对比传统手术治疗与微创治疗剥除子宫肌瘤的临床疗效

张改玲

（河南省漯河市临颍县妇幼保健院 妇产科,河南 漯河 462600）

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤之一，主要是由于女性子宫的平滑肌细胞出现增生现象，子宫肌瘤与女性的生活、育龄等息息相关，不同的生活规律及心态都会有不同的患病概率[1]。大多数的患者临床表现不明显，只有在做盆腔等检查时会发现，严重者会出现疼痛、白带增多等，本院为了对比分析传统治疗与微创治疗剥除子宫肌瘤的临床效果，特做了临床试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年5月-2015年5月本院接收子宫肌瘤患者89例为研究对象，分为两组,其中，44例患者接受传统手术治疗，为对照组，另45例患者接受微创治疗，为实验组。对照组，年龄在36～47岁，平均（41±2.37）岁；实验组,年龄均在33～42岁，平均（39±2.65）岁，两组患者均不存在其他相关疾病干扰，不存在相关用药过敏史,均被诊断为子宫肌瘤，精神状态良好，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

向本院医学伦理办公室提交试验申请，并于获批后向患者及家属详细讲解试验目的及过程，在征得患者同意的前提下开展试验。对照组患者接受传统开腹子宫肌瘤摘除，对不同的肌瘤大小有不同的切口方向，一般较小的肌瘤做横向切口，首先将子宫肌层剥开，向肌瘤最突出的位置进行切口，将其剥除，后使用可吸收线进行缝合[2]。实验组患者接受微创腹腔镜子宫肌瘤剔除，首先对患者行全身麻醉，将患者的足抬高，头处于较低位置，在肌瘤的周围注射缩宫素，使用电凝电缓慢接近肌瘤内层，进行切除，同时大抓钳配合将肿瘤取出，后用电凝器将末端切除，最后使用可吸收线进行缝合[3]。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效，完全愈合：患者的不良症状及不良反应均消失，肌瘤完整切除；显效：一半以上患者的临床不良现象均消失，患者白带增多情况有所改善，疼痛感好转；有效：部分患者的临床不良现象有所改善，但大部分患者的临床症状没有缓解；无效：患者身体没有康复迹象，月经周期完全不规律[4]。总有效率等于完全治愈与明显效果与有效果的总和除总例数。也可根据患者的手术时间及术中出血量进行判定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件进行统计学分析和处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料用百分率（%）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，P＞0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

对照组患者临床总有效率为47.73%，实验组患者为86.67%，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 临床疗效情况对比 例（%）

2.2 两组患者手术所花时间及术中出血量

两组患者接受不同手术治疗后，实验组手术时间为（70.56±2.65） min，术中出血量（80.56±9.51） ml，对照组手术时间为（100.54±3.48） min，术中出血量为（172.65±4.99） ml，对照组患者的手术时间较长，明显高于实验组的手术时间，且实验组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的手术时间及术中出血量对比 （±s）

表2 两组患者的手术时间及术中出血量对比 （±s）

组别 例数 手术时间/min 术中出血量/ml实验组 44 70.56±2.65 80.56±9.51对照组 45 100.54±3.48 172.65±4.99

3 讨论

子宫肌瘤是女性常见的疾病之一，由于女性育龄期、性生活不协调及一些外界因素等都会增加其发病率。该病多发于35～45岁女性，临床表现大多数为月经量突然增加，有时会出现疼痛、排尿次数增多等。传统上常采用子宫剥除手术，但随着人们对生活品质的追求，越来越多的女性希望自己的子宫能够完全保留下来，随着医疗技术的发展微创腹腔镜子宫剔除治疗已被应用于临床[5-6]。

本院为了对比分析传统治疗与微创治疗剥除子宫肌瘤的临床效果，特做了试验研究。从本研究结果来看：对照组患者临床总有效率为47.73%，实验组患者总有效率为86.67%；对照组患者的手术时间较长，明显高于实验组的手术时间，且实验组术中出血量少于对照组，上述差异均具有统计学意义（P＜0.05）。这提示了：微创治疗子宫肌瘤临床疗效优越。临床对于子宫肌瘤的治疗，开腹子宫肌瘤剥除是传统疗法，该疗法临床显示疗效不稳定，且手术中开口较大，出血多，对患者伤害大。且留下的创伤及瘢痕面积大，严重影响了女性的美观，使患者的生活质量下降。另一方面，由于术中切口较大,术后不易愈合，增加了患者的住院时间[7]。而微创腹腔镜子宫剔除治疗方法手术时间明显缩短，避免了术中大量出血，本次试验结论与参考文献[8]观点相似，微创手术伤口较小，术后易恢复，专业的切口机器及专业的操作，保证了女性子宫的完整，且术后月经量及月经周期均恢复正常，安全性较高。

综上，微创腹腔镜子宫剔除方法对于剥除子宫肌瘤有着较高的临床疗效，可大幅度缩短手术时间，可减少术中出血量，且术后瘢痕较小，恢复较快，建议推广。

[1] 林素兰. 两种微创术式剥除子宫肌瘤的临床疗效观察[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2011, 7(4)： 338-340.

[2] 王宝菊. 不同微创术式剥除子宫肌瘤的临床疗效观察[J]. 内蒙古中医药 , 2012, 31(21)： 23-24.

[3] 李励军, 林力华, 池慧娟, 等. 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术78例临床分析[J]. 安徽医药 , 2009, 13(1)： 64-65.

[4] 迟新红, 贾桂英. 阴式子宫肌瘤剥除术及腹腔镜下子宫肌瘤剥除术两种微创术式的效果观察[J]. 中国妇幼保健, 2014, 29(13)：2128-2129.

[5] 王丽英, 李斌. 较困难的腹腔镜子宫肌瘤剔除术—附142例临床报告[J]. 中国微创外科杂志, 2009, 9(5)： 456-458.

[6] 王楠. 46例腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的疗效观察[J]. 中国保健营养 (上旬刊 ), 2013, 23(4)： 1684-1685.

[7] 杨继, 张慧, 张顺仓, 等. 多发性子宫肌瘤微创手术治疗探讨[J].中国妇幼健康研究, 2011, 22(6)： 831-833.

[8] 周颖娴. 探讨不同微创手术式剥除子宫肌瘤的临床疗效[J]. 深圳中西医结合杂志, 2015, 25(2)： 112-113.