基层医院临床检验实习模式探索

杜玫

基层医院临床检验实习模式探索

杜玫

（甘肃省人民医院，甘肃兰州730000）

许多基层医院检验科已陆续承担卫生职业院校医学检验技术专业学生的临床实习任务。甘肃省人民医院检验科在教学实践中总结出观摩实习—临摹实习—模拟实习—上机实习的“临床检验实习教学四步法”，值得在教学中推广应用。

医学检验；临床实习；教学模式

医学检验是一门实践性和技术性很强的临床学科[1]。临床实习是医学教育的重要环节[2]。目前，许多基层医院已经配置了较为先进的实验检验仪器，为提高基层医院的医疗水平奠定了基础，也为基层医院承担卫生职业院校学生临床实习的任务提供了条件。但对于这些仅接受了部分基本理论知识的实习生来说，面对这些价值不菲的实验检验仪器，他们会感到有些手足无措，甚至有些基层医院的指导教师担心学生弄坏仪器，不安排学生上手操作，这样非常不利于学生动手能力的培养。我院检验科针对以上问题，通过教学实践，总结出“临床检验实习教学四步法”，循序渐进地进行实习教学，有效解决了以上问题。现介绍如下。

1　教学过程

1.1观摩实习

安排专人带领学生参观我科的各实验室，讲解我科配置的生化仪、血球仪、尿机、细菌仪等实验检验仪器的功能，并结合实例，演示操作步骤。

1.2临摹实习

我们编制了各仪器的操作手册，手册中详细记载了不同实验的操作步骤以及各指令的名称及其含义。由指导教师根据教学进程对学生进行讲授，并引导学生按照实验目的，正确选择相应的操作步骤，发出指令。

1.3模拟实习

为了增强教学的针对性，首先让学生根据实验目的，由一名学生发出指令，另一名学生进行模拟操作，以此增强他们对仪器的熟悉程度。然后再在教师的指导下进行模拟操作，由指导教师发出指令，学生进行模拟操作，进一步增强学生对实验仪器操作的熟练程度。

1.4上机实习

经过前三步的学习，学生已经熟悉了仪器的操作要领，已经具备了上机操作的基础。我们结合临床真实病例，让学生进行操作，从报单、采样、离心、数据录入直到实验结果输出的全过程，全部由跟班实习学生在指导教师的督导下独立完成。

2　教学效果

通过以上4个步骤的实习教学，学生掌握了实验检验仪器的操作要领，树立了自信心，最关键的是让他们掌握了一种学习方法，当他们遇到没有操作过的新仪器时，他们会主动查阅仪器的使用说明书和操作手册，仔细观察前辈同事的操作方法，并向他们请教操作要领。在实际操作尚不熟练时，他们会先默念口令，然后再实际发出动作，有效避免误操作。从我院实习的学生现在均已独立走上工作岗位，他们良好的工作作风及业务素质，受到了用人医院的好评。

3　讨论

临床医学检验是一门理论与实践相结合的一体化课程。临床实习教学既是学生由理论转向临床实践的过程，更是提高学生综合素质和实际工作能力的教育过程，也是学生角色转换的非常关键的阶段[3]。

3.1通过观摩实习使学生了解各种仪器的操作过程

刚入院实习的学生对医院的环境较为陌生，指导教师为了加深学生的印象，并没有简单地采用讲解式操作演示，而是采用了指令式操作演示，即由一位指导教师对需要操作的步骤发出指令，再由另一位指导教师按照指令进行操作，并在操作前重复报出指令，力求操作步骤的准确性。此阶段，要求学生认真观看指导教师的演示，对操作过程有一个大致了解。

3.2通过临摹实习和模拟实习使学生进一步掌握仪器的操作方法

在临摹实习阶段，我们并没有急于让学生上机操作，而是采用了报指令的训练方式，即要求学生根据工作项目情境输送指令，由指导教师实际操作，当学生报错指令时，指导教师立即停下操作，纠正错误指令，这样有效避免了误操作带来的损失，同时通过临摹操作过程，加深了学生对仪器操作的理解和印象，为日后操作奠定了良好的基础。模拟实习阶段的重点是要求学生能够操作仪器，但为了防止误操作造成损失，我们采用了模拟操作的方式，利用模拟教学软件，让学生进行练习。在教师带教的过程中，教师会在发出正确指令的基础上，适当发出一些错误指令，要求学生识别出这些干扰指令，并予以纠正，从而巩固操作技能。通过模拟实习，使学生进一步掌握仪器的操作步骤，熟悉仪器的操作方法，并具备分辨错误指令的能力。

3.3检验实习的最终目的是为了让学生能够切实操作实验仪器

为了进一步切实提高学生的操作能力，让学生上机操作是临床检验实习必不可少的教学环节。上机实习的主要目的是使学生切实掌握仪器的操作方法，具备操作仪器的能力，但是面对真实的实验仪器，学生多少还是会有一些紧张，这就要求指导教师耐心指导以消除他们的紧张情绪，使学生树立自信心。

学生在我院检验科实习的过程中，从观察教师操作到熟练输送操作口令，从模拟工作过程到实际上机操作，环环相扣，将教学目标、重点和难点融入教学的每一个环节，做到了理论与实践、教与学的有机结合。从教学实践来看，基本达到了预先设定的教学目标，提高了学生的操作技能，激发了学生的学习积极性，取得了较好的实习效果。

[1]刘丽华.医学检验专业应用型人才实践能力培养的探索[J].基础医学教育，2011（11）：1021-1023.

[2]伊正君，付玉荣.医学检验临床实习教学规范化管理的探讨[J].卫生职业教育，2013，31（3）：97-98.

[3]胡礼仪，王科，侯永彬，等.医学检验专业临床实习教学的规范化管理[J].国际检验医学杂志，2016，37（4）：570-571.

G424.4

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1671-1246（2016）20-0085-02