甘麦大枣汤合四逆散治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床研究

陈绍云，姚自强，陈梓朗，朱石莲

（广东省罗定市第三人民医院 内科，广东 罗定市 527200）

抑郁症是临床较为常见的精神障碍疾病类型，其多以持续情绪低落、自我评价过低、存在自杀念头等为主要临床表现。该病症不仅对患者的日常生活造成严重干扰，而且也为其家庭带来沉重的精神负担[1]。为提高该病症的临床治疗效果，改善患者的生存质量，本次研究以本院2014年1月-2015 年10月接诊的92例肝郁脾虚型抑郁症患者作为研究对象，探究甘麦大枣汤合四逆散治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

以本院2014年1月-2015年10月接诊的肝郁脾虚型抑郁症患者作为研究对象，从中随机选择92 例纳入本次研究。依据数字表法将上述患者随机分为两组，其中，一组设定为观察组，另一组设定为对照组，均纳入46例。两组患者入院后均进行详细检查最终确诊为肝郁脾虚型抑郁症。排除标准：器质性精神障碍患者或非成瘾物质所引发抑郁的患者、处于哺乳或妊娠期的患者，合并其他脏器严重疾病的患者。对照组：男19例，女27例；患者年龄23～67岁，平均（40.5±2.4）岁。观察组：男16 例，女30例，患者年龄24～67岁，平均（40.6±2.5） 岁。对比分析两组患者的基础病例资料，结果均显示无明显差异（P＞0.05），组间对比性良好。

1.2 方法

对照组：本组患者采用逍遥散进行临床治疗，基础药方为茯苓30 g，白芍、白术各20 g，柴胡15 g，当归、薄荷各10 g，甘草6 g，生姜3 g。对于存在失眠症状的患者则要在此药方基础上加用合欢皮以及夜交藤各30 g，多梦患者则要加用珍珠母、浮小麦各30 g以及15 g百合。对于头晕头痛的患者则要加用天麻以及川穹各15 g，上述药剂均磨成粉，1日1份，分成早中晚三次冲服。

观察组：本组患者采用甘麦大枣汤合四逆散进行治疗，甘麦大枣汤基础药方为甘草9 g，小麦15 g，大枣5～7颗；四逆散基础药方为柴胡、炒芍药、炒枳实各9 g，炙甘草6 g。对于失眠严重的患者要加用10 g远志以及15 g酸枣仁。对于痰浊明显的患者则要加用10 g石菖蒲。对于大便实者则要加用6 g大黄。甘麦大枣汤以水煎服，分早中晚三次服用。四逆散则研磨成粉，1日1份，分成早中晚三次冲服。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评价标准 治疗后患者各项临床症状均完全消失，抑郁评分结果相较于治疗前降低75%以上则为痊愈。治疗后患者各项临床症状均有明显好转，抑郁评分结果显示降低25%以上则为有效；治疗前后患者病情未有明显改善或出现加重迹象则为无效。痊愈+有效=总有效率[2]。

1.3.2 抑郁评分 采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Rating Scale for Depression, HRSD）[2]，表中共设有17个评分项目，其中，9个项目采取1～4分计分法，另8个项目则采取1～2分计分法，总得分越高则表示抑郁程度越重。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验。计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

观察组患者HRSD评分平均为（13.2±4.4） 分，相较于对照组的（15.6±3.8）分有明显改善，该项数据对比结果显示具有统计学差异（T=2.799；P＜0.05）。观察组临床治疗总有效率为93.5%，与对照组相比有明显提高，对比结果显示差异显著（P＜0.05），见表 1。

表1 两组临床治疗效果的对比 例

3 讨论

抑郁症临床主要表现为情绪低落、思维迟缓，严重者可能伴有自杀行为。近年来随着人们生活节奏的不断加快以及生活压力的不断增大，该病症的发生几率也明显上升。抑郁症在中医看来属于情志病的诊疗范畴，肝郁气滞是主要病机，故临床治疗多以疏肝解郁，养脾理气为主。中医辩证多将该病症分为肝郁脾虚型、肝气郁结型、气郁化火型、忧郁伤神型以及阴虚火旺型。

近年来有研究显示甘麦大枣汤治疗抑郁症疗效较为理想，其具有良好的养心安神、补益中气的功效[3-4]，而四逆散是我国中医治疗郁证的传统方剂。故本次研究中观察组患者采用甘麦大枣汤合四逆散进行临床治疗。甘麦大枣汤中主要含有甘草、小麦以及大枣三味药，其具有养肝益阴、宁心安神的治疗效果。四逆散临床应用广泛，其经研究证实是疏肝养脾，理气解郁的良方[5]。本次研究结果显示观察组临床治疗总有效率与抑郁评分均明显优于对照组。上述研究结果证明甘麦大枣汤合四逆散治疗肝郁脾虚型抑郁症可在一定程度上提高该病症的临床治疗效果，改善患者的抑郁症状，促进患者健康心态的恢复，从而有效提高患者的生存质量，故值得在该病症的临床治疗中大力推广。

[1]章洪流, 王天芳, 郭文. 抑郁症中医证的近10年文献分析[J].北京中医药大学学报, 2015, 28(3)： 79-81.

[2]金涛, 张吉营, 黄芳, 等. 中药解郁汤治疗抑郁症的临床研究[J].中华中医药学刊, 2013, 26(2)： 304-306.

[3]谢珍. 甘麦大枣汤合归脾汤加减治疗更年期抑郁症57例疗效观察 [J]. 新中医 , 2014, 46(10)： 26-27.

[4]赵风鸣. 甘麦大枣汤治疗抑郁症50例[J]. 现代中两医结合杂志，2013, 19(15)： 1870-1870.

[5]刘会娇, 金东明. 金东明教授用四逆散治疗抑郁症验案[J]. 吉林中医药 , 2014, 34(5)： 443-444.