2型糖尿病患者血尿酸水平变化的临床观察与检验价值

张丽

（江苏省常州市金坛区中医医院 检验科，江苏 常州 213200）

相关的临床资料表明，血尿酸水平的变化是2型糖尿病患者并发血管、微血管疾病的重要预测指标。本文为进一步研究2型糖尿病患者血尿酸水平变化的临床观察与检验价值，特选择本院收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象，具体陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2013年5月-2015年7月期间收治的80例2型糖尿病患者作为本次研究的对象，将血尿酸水平正常的42例患者作为正常组，另将血尿酸水平偏高的38例患者作为高尿酸血症组。正常组患者，男22例，女20例；年龄52～73岁，平均（64.32±6.67）岁；病程1～23年，平均病程（9.02±1.03）年。高尿酸血症组患者，男20例，18例；年龄53～74岁，平均（63.78±7.04）岁；病程1～24年，平均（9.23±1.67）年；男性患者的血尿酸水平大于450 umol/L，女性患者的血尿酸水平大于350 umol/L。

经确认，高尿酸血症组和正常组患者均符合世界卫生组织（World Health Organization, WHO）对糖尿病的诊断标准，确诊为糖尿病患者，且两组患者的年龄等一般资料比较差异无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 标本检测方法 在患者禁食12 h后，采集患者的空腹肘静脉血3 ml，并放入抗凝管中，在室温中放置30 min后，给予离心处理，分离血清后，进行血清尿酸检测，并观察不同尿酸水平患者的并发症发生率。男性患者的血尿酸水平大于450 umol/L时，为高尿酸血症患者，女性患者在绝经前后的血尿酸水平分别为350 umol/L和420 umol/L，可以判定为高尿酸血症。

1.2.2 血管并发症诊断方法 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：患者若伴有心绞痛症状，且心电图ST-T发生改变可确诊。糖尿病肾病：患者的尿微量白蛋白如果大于20 ug/ min，则可以确诊。糖尿病视网膜病变：以睑底检查为诊断标准。

1.3 观察指标

对正常组和高尿酸血症组患者的血管并发症发生率进行观察，以探讨2型糖尿病患者血尿酸水平变化的检验价值。

1.4 统计学方法

对正常组和高尿酸血症组患者的血管并发症发生率使用SPSS 18.0软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；血管并发症发生率使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本研究统计结果表明，高尿酸血症组患者并发糖尿病肾病、冠心病以及糖尿病视网膜病变的例数多于正常组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症情况比较 例（%）

3 讨论

2型糖尿病是临床常见的内分泌紊乱疾病，具有发病率高、病程长及并发症多等临床特点，血管并发症是常见的糖尿病并发症之一[1]，也是糖尿病患者致残和致死的主要原因，给患者的身心健康和生命安全造成了严重的威胁。相关的临床资料表明，及时了解和检测尿酸水平可以对2型糖尿病患者并发血管并发症进行早期的预测，具有较高的临床应用价值[2]。

尿酸是指人体嘌呤代谢的最终产物，当患者体内的嘌呤含量较高时，其血尿酸的浓度就会上升，尤其在尿酸堆积后，就会增加高尿酸血症的发生率[3]。相关的研究资料显示，高尿酸患者对胰岛素的抵抗能力更强，患者在空腹胰岛素指数的影响下，收缩压力和血脂水平会明显的上升，这说明高尿酸血症的患者容易并发高血压、血脂紊乱等疾病[4]。

高尿酸对肾素的分泌、肾素血管紧张素系统也会产生影响，在高尿酸水平的影响下，肾素的分泌速度会加快，进而导致尿酸盐沉积，对患者的血管内膜造成直接损伤，引起糖尿病患者的血压升高，血管形成动脉粥样硬化或者增生，加大了冠心病或者脑梗死疾病的发病率[5]。除此之外，高尿酸血症会使患者的肾小球硬化，部分微血管会发生病变，肾内的乳酸升高后，会增加尿酸的合成，引起肾脏的部分组织发生缺氧现象。

本研究结果表明，与正常血尿酸水平的患者相较，高尿酸血症患者并发糖尿病肾病、冠心病以及糖尿病视网膜病变的概率更高（P＜0.05），故对2型糖尿病患者的血尿酸水平进行监测具有重要的临床意义，能有效了解患者的血管病变情况，并为患者的临床治疗提供有效的参考依据。

[1] 黄青涛. 2型糖尿病患者血清甲状腺激素及血尿酸检测的临床意义[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33(11)： 1481-1482.

[2] 郭莲, 罗涌, 刘维娟, 等. 糖尿病周围神经病变患者血尿酸水平及相关因素的临床分析[J]. 安徽医药, 2012, 16(1)： 73-75..

[3] 陈荷, 赵月萍, 李茂, 等. 老年高血压合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸、血尿酸水平变化及临床意义[J]. 现代生物医学进展 , 2014, 14(18)： 3487-3489,3559.

[4] 杨伟. 老年2型糖尿病合并高血压患者血尿酸及血脂水平变化分析 [J]. 疑难病杂志, 2010, 9(4)： 267-269.

[5] 邸龙辉, 游向东, 张华, 等. 冠心病合并2型糖尿病患者血尿酸水平对照分析[J]. 中国实用医药, 2011, 6(24)： 133-134.