人性化护理在缓解心脏介入手术患者恐惧心理中的效果观察

钟 雯 李 颐 祝玲娟 吕世琴 王任红 章 倩 许美珍

人性化护理在缓解心脏介入手术患者恐惧心理中的效果观察

钟 雯 李 颐 祝玲娟 吕世琴 王任红 章 倩 许美珍

目的 观察人性化护理在缓解心脏介入手术患者恐惧心理中的应用效果。方法 选取72例行心脏介入手术治疗的患者作为研究对象，根据不同的护理方式将患者分为研究组和对照组，各36例。对照组应用基础护理法，研究组患者应用人性化护理法。比较2组护理效果。结果 研究组患者的术前失眠率8.3%、术前1h平均收缩压（125.4±6.10）mmHg、平均舒张压（84.40±5.21）mmHg以及心悸11.1%等指标均优于对照组的47.2%、（147.5±7.25）mmHg、（102.5±6.35）mmHg以及47.2%（P＜0.05）；研究组患者的并发症率5.6%明显低于对照组的33.3%（P＜0.05）。结论 对行心脏介入手术治疗的患者实施人性化护理，能够显著缓解患者的恐惧、紧张等不良情绪，并减少应激反应给身体带来的不良刺激。

心脏介入手术；人性化护理；恐惧；不良情绪

近年来，随着人们生活水平的不断提高、生活方式的不断转变，心脏病发病率也在不断提高。且由于心脏介入术治疗具有高效微创、免开胸、痛苦少、危险小以及恢复快的优点，心脏介入手术已经逐渐发展为治疗心脏病的重要疗法。但行心脏介入术治疗具有有创性，会导致患者产生恐惧、焦虑心理情绪，进而给手术治疗的顺利进行和患者的心理活动产生较大影响[1]。本研究对36例行心脏介入术治疗的患者实施人性化护理，取得满意护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南昌大学第二附属医院2012年9月～2014年3月收治的72例行心脏介入手术治疗的患者作为研究对象，根据不同的护理方式将患者分为研究组和对照组，各36例。研究组：男19例，女17例，年龄23～80岁，平均（53.3±20.7）岁；14例冠状动脉造影术，10例经皮冠状脉动脉内球囊扩张术联合支架术，7例射频消融术，5例起搏器植入术。对照组：男20例，女16例，年龄24～82岁，平均（53.3±18.6）岁；15例冠状动脉造影术，12例经皮冠状脉动脉内球囊扩张术联合支架术，5例射频消融术，4例起搏器植入术；2组患者的性别、年龄、手术类型等指标比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组应用基础护理，实施健康教育、术前访视等方法；研究组患者应用人性化护理，主要包括以下护理方法。

1.2.1 术前心理护理 医学研究表明，如患者术前存在焦虑、恐惧情绪，则会降低患者痛阈，术中、术后导致发生一系列生理、心理反应，最终给手术预后质量产生较大影响。因此，术前要对患者实施心理护理干预，主要包括心理指导、心理行为指导，使患者能够在心理、行为上更好地适应手术治疗，且还能够促进术后心理、生理快速恢复。患者刚入院后，安排沟通能力水平高、具有丰富护理经验的护理人员对其实施心理干预，具体如下：（1）首先对患者提供手术治疗的相关信息，积极解答患者提出的问题，使患者了解医疗设施和医疗技术水平；（2）使患者对手术治疗过程有详细的了解，并对其讲解术前、术中以及术后的注意事项，使其充分认识到行心脏介入术治疗的安全性，认识到心脏介入术的效果好、创伤小以及恢复快等优点；（3）应用榜样法，安排术后有良性反应的患者和手术患者互相交流、沟通，旨在能够缓解患者术后顾虑；（4）指导患者能够自主调节情绪，如可应用音乐疗法、放松训练等；（5）调动患者社会、家庭支持系统，给予患者情感支持，进而共同参与到心理护理干预过程中，显著提高治疗自信心；（6）责任护理人员要在获得患者信任前提下，告知患者，进行手术治疗时，主治医师、责任护士均会陪伴于患者左右，使患者感受到关怀，缓解或者消除和医师之间的陌生感[2]。护理人员保持微笑服务态度，真诚对待每1位患者，耐心解答各类问题。

1.2.2 环境护理 为患者安排好手术环境，保证手术环境的整洁、安静，适宜控制室内温度，确保患者进入到手术室后能够安心接受手术；另外，手术治疗过程中，由于患者均实施局部麻醉，头脑处于清醒状态，易产生紧张、害怕情绪，因此，医师在与患者交流、沟通的过程中，要应用通俗易懂的语言对患者讲解手术治疗情况，避免过于专业化。另外，可在手术间天花板上安装电脑屏幕，给患者带上耳机就可以听音乐或电影或动画片，进而能够大大缓解患者的恐惧和焦虑情绪。

1.2.3 术中护理 运送患者途中要减少不必要的碰撞、颠簸，做好吸氧、静脉输液以及摆放体位等操作，并对患者讲解操作注意事项和目的，取得患者的积极配合；注意轻柔操作，有效缓解不适感，确保不给手术治疗效果产生影响的基础上，取患者舒适体位，尽量避免暴露过多患者身体；手术室内禁止闲谈或者讨论患者病情；进行治疗时，运用亲切的口气使患者积极配合，讲话时尽量靠近患者耳边，尊重患者；并适时使患者了解手术进展，不要过度紧张；如患者伴有恐惧感、孤独感，则适当抚摸患者肌肤，确保心理舒适；术中护理人员要密切观察，积极配合医师进行操作，以确保手术所需物品能够及时供应，进一步保障手术治疗过程的顺利。

1.2.4 术后护理 术后对患者讲解术肢活动、制动的重要性，鼓励患者早日进行康复锻炼；指导患者合理饮食，大量饮水，这样有利于促进造影剂快速排泄；此外，加强拔管、排尿护理，防止发生不良反应；术后安排责任护士将患者送至病房，注意对其表情、面色进行严密观察，鼓励患者及时说出不适感；鼓励患者大量饮水，如患者伴有心功能不全，则要限制水的饮用量，如无特殊情况，指导其常规饮食，进而能够有效避免发生血容量不足，最终诱发迷走神经反射。

1.3 观察指标[3]对2组患者的护理效果、并发症发生率等指标进行观察。其中，护理效果主要包括术前失眠、术前1小时平均舒张压与收缩压、术前1小时心悸发生率等内容；并发症主要包括尿潴留、腰背疼痛以及拔管综合征等。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0软件处理数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料用“%”表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的护理效果比较 研究组：术前失眠3例，占

8.3 %；术前1小时平均收缩压为（125.4±6.10）mmHg，平均舒张压为（84.40±5.21）mmHg；术前1小时4例心悸，占11.1%；对照组：术前失眠17例，占47.2%；术前1小时平均收缩压为（147.5±7.25）mmHg，平均舒张压为（102.5±6.35）mmHg；术前1小时17例心悸，占47.2%；研究组患者的术前失眠率明显优于对照组（χ2=13.57，P＜0.05）；研究组术前1小时平均收缩压、平均舒张压均优于对照组（t收缩压=14.00，t舒张压=13.22，均P＜0.05）；研究组心悸发生率低于对照组（χ2=12.59，P＜0.05）。

2.2 2组患者的术后并发症比较 研究组患者发生1例尿潴留，1例腰背疼痛，并发症率为5.6%；对照组患者发生6例尿潴留，2例拔管综合征，4例腰背疼痛，并发症率为33.3%；研究组患者的并发症率明显低于对照组（χ2=8.87，P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着我国医疗技术水平的不断提高，心脏介入手术在临床中得到较为广泛的应用。其主要具备手术创伤小、危险程度低的优点，在心脏手术领域得到了稳固发展，但大多数患者对其了解较少。因此，较多患者对手术选择产生恐惧、焦虑感，给手术的正常进行、术后愈合情况带来不良影响。恐惧、紧张等不良情绪能够将不愉快事件、真实伤害导致出现的情感反应准确显示出来[4-8]。对患者进行护理的过程中，要注重对患者的外在行为以及心理活动状态进行重点观察。

本研究中，对照组应用基础护理法，研究组患者应用人性化护理法，结果表明，研究组患者的术前失眠率、术前1小时平均收缩压、平均舒张压以及心悸等指标均优于对照组（P＜0.05）；研究组患者的并发症率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对行心脏介入手术治疗的患者实施人性化护理，能够显著缓解患者的恐惧、紧张等不良情绪，并降低术后并发症。

[1] 黄丽云，梁美合，区转焕.护理干预对心脏介入手术患者恐惧心理影响的研究[J].黑龙江医学，2014，38（10）：1214-1215.

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[5] 曲彦慧，张革利，张炜，等.心脏介入手术后患者腰背痛影响因素及相关护理措施[J].黑第三军医大学学报，2012，34（17）：1807-1808.

[6] 王国红.心脏介入手术前后病房患者护理常规[J].中外健康文摘，2011，8（2）：251-252.

[7] 谭瑛，王永春，肖平，等.围手术期心理护理及健康教育对接受冠状动脉介入手术患者的影响[J].国际护理学杂志，2015，41（20）：2823-2825.

[8] 王莹.老年心脏介入患者心理特点及疏导对策[J].中国老年学杂志，2014，15（11）：3011-3012.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.058

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李颐 E-mail：yfxwfr@126.com