B超检查用于诊断妊娠瘢痕子宫破裂的意义

田艳春

（山西省汾阳市人民医院 影像科，山西 汾阳 032200）

近年为避免分娩痛苦，更多的产妇选择剖宫产手术，因此瘢痕子宫的情况也随之逐年增高，因此经剖宫产再次妊娠的产妇出现子宫破裂的可能性更高。而患有瘢痕子宫的患者妊娠，可以定义为异位妊娠，若妊娠期出现子宫破裂，将会严重影响妊娠结局[1]。随着此类情况的不断发生，临床对于诊断瘢痕子宫，避免妊娠晚期子宫破裂，确保产妇与胎儿的安全及健康更加重视，并着重研究瘢痕子宫的诊断。目前临床对该病的诊断常采用彩色B超，相较于普通的病理检测方法更加便捷准确，是提高对瘢痕子宫诊断的有效方法[2]。本次观察试验则是对B超和普通检测方法进行比较，分析B超对诊断瘢痕子宫、预防子宫破裂的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2015年8月以来入住本院均已经过检查确认为瘢痕子宫并接受治疗的患者96 例。本次研究首先请所有患者或者其家属填写知情同意书，并经我院伦理委员会批准实施。将研究对象随机分为参照组与观察组，每组48例。参照组患者年龄21～45岁，平均（35.64±8.06）岁；观察组患者年龄20～43岁，平均（33.28±7.85）岁。所有患者距离上次剖宫产时间均为两年以上。对两组患者的临床一般情况比较结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者采用临床手术对瘢痕子宫进行确诊。观察组患者待排空膀胱后取截石位进行阴道B超检查，操作过程需谨记动作轻慢，避免伤及患者。观察患者子宫及卵巢位置及大小，记录宫腔内回声及子宫瘢痕位置，子宫前壁厚度，并根据结果判断孕囊与子宫瘢痕的距离与关系，对子宫破裂的可能性进行预估，为患者做好预防工作[3]。

1.3 评定标准

采用B超诊断瘢痕愈合情况判定标准如下：Ⅰ级瘢痕为子宫瘢痕愈合良好：子宫前壁下段厚度≥3 mm,子宫下段各层次回声连续均匀。Ⅱ级瘢痕：子宫前壁下段厚度＜3 mm，其回声层次失去连续性，见局部肌层缺失，加压时羊膜囊无隆起。Ⅲ级瘢痕：子宫前壁下段厚度＜3 mm，可见局部羊膜囊向子宫下段前壁隆起。Ⅱ级或Ⅲ级者为子宫瘢痕缺陷，愈合不良。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析。计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者子宫瘢痕愈合情况

参照组患者采用临床手术对瘢痕子宫进行确诊，发现Ⅰ级子宫瘢痕、Ⅱ级子宫瘢痕、Ⅲ级子宫瘢痕分别有13例、19例、16例。观察组患者首先采用B超检查判定，结果分别为：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级子宫瘢痕11例、20例、17例，后经手术确诊例数为：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级子宫瘢痕14例、18例、16例。

2.2 两组患者分娩方式比较

根据患者子宫瘢痕痊愈等级及身体状况考虑剖宫产或自然分娩，通过随访所有患者后期的分娩情况发现，观察组患者中共有54.17%患者进行自然分娩，其余45.83%的患者则予以剖宫产的分娩方式。参照组患者的自然分娩率0.00%,剖宫产比率高达100.00%，两组患者自然分娩率和剖宫产率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者分娩方式比较 例（%）

3 讨论

子宫瘢痕导致妊娠期患者子宫破裂，是目前产科关注的重要疾病，现代产妇因避免镇痛常会选择剖宫产以减少痛苦，但会导致子宫瘢痕的发生，待再次妊娠时，则会因子宫瘢痕的存在形成一种特殊的异位妊娠，若出现子宫破裂，将会严重威胁产妇及胎儿的生命健康。对于此类情况的发生，医者对于该病的预防和治疗更加注重，对于诊断方式方法也更加重视。普通的手术及病理诊断对于早期的子宫破裂效果并不明显，且对隐形破裂的察觉度不足，在医者经验不足的情况下也可出现误诊的状况。而B超则是现代常用检查手段，减轻患者检查的痛苦，通过检测仪器对患者子宫瘢痕部位进行精确诊断，更加准确的诊断子宫瘢痕程度，及时察觉子宫破裂前兆，以保障产妇和胎儿的安全[4-5]。本次观察试验中采用两种方法对患者子宫瘢痕进行诊断，从结果明显可以看出，普通的病理诊断并不能精确检查子宫瘢痕情况，而B超可以精确诊断，且可根据产妇身体状况及胎儿体位选择分娩方式，也可一定程度上改善妊娠结局。观察组患者自然分娩为54.17%，剖宫产为45.83%，参照组患者全部为剖宫产，两组患者自然分娩率和剖宫产率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，B超可以更好的诊断患者子宫瘢痕情况，能够及时发现子宫破裂，保证了产妇和胎儿的健康和安全。

[1] 金怡. B超检查对诊断妊娠疤痕子宫破裂的价值[J]. 中国农村卫生事业管理, 2014, 34(3)： 321-322.

[2] 李宗珂. 经阴道彩色B超对诊断瘢痕子宫妊娠的效果评价[J].白求恩医学杂志, 2015, 13(4)： 423-424.

[3] 张碧苗. B超检查在妊娠疤痕子宫破裂中的预测价值分析[J].当代医学 , 2015, 21(16)： 94-95.

[4] 周艳, 马小莲, 等. 妊娠瘢痕子宫破裂21例超声诊断结果分析[J]. 中国乡村医药杂志 , 2013, 20(19)： 52-53.

[5] 袁娇. 探讨彩色B超在瘢痕子宫妊娠诊断中的应用效果[J]. 中外医疗 , 2015(9)： 193-194.