慢性化脓性中耳炎的治疗分析
2016-03-12米热古丽肉孜
米热古丽・肉孜
慢性化脓性中耳炎的治疗分析
米热古丽・肉孜
目的 对慢性化脓性中耳炎的治疗方法以及治疗效果进行分析。方法 选取68例慢性化脓性中耳炎患者,根据治疗方法的不同将患者随机分为对照组和治疗组,各34例。对照组给予常规手术治疗,治疗组给予完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗,观察并比较2组的临床治疗效果。结果 治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组,术后听力显著优于对照组,住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效显著,能够显著提高患者的听力,对提高患者的生活质量以及缩短患者住院时间具有十分重要的作用,值得推广应用。
慢性化脓性中耳炎;治疗
慢性化脓性中耳炎是临床上一种较为常见的耳部疾病,主要的临床表现为耳内长期或反复流脓[1]。如果没有经过及时有效的治疗则有可能会导致听力下降、鼓膜穿孔、中耳周围骨质破坏等症状,严重时会出现颅内并发症并对患者的生命安全构成极大的威胁。本文选取68例慢性化脓性中耳炎患者的临床治疗资料进行回顾性分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年10月~2015年1月新疆喀什地区第一人民医院接受治疗的68例慢性化脓性中耳炎患者作为本次的研究对象,所有患者均经CT检查、耳镜检查等符合慢性化脓性中耳炎的相关临床诊断标准[2]。根据不同的治疗方法将患者随机分为对照组和治疗组,每组34例。对照组中男20例,女14例;年龄23~67岁,平均年龄(34.8±6.9)岁;病程4个月~15年,平均病程(5.5±1.4)年。治疗组中男19例,女15例;年龄25~69岁,平均年龄(35.3±6.7)岁;病程6个月~14年,平均病程(5.3±1.5)年。对照组和治疗组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者给予常规手术治疗:对患者采取患耳向上的半侧卧位,将患者耳内脓性物质采用吸引器进行吸除,将鼓膜采用1%的丁卡因进行浸泡5min,然后将丁卡因洗净并采用3%过氧化氢溶液、生理盐水对中耳腔内依次进行冲洗,以20~60kPa负压抽吸[3]。术后将数滴氧氟沙星滴耳剂滴入耳内,1次/d。
1.2.2 治疗组 治疗组患者给予完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗:术前给予患者抗炎治疗,对患者进行全身麻醉,采取患耳向上的半侧卧位,作2.0cm左右的弧形切口于患者外耳后沟处,切取2.0cm×2.0cm的颞肌筋膜,将软组织逐层剥离并使乳突骨皮质、颧骨弓充分暴露,采用骨钻距离鼓环约0.6cm处呈弧形将外耳道后壁打开,做残余鼓膜血管床[4]。将上鼓室开放并至鼓室天盖,将上鼓室外侧壁磨薄,对上鼓室以及后鼓室病灶进行清除,然后采用H2O2反复彻底冲洗,对手术腔采用生理盐水加地塞米松进行浸泡,重建听骨链[5];采用备用的颞肌筋膜对鼓膜进行修补,将明胶海绵和纱布条分别采用强的松以及抗生素进行浸泡并填塞于耳道,将皮肤切口逐层缝合[6]。
1.3 疗效评价标准 显效:患者的感染症状全部或基本消失,对患者进行CT检查显示不存在液性病灶,听力显著改善;有效:患者的感染症状得到控制,对患者进行CT检查显示鼓窦及乳突内有少量液性密度,听力有所好转;无效:患者的感染症状以及听力没有好转,或者患者病情加重。治疗总有效率(%)=(显效例数+有效例数)/总患者例数×100%。
1.4 统计学方法[7]数据采用SPSS12.0统计学软件进行检验,计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者的临床疗效比较 经过不同方式的治疗后,对照组显效14例(显效率为41.2%),有效11例(有效率为32.4%),无效9例(无效率为26.5%),则对照组患者的治疗总有效率为73.5%;治疗组34例患者中显效26例(显效率为76.5%),有效6例(有效率为17.7%),无效2例(无效率为5.9%),则治疗组患者的治疗总有效率为94.1%。治疗组患者的临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.314,P<0.05)。
2.2 2组患者的术后听力、住院时间比较 对照组患者的术后听力平均为(35.7±11.1)dB,住院时间平均为(13.6±2.8) d;治疗组患者的术后听力平均为(22.2±9.5)dB,住院时间平均为(8.7±1.7)d。则治疗组患者的术后听力显著优于对照组,住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(t=5.388,t=8.722,P<0.05)。
3 讨论
慢性化脓性中耳炎指的是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。临床上一般采用保守治疗和手术治疗两种类型,而手术治疗则以冲洗抽吸等常规手术为主,但是这种手术方法无法彻底清除病灶,并且具有较多的术后并发症[8]。完壁式乳突根治并鼓室成形术能够对患者中耳和外耳道的正常解剖生理结构进行最大限度的保留,能够显著提高患者的听力以及生活质量。
本研究结果显示,治疗组患者的治疗总有效率为94.1%,显著高于对照组患者的73.5%;并且治疗组患者的术后听力显著优于对照组,住院时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实践证明,完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效显著,能够显著提高患者的听力,对提高患者的生活质量以及缩短患者住院时间具有十分重要的作用,值得在治疗慢性化脓性中耳炎的临床实践中进行推广应用。
参考文献
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.048
新疆 844000 新疆喀什地区第一人民医院耳鼻喉科 (米热古丽·肉孜)