老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者围手术期护理探讨

熊雪远

老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者围手术期护理探讨

熊雪远

目的 探讨老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者围手术期护理效果。方法 选取股骨转子间骨折合并糖尿病患者共40例，分为观察组和对照组，各20例。对比2组经过护理后，治疗总有效率及骨折痊愈时间。结果 2组患者经护理治疗后评价比较。观察组患者经过综合护理治疗后，20例患者中，有效11例，显效7例，无效2例，总有效率为90.0%；对照组经过常规护理干预治疗后，有效8例，显效5例，无效7例，总有效率为65.0%。观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过采用护理干预的模式对骨折合并糖尿病患者围手术期的护理，可提高手术治疗效果，缩短患者的住院时间，加快患者骨折的恢复，改善医患之间的关系，提升患者满意度。护理干预在骨折合并糖尿病患者的临床护理上具有很大作用，值得普及推广。

骨折；糖尿病；围手术期；护理疗效

股骨转子间骨折是一种高发疾病，主要由内分泌紊乱或胰腺功能存在缺陷而引起，老年人为该疾病的多发人群。随着我过人口逐渐的老龄化发展，股骨转子间骨折的发病率逐年增长，其中女性发病率高于男性[1]。疾病病因主要是由间接暴力或直接暴力作用引起，患者在跌倒时，身体发出旋转，容易造成过度外展或内收位着地，或跌倒时侧方倒地，大转子直接撞击，均可发生转子间骨折。除此之外，对于该疾病的治疗方案存在一定的争议性，老年人骨质较疏松，部分老年患者还伴有其他身体疾病，给手术治疗带来了一定的困难；而保守治疗存在一定局限，如并发症多，卧床时间长，这些因素都不利于患者疾病治疗。医院经权衡之下，目前仍坚持以手术为主要治疗方案。因而，老年股骨转子间骨折患者的围手术期护理就显得十分重要[2]。本研究选取股骨转子间骨折合并糖尿病患者共40例，其中观察组20例患者在常规护理上采取综合护理治疗，取得了满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年3月～2015年3月河南省南阳市骨科医院收治的40例骨折合并糖尿病患者，使用随机数字表的方法分为观察组和对照组，各20例。其中观察组男9例，女11例，年龄42～87岁，平均（62.7±3.4）岁，骨折发病时间为1.7～14.2 h，平均（3.5±0.54）h，患糖尿病时间2.1～16.4年，平均（4.6±1.02）年；对照组男7例，女13例，年龄40～85岁，平均（61.3±2.5）岁，骨折发病时间为1.8～15.3 h，平均（3.9±0.86）h，患糖尿病时间2.7～19.3年，平均（5.6±1.88）年；患者均无严重心脑血管疾病，且无精神病以家族精神病史，均符合《中华骨科杂志》[3]和《老年糖尿病的诊断治疗新进展》[4]中的标准，经本院临床诊断，确诊为股骨转子间骨折合并糖尿病症状。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规的骨折手术护理方案，对患者在围手术期实行临床护理，观察组在对照组的护理基础上采取综合护理干预，综合护理干预内容如下。

1.2.1 一般护理 术前对患者实施各项检查，具有基础疾病患者要及时告知医生，尽快替患者安排治疗；对术后需长期卧床修养患者，护理人员要积极指导并训练患者在才床上练习排便，练习深呼吸，戒烟忌食，减少术后分泌物。

1.2.2 心理护理 老年人股骨转子间骨折后，患者的主要心理反应为紧张焦虑、孤独恐惧、敏感猜疑等。针对不同患者的心理状况，护理人员要实施不一样的护理方式，努力做好心理护理。充分掌握患者心理情绪变化，耐心的和患者沟通交流，向患者讲解手术的过程、成功率，增进患者对手术的自信心，缓和心理情绪[5]。

1.2.3 术后严密观察患者病情 对术后要密切关注患者的体征，实施跟进心电监护，观察患者血压动态、心率、血氧饱和度等，根据医嘱对患者进行输液，细心观察患者的末梢循环，如皮肤颜色、患者肢体远端脉搏搏动情况，发现患者身体的不适，应及时告知医生，做好有效处理[6]。

1.2.4 防跌倒护理 老年人由于器官功能减退、感觉迟钝，动作不协调，视力下降，跌倒的发生率随年龄而上升，每年有

30%～40%老年人发生跌倒。因此，护士一定要做好预防措施，周围环境光线要充足，有防滑措施，卫生间设置扶手、坐便器、信号灯等，卧床患者上床栏，床边挂上安全警示标识，督促患者及时口服降压药、降糖药，术后要加强病情观察，防止头晕跌倒。另外，患者行功能锻炼时护士一定要在旁协助，使用防跌倒专科护理记录单做好记录[7]。

1.2.5 饮食护理 指导患者进食高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富且易消化的食物，有糖尿病患者严格按照糖尿病饮食。保持心情舒畅，增进食欲。可在床上进行适当的活动，促进肠胃蠕动。鼓励患者补充钙质，多使用牛奶及奶制品、豆类等含钙较多的食品。多晒太阳以增加骨密度。

1.3 观察指标 观察比较2组患者的住院时间,平均骨折愈合时间及患者的护理效果。有效为患者经过护理干预后，病情平稳，无并发症发生，患者对临床护理工作非常满意；显效为患者经过护理干预后病情基本平稳，并发症发生但较为轻微，对临床护理工作较为满意；无效为护理干预后病情仍不稳定且有较为严重的并发症，对护理工作不满意。

1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0软件对2组患者的各项指标进行数据处理，计量资料用“x±s”表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者在进行治疗后住院时间及骨折愈合时间比较 观察组患者在经过综合护理干预后，20例患者的住院时间为（11.34±3.04）d，平均骨折愈合时间为（70.34±4.55）d，对照组患者经过常规护理治疗后，20例患者的住院时间为（18.56±3.53）d，平均骨折愈合时间为（98.24±6.36）d，观察组患者住院时间和骨折痊愈时间均短于对照组，差异有统计学意义（t=6.931、15.956，P＜0.05）。

2.2 2组患者经护理治疗后评价比较 观察组患者经过综合护理治疗后，20例患者中，有效11例，显效7例，无效2例，总有效率为90.0%；对照组经过常规护理干预治疗后，有效8例，显效5例，无效7例，总有效率为65.0%。观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.102，P＜0.05）。

3 讨论

社会经济的飞速发展，带动了人们的生活水平质量，进而加重了人们对身体疾病健康的重视。同时，医学技术设备的不断更替，医疗设备越来越先进，医护人员的临床治疗水平也不断的在提升，治疗愈加经验丰富，使人们的平均寿命得以延长，最终导致了社会老龄化的出现。另一方面，由于患者年龄过大，难免会对创伤手术产生过激反应，反而带来术后不利的影响，导致患者的血糖上升，加剧糖尿病病症，严重者甚至有可能引发心脑血管疾病[8]。因此，先阶段医学技术正不断地加大对骨折合并糖尿病症状进行医学研究，确保患者治疗护理研究力度[9-10]。本研究就老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者围手术期护理效果进行分析探讨，观察组实施综合护理干预，对围手术期患者进行护理，取得了满意的效果，2组患者经护理治疗后评价比较。观察组患者经过综合护理治疗后，总有效率为90.0%；对照组经过常规护理干预治疗后，总有效率为65.0%。观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过采用护理干预的模式对骨折合并糖尿病患者围手术期的护理，可提高手术治疗效果，缩短患者的住院时间，加快患者骨折的恢复速度，改善了医患之间的关系，提升患者满意度。护理干预在骨折合并糖尿病患者的临床护理上具有很大作用，值得普及推广。

[1] 罗红.老年股骨转子间骨折的围手术期护理[J].职业与健康，2010，26（1）:117-118.

[2] 杨敏，贺文琼.老年股骨转子间骨折围术期护理体会[J].西南军医，2010，12（3）:569-570.

[3] 童培建,吴寒松,赵鹏，等.股骨转子间骨折内固定失败的风险评估[J].中华骨科杂志,2012,32(7):654-658.

[4] 刘晓兰.老年糖尿病的诊断治疗新进展[J].中国基层医药,2002, 9(1):68-69.

[5] 刘玲，刘瑞.老年股骨转子间骨折围手术期护理[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13（23）:283.

[6] 罗红.老年股骨转子间骨折的围手术期护理[A]//中华护理学会.中华护理学会第11届全国骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会，2009，12（14）：4-6.

[7] 罗红.老年股骨转子间骨折的围手术期护理[A]//中国中西医结合学会.第十九届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C].中国中西医结合学会，2012，14（13）：15-18.

[8] 白曼莫.老年股骨转子间骨折术后功能恢复的影响因素分析[D].广州：广州中医药大学，2011.

[9] 江玲珠.老年股骨转子间骨折髓内钉固定术的围手术期护理[J].中医正骨，2014（5）:75-76.

[10] 舒燕.老年股骨转子间骨折病人的围手术期护理[J].中医正骨，2007，19（10）:89.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.064

河南 473000 河南省南阳市骨科医院骨伤二科 （熊雪远）