的药品安全事件有25起，占59.5%；因药品标志牌的内容不全引发的药品安全事件有13起，占31%；因药品管理制度落实不到位引发的药品安全事件有4起，占9.5%。其中，因药品存放不当引发的药品安全事件明显多于由其他原因引发的药品安全事件，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 对西药房高危药品管理中存在问题的分析

（1）药品存放不当：①部分西药房中存放高危药品的药架较少，无法满足高危药品的存放需求，只能将部分高危药品与普通药品混放在一起。在这种情况下，药师在发放、使用高危药品时就容易出现差错，从而易导致药品安全事件的发生[3]。②高危药品的有效期受温度、湿度、光线等因素的影响较大，如有些高危药品需在2～8℃的低温环境下储存，有些高危药品则需避光储存。但在实际操作的过程中，部分药师未及时对高危药品进行特殊储存，从而缩短了该药品的有效期，影响了该药品的疗效甚至可使其出现较为严重的毒性反应。③部分高危药品的数量与登记目录上的数量不符，且其包装盒上的生产批号、有效期与安剖瓶上的不一致，个别药品甚至存在过期的现象。（2）药品标志牌的内容不全：由于高危药品的危害性较大，因此必须为其设置针对性强的警示标志牌。但在实际操作的过程中，部分高危药品标志牌的内容过于简单，未对其使用方法、使用禁忌、配伍禁忌等进行详细的标注，从而易导致药品安全事件的发生。如对于浓度为10%的氯化钠注射液和浓度为10%的氯化钾注射液，未在其标志牌上明确注明“严禁静脉直接注射”[4]。（3）药品管理制度落实不到位：①部分药师对高危药品的查对制度未严格执行，在对高危药品进行查对的过程中未遵循双人或三人的查对制度，有时甚至由于工作繁忙而未进行查对。②对高危药品的盘点工作做得不认真，导致部分药品的批号、有效期等重要信息缺失，从而影响了该药品的使用安全。③部分西药房对高危药品缺乏完善的管理制度，对高危药品的监督、监控力度不足，管理缺乏预见性，这也是导致高危药品安全事件发生的原因之一[5]。

3.2 解决西药房高危药品管理中存在问题的措施

（1）西药房要建立高危药品管理目录，构建适宜的高危药品管理模式，明确高危药品的种类。另外，西药房还要安排专业的药师负责管理高危药品，可实行高危药品分级管理制度，根据其危害程度和风险程度进行分级，重点做好有重大危害药品的管理[6]。（2）医院要加大对西药房的投入，完善西药房的基础设施建设，如设置高危药品存放的专用药架和专用库房等。同时，要对高危药品的警示标志牌进行完善，标志牌的内容应涵盖高危药品的使用范围、使用禁忌、配伍禁忌、毒副反应等。（3）西药房要严格落实药品质量检查制度，及时剔除不合格的高危药品和三无药品。同时，要认真执行双人或三人的查对制度，从而确保高危药品的存放安全和使用安全。（4）药师要做好高危药品的用药记录，及时记录药品的使用时间、使用剂量等信息，并定期核对信息的准确性，从而确保高危药品的使用安全。（5）医院要定期对西药房的药师进行培训，提高其对高危药品的认知度，强化其对高危药品的管理意识，做到早发现问题、早解决问题。

综上所述，在西药房高危药品管理中主要存在药品存放不当、药品标志牌的内容不全及药品管理制度落实不到位等问题。临床上只有提高西药房药师的责任心和安全防范意识，加大对高危药品的管理力度，才能有效地降低高危药品安全事件的发生率，提高用药的安全性。

[1]蒋永苟. 关于西药房高危药品管理与用药安全性研究[J]. 大家健康(学术版),2014,15:306-307.

[2]刘建芳. 医院高危药品管理现状分析与风险防范[J]. 山西职工医学院学报,2014,04:78-79.

[3]陆汉园. 西药房高危药品管理与用药安全性的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2015,47:71-72.

[4]李娟,魏安华,刘璇,等. 医疗机构中高危药品用药安全管理实践[J]. 中国医院药学杂志,2013,09:735-736+743.

[5]袁伟,唐小华. 西药房高危药品管理中存在的问题及管理措施[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,16:168.

[6]毋彩红. 西药房高危药品的管理与用药安全分析[J]. 中国实用医药,2015,31:286-287.

[7]冯素萍,王荃声,王玉伟. 加强高危药品管理、提高用药安全性[J]. 中国实用医药,2011,24:272-273.