内科护理教学中培养护生关怀能力的实践与评价

朱 冉

内科护理教学中培养护生关怀能力的实践与评价

朱 冉

目的 分析内科护理教学中培养护生关怀能力的实践效果。方法 选取护生60名作为研究对象，随机将其均分为人文关怀教学组（观察组，n=30）与传统教学组（对照组，n=30），对2组教学结果进行对比。结果 对照组护生教学前后关怀意识得分比较[（63.5±7.0）分 vs （65.0±7.5）分]，差异无统计学意义；观察组护生教学前后关怀意识得分比较[（63.2±6.8）分 vs （70.0±8.0）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；教学后观察组与对照组关怀意识得分差异有统计学意义[（65.0±7.5）分vs （70.0±8.0）分]（P＜0.05）。结论 在内科护理教学中培养护生关怀能力，有助于护生深入了解护理人文关怀能力的意义，提高护生关怀意识。

内科护理教学；关怀能力；教学实践；教学评价

护理学其本质涵盖了人文科学精神，其最终目的是服务于人。目前，护理教学中普遍存在关注护理技术却忽视人文关怀的现象，护理人员缺乏对患者需求的认知，因此，必须对护理人员人文关怀能力提出进一步要求[1]。护理教学具有实践性强的特点，各种实验教学为护生提供了优质的实践平台。本次研究将关怀能力教学融入护理教学与实践中，并对其结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将南阳医学高等专科学校60名2013级护生作为研究对象，随机将其均分为观察组与对照组，各30名。观察组护生包括男2名，女28名，平均年龄（18.2±0.5）岁。对照组护生包括男4名，女26名，平均年龄（18.4±0.4）岁。2组护生组间基线资料差异无统计学意义，具可比性。

1.2 方法 对照组采用传统教学法，具体形式为：教师教学示范、学生练习、教师指导。观察组在传统教学基础上融入人文关怀教育，其教学内容具体如下：（1）教学目标。依照布鲁诺理论分类，在护生基本掌握人文关怀知识基础上，将教学目标分为认知、情感以及动作技能3大类别。其中认知目标具体表现为“正确认识患者关怀需求”，情感目标具体表现为“关怀型人际关系”，动作技能目标具体表现为“熟练完成护理操作”。（2）教学内容。①增设案例，例如在“消化系统肝癌患者护理”章节中加入裘法祖先进事迹。②通过案例进行情境教学，例如在“脑血管病患者护理”教学中添加情境模式：“患者曾某，男，66岁，因高血压脑出血昏迷，经治疗意识刚刚恢复，大小便污染了床单但没有通知护士，请问你在巡视病房过程中发现此情况该如何解决”。让护生相互探讨出解决方法。（3）教学方法。实际教学过程中可使用“角色扮演”、“小组合作”等方法诠释关怀教育。例如在“急性心肌梗死患者突然并发室颤的抢救”教学中，可让护生观看“最美新娘”救人片段，引导护生体会“最美新娘”救人时的心情。

1.3 教学评价

1.3.1 量表评价 （1）关怀能力量表。以CAI评价量表为基础进行评测，该表维度分为勇气、耐心、理解，α系数为0.81；（2）关怀意识量表。以关怀特征量表中文版为基础，该表重测信度为0.94[2]。

1.3.2 日记反思 要求观察组每名护生必须撰写反思日记，日记内容以关怀能力内容为主即可。

1.4 指标观察 教学前后分别进行能力评价量表填写，填写方式为匿名；反思日记以匿名方式收取，并依次编号。

1.5 统计学方法 本研究涉及数据均在SPSS13.0中进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 问卷调查结果 对照组护生教学前后关怀意识得分比较差异无统计学意义；观察组护生教学前后关怀意识得分差异有统计学意义（P＜0.05）；教学后观察组与对照组关怀意识得分差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组护生关怀意识得分比较（x±s）

2.2 反思日记 收取观察组30名护生观察日记450篇，不合格日记27篇，纳入423篇。所有日记按内容从多到少排列顺序如下：人文关怀内涵241篇（56.9%）、人文关怀行为105篇（24.8%）、护理价值观52篇（12.3%）、人文关怀教育过程25篇（5.9%）。

3 讨论

疾病是人类无法避免且必须面对的客观存在，疾病是人类社会、生活、环境、行为习惯共同作用、相互影响所形成的综合结果[3]。单一技术手段无法彻底防治、治愈疾病，医护人员更需要从社会因素方面入手，寻求方法。随着社会不断进步，传统护理经历了一系列从“功能制”到“责任制”再到“责任制整体护理”的过程。这一发展过程要求护理人员在提升专业能力的同时，加强自身人文关怀能力建设[4]。因此，如何在内科护理教学中培养学生人文关怀能力，成为目前医学教育普遍研究的重要课题。

本次研究中，观察组护生教学前后关怀意识得分差异有统计学意义（P＜0.05）；教学后观察组与对照组关怀意识得分差异具有统计学意义（P＜0.05），与陈瑜等[5]研究结果相符。该结果充分表明，观察组护生护理人文关怀具有道德与行为双面性质，教学过程中对案例讲解与示范能使护生在模拟环境中通过换位思考体验到患者心情与需求，从内部提升护生护理关怀意识；反思日记帮助护生加强对关怀事件的记忆，并通过叙述与分析写在纸上，深化了护生对护理关怀能力培养的理解，学到了课本上学习不到的知识。护生经过人文关怀能力培养后，对护理关怀能力内涵、知识以及技巧等方面拥有了全方位认识，并通过反思与讨论，促进并加深护理关怀能力内化[6]。

本次研究还发现，教师在护生人文关怀能力实践过程中起到了重要的引导与教育作用。护理人文关怀能力不同于其他护理知识，人文关怀是一种价值观，它具体表现在人类凭借自身意愿、责任或意识所产生的具体行为中。护理人文关怀指代更加具体，它特指护理人员的内在修养，其产生条件包括：知识、智力、观念、德行、人性、意志、情感等[7-8]。因此，传统教学中教师讲解无法让学生充分理解人文关怀能力重要意义，只有在情境模拟、实际案例分析教学中，才能帮助学生深入了解护理人文关怀能力的意义。

综上所述，在内科护理教学中培养护生关怀能力，有助于护生深入了解护理人文关怀能力的意义，提高护生关怀意识及关怀能力。

[1] 宋诗弦,周洁,范文静，等.护生关怀能力测量工具及影响因素的研究进展[J].中华现代护理杂志,2013,19(24):3014-3016.

[2] 杨晓玲,陈红.从文献分析看我国护生关怀能力培养的研究现状[J].中华现代护理杂志,2012,18(27):3233-3236.

[3] 闻彩芬.人文学生标准化病人技能考核对培养护生关怀能力的研究[J].中国高等医学教育,2012,32(3):91-93.

[4] 王慧颖,陈亚红,周莹，等.护理关怀教育对实习护生关怀能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(21):33-35.

[5] 陈瑜,翟惠敏,赵阳，等.在校护理本科生人文关怀能力评价[J].护理学杂志,2013,28(20):7-9.

[6] 曾晓英,李如竹,江跃华，等.护生人文关怀能力培养的实践研究[J].护士进修杂志,2010,25(5):420-421.

[7] 黄建平.ICU实习护生关怀能力与影响因素调查[J].中外医学研究,2014,24(30):56-57.

[8] 黄翠,陈瑜.111名实习护生关怀能力及影响因素调查分析[J].护理学报,2013,21(2):21-24.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.107

2014年河南省医学教育教学改革和研究项目 （WJLX2014133）

河南 473061 南阳医学高等专科学校 （朱冉）