苯巴比妥与地西泮联合治疗小儿热性惊厥疗效分析

崔爱莲

苯巴比妥与地西泮联合治疗小儿热性惊厥疗效分析

崔爱莲

目的 观察苯巴比妥联合地西泮治疗小儿热性惊厥的临床治疗效果与不良反应发生情况。方法 选取82例小儿热性惊厥患儿，以随机分配原则均分为2组，各41例；对照组单纯使用地西泮治疗，观察组采用地西泮联合苯巴比妥治疗。观察记录2组患者在治疗过程中出现的不良反应或并发症、药物起效时间以及治疗后复发情况，并作出比较与客观评价。结果 30min内，观察组有效率90.24%（37/41），对照组有效率73.17%（30/41）（χ2=3.998，P＜0.05）；60min内，观察组患儿治疗有效率92.68%（38/41）显著超出对照组有效率73.17%（30/41）（χ2=5.513，P＜0.05）；2h内观察组复发率4.88%（2/41），对照组复发率21.95%（9/41），比较差异有统计学意义（χ2=5.145，P＜0.05）；观察组患儿并发症发生率为4.88%，对照组患儿并发症发生率为7.32%，组间比较差异无统计学意义（χ2=0.213，P＞0.05）。结论 对于小儿热性惊厥治疗，苯巴比妥联合地西泮治疗效果确切，安全性相对较高，在临床上具有一定的推广价值。

苯巴比妥；地西泮；小儿热性惊厥；有效性与安全性；观察评价

小儿热性惊厥（febrile convulsion，FC）是婴幼儿时期常见惊厥性疾病之一，常伴有发热症状，各地区发病率不统一，据临床研究表明该疾病预后效果良好，但复发率较高，且在小儿热性惊厥患者中发生癫痫的概率较大；一般认为其是由于感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见，年龄、遗传以及发育状况都是小儿热性惊厥发作的主要影响因素[1]。惊厥表现一般出现在患儿发热持续12个小时后，患儿多数表现出全身强制性痉挛，一般发作时间较短[2]。本文针对苯巴比妥与地西泮联合治疗小儿热性惊厥的临床疗效及安全性做出评价，为临床合理选择用药提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2014年4月来洛阳新区人民医院儿科门诊接受治疗的小儿热性惊厥患儿82例，入院检查全部符合相关小儿热性惊厥诊断标准，排出以下情况：（1）中枢神经系统感染伴有惊厥发生；（2）颅脑外伤、颅脑出血、脑水肿以及癫痫发作等导致惊厥患儿；（3）神经皮肤综合征或先天代谢异常伴有发热惊厥等患儿。按照随机分组原则分为2组，各41例，对照组男19例，女22例，平均年龄（3.3±1.6）岁；观察组男21例，女20例，平均年龄（3.4±2.1）岁；2组患儿病程均为1～3个月。82例患儿中急性支气管炎为48例，上呼吸道感染为27例，支气管肺炎为7例。对比2组性别、年龄、病程等一般临床资料差异无统计学意义，具有可行性。

1.2 方法 对照组采用地西泮治疗；观察组采用地西泮联合苯巴比妥治疗。地西泮注射液（南通精华制药股份有限公司，规格2mL:10mg，批号20120561）起始剂量一般为0.3～0.5mg/ kg，选用静脉注射给药方式给药，最大注射速度不得超过1mg/ min，最高耐受剂量不得超过10mg。苯巴比妥钠注射液（哈药集团三精制药股份有限公司，规格1mL:0.1g，批号20120622）小儿使用时要注意个体化给药，一般使用剂量为每天10mg/kg，肌肉注射给药。

1.3 疗效观察 治疗后10min内患儿未出现惊厥症状即表明治疗有效，分别记录2组患儿用药后30min内、30～60min内的有效例数。若惊厥停止但在停药后10min内再次发作则记为复发，记录2h内复发情况；对患儿进行为期1年的跟踪调查，记录相关并发症。

1.4 统计学方法 数据采用统计软件SPSS16.0处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 1h内治疗有效情况比较 30min内，观察组有效率90.24%（37/41），对照组有效率73.17%（30/41）（χ2=3.998，P＜0.05）；60min内，观察组患儿治疗有效率92.68%（38/41）优于对照组有效率73.17%（30/41）（χ2=5.513，P＜0.05）。

2.2 2h内患儿复发情况比较 2h内观察组复发率4.88%（2/41），对照组复发率21.95%（9/41），差异有统计学意义（χ2=5.145，P＜0.05）。

2.3 2组治疗后不良反应发生情况比较 2组患儿出院后随访1年；观察组患儿出现智力障碍1例,癫痫1例，并发症发生率为4.88%（2/41），对照组患儿出现智力障碍1例,癫痫1例,共济失调1例，并发症发生率为7.32%（3/41），差异无统计学意义（χ2=0.213，P＞0.05）。

3 讨论

目前国内外对于小儿热性惊厥的定义为首发年龄为6个月～5岁，当机体体温超过38℃时发生突发性惊厥，但排除由于颅内感染或其他因素导致惊厥发生的器质性以及代谢性疾病，并且无既往热性惊厥病史[4]。国内外小儿热性惊厥处理指南规定FS被分成两种类型，即单纯性与复杂性。其中单纯型指患儿年龄一般在6个月～5岁，发热期间出现全面性发作，但持续时间较短，在15min之内，24h内无复发情况，并且患儿不存在神经系统缺陷以及其他神经系统疾病；复杂型小儿热性惊厥指发作呈现局限或全面性，持续时间超过15min，24h内复发次数超过1次，患儿或存在既往神经系统缺陷或发作后表现出Todd’s麻痹[5]。

苯巴比妥为一种长效镇静催眠药，具有镇静催眠以及抗癫痫与抗惊厥的作用，对于高热、破伤风或脑炎所导致的惊厥有良好治疗效果[6]；苯巴比妥是巴比妥类药物的一种，属于普遍中枢抑制药，剂量不同所导致的效果亦不相同，剂量从小到大依次具有镇静、安眠、抗惊厥及麻醉作用，非麻醉剂量下，其主要通过抑制多突触反应，其可以促使GABA介导下的氯离子内流[7]。地西泮即是我们通常所说的安定，具有抗焦虑、抗癫痫及镇静、松弛骨骼肌等作用，为苯二氮卓类药物的一种，其抗焦虑作用是氯氮卓的5倍，可以选择性的作用于大脑边缘系统，与相关受体结合后促进GABA的释放，抗惊厥作用甚至可以达到氯氮卓的10倍，但具有肝脏蓄积作用，同时可以透过胎盘屏障，因此使用时要注意[8]。

通过本文结果可以看出，地西泮呢联合苯巴比妥治疗小儿热性惊厥疗效确切，其60min内起效率显著超过单独使用地西泮治疗（P＜0.05），并且2h内复发率较小，同样低于对照组（P＜0.05）；2组患儿治疗后出现的不良反应较轻微，发生率不高，2组间比较差异无统计学意义。由此可得，临床治疗小儿热性惊厥可选用苯巴比妥联合地西泮治疗，可有效提高有效率以及减少复发率，在临床上具有推广价值。

[1] 高群英.苯巴比妥预防小儿复杂性热性惊厥复发的疗效分析[J].山西职工医学院学报,2011,21(2):25-26.

[2] 朱华.针刺配合西药救治小儿热性惊厥49例[J].中国危重病急救医学,2012,24(12):738.

[3] 杨阳.引起小儿热性惊厥复发危险因素及干预措施[J].现代中西医结合杂志,2012,21(32):3592,3633.

[4] 马广龙,白凤玲.小剂量地西泮预防小儿热性惊厥[J].医学理论与实践, 2011,24(2):165-166.

[5] 叶雪英,王伟.中医综合治疗小儿热性惊厥临床研究[J].中国医药导报,2014,11(13):84-87.

[6] 金绍燕.小儿热性惊厥的中医急救与护理干预[J].中国中医急症, 2013,22(3):508-509.

[7] 杨红英.苯巴比妥与地西泮联合治疗小儿热性惊厥疗效分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(1):72-73.

[8] 苏文静.苯巴比妥联合地西泮治疗小儿高热惊厥的疗效探讨[J].中国处方药,2015,13(7):78-79.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.092

河南 471000 洛阳新区人民医院 （崔爱莲）