盐酸氨溴索与氢化可的松琥珀酸钠治疗毛细支气管炎的临床疗效对比研究

许焕胜

[摘要] 目的 探讨盐酸氨溴索与氢化可的松琥珀酸钠在治疗毛细支气管炎的临床疗效。 方法 选取我院2014年1月～2015年9月收治的毛细支气管炎患者共120例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，两组患者均接受常规支气管炎治疗与护理，对照组患儿接受氢化可的松琥珀酸钠治疗，观察组患儿选择盐酸氨溴索治疗。治疗结束后比较两组患者治疗毛细支气管炎的临床效果，与毛细支气管炎相关临床症状与体征消失时间。 结果 观察组患儿经过雾化吸入盐酸氨溴索后毛细支气管炎的临床治疗显效率为75%，明显高于对照组毛细支气管炎治疗显效率40%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿毛细支气管炎相关临床症状或体征如气促、憋喘、湿啰音、咳嗽消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 雾化吸入盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎有较好的临床疗效，能有效缩短毛细支气管炎相关症状与体征，安全有效，值得临床推广运用。

[关键词] 盐酸氨溴索；氢化可的松琥珀酸钠；毛细支气管炎

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）01-71-03

[Abstract] Objective To investigate the ambroxol hydrochloride combined with hydrocortisone sodium succinate in treatment of children with bronchiolitis. Methods 120 children with bronchitis in our hospital from January 2014 to September 2015 were selected， divided into a control group and an observation group according to the random number table method. The two groups were treated with conventional bronchitis treatment and nursing， the control group was treated with hydrocortisone sodium succinate treatment， the observation group with ambroxol hydrochloride in the treatment of choice. After treatment， the clinical effect and the clinical symptoms and time of bronchitis symptoms disappeared between two groups were compared. Results Patients in the observation group after the atomization inhalation of ambroxol hydrochloride， the clinical effective rate was 75%， which was significantly higher than that in the control group， the bronchitis curative effect rate was 40%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Observation group in children with bronchiolitis related clinical symptoms or symptoms such as shortness of breath， hold wheezing， wet rales， cough disappeared time were significantly shorter than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Inhalation of ambroxol hydrochloride in the treatment of infantile bronchitis has better clinical efficacy， can effectively shorten the bronchitis associated symptoms and signs， safe and effective， worthy of clinical application.

[Key words] Ambroxol hydrochloride； Hydrocortisone sodium succinate； Infantile bronchitis

毛细支气管炎作为儿童呼吸系统常见疾病，3岁以下儿童是毛细支气管炎的高发人群，毛细支气管炎主要由病毒引起，包括鼻病毒、腺病毒及副流感病毒等。3岁以下儿童由于抵抗力低，易受到病毒的侵袭，严重者会造成肺不张与肺气肿[1-3]，这是由于儿童发生支气管炎时肺部毛细血管充血，导致水肿及黏液渗出，随之肺部毛细血管壁损伤导致肺换气与肺通气不畅[4-6]。儿童发生支气管炎时常常表现为急性上呼吸道感染的相关症状如干咳、发热，部分患儿会表现出喘憋、呼吸困难等症状[7]。本研究主要观察雾化吸入盐酸氨溴索与氢化可的松琥珀酸钠治疗毛细支气管炎的临床疗效，旨在提高毛细支气管炎的诊治水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年9月收治的毛细支气管炎患者共120例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，随机分组经过家长知情同意，所有患儿均满足毛细支气管炎的相关诊断标准[8]，排除合并有严重先天性心脏病患儿，排除有严重传染病或心、肝、肾等重要脏器功能不全患者，排除有盐酸氨溴索与氢化可的松琥珀酸钠使用禁忌的患儿。对照组患儿共60例，男35例，女25例，年龄5个月～2岁，平均年龄（1.0±0.8）岁，支气管炎病程（3d～1个月），平均支气管炎病程为（0.35±0.13）个月。观察组患儿共60例，男32例，女28例，年龄6个月～2岁，平均年龄（1.0±0.7）岁，平均支气管病程（4d～1个月），平均支气管炎病程（0.28±0.14）个月。对照组与观察组患儿性别比例、平均年龄、平均支气管炎病程等基线资料，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

两组患儿均接受支气管炎常规治疗与护理包括吸氧、抗炎、维持水电解质平衡。对照组患儿接受氢化可的松琥珀酸钠（湖北人民制药有限公司，H20058653）治疗，具体用法为：氢化可的松琥珀酸钠5mg/d，治疗周期为2周。观察组患儿接受雾化吸入盐酸氨溴索（山东罗欣药业集团股份有限公司，H20051402）治疗支气管炎，具体用法为：盐酸氨溴索2岁以下患儿为7.5mg/次，2岁以上患儿15mg/次，使用氧气驱动雾化吸入，治疗周期为2周。

1.3 观察指标

观察两组患儿支气管炎治疗效果，以及支气管炎临床症状、体征消失时间。支气管炎治疗效果分为（1）显效：患儿支气管炎相关临床症状体征完全消失，血象恢复正常，患儿精神状态转好。（2）有效：患儿支气管炎相关症状体征基本得到缓解，但仍然存在咳嗽、胸闷等表现，血象白细胞仍然偏高。（3）无效：患儿支气管炎相关症状与表现未得到缓解，或出现加重。

1.4 统计学分析

本研究所有数据均通过SPSS13.0软件分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用（）的形式表示，当P<0.05时认为对照组与观察组之间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组支气管炎治疗效果比较

对照组与观察组患儿治疗结果见表1，由表1可知，观察组患儿治疗显效45例，有效12例，无效3例，显效率为75%，明显高于对照组显效率40.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组支气管炎症状体征消失时间比较

支气管炎相关症状体征包括气促缓解、喘憋消失、湿啰音消失、咳嗽消失，结果见表2，由表2可知，观察组患儿气促缓解、喘憋消失、湿啰音消失、咳嗽消失时间分别为，均明显少于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上常见的导致毛细支气管炎的是呼吸道合胞病毒，呼吸道合胞病毒具有噬细胞性，主要攻击毛细支气管上皮细胞，导致毛细支气管上皮细胞凋亡、坏死、脱落，从而造成呼吸道高反应性与高敏感性[9]。患儿容易出现咳嗽、咳痰是因为刺激物引起气道高反应性导致气道内炎症细胞释放大量炎症介质，炎症介质进一步导致支气管上皮细胞变性、支气管毛细血管充血，加之儿童肺部支气管解剖的特殊，所以小儿罹患毛细支气管炎时临床症状与体征往往比成年人重[10-12]。小儿发生支气管炎发生的病理生理变化是二氧化碳潴留导致的酸中毒、低氧血症，血液中pH升高会引起肺细小动脉发生痉挛，进一步加重患儿通气与换气功能[13]。

治疗毛细支气管炎的关键是保持呼吸道通畅，改善通气功能，针对毛细支气管炎引起的气道分泌物增多，盐酸氨溴索有较好的临床疗效，本研究使用盐酸氨溴索后发现，患儿经过雾化吸入盐酸氨溴索后毛细支气管炎的临床治疗显效率为75%，明显高于对照组毛细支气管炎治疗显效率40%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿毛细支气管炎相关临床症状或体征如气促、憋喘、湿啰音、咳嗽消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这是由于盐酸氨溴索作为常见的祛痰药，其药理作用是使呼吸道浆液腺分泌更多的浆液，使患儿痰液黏滞度降低，并且还可以有效增加支气管表面的纤毛运动，全方位地使痰液的能够顺利轻松地排出[14]。成年人使用盐酸氨溴索的用法为静脉滴注，由于患儿年龄一般集中在3岁以下儿童，患儿药物代谢较慢，所以选择雾化吸入盐酸氨溴索，雾化吸入的优点就是能够迅速的提高肺泡内氧浓度、降低血液中二氧化碳分压，从而缓解患儿临床上出现的喘憋、呼吸困难等症状[15-17]。患儿的临床治愈显效率较高，并能快速地缩短患儿因支气管炎所表现的症状与体征，安全有效，无明显不良副反应发生，值得临床推广运用。

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（收稿日期：2015-10-25）