方城县2005～2013年法定传染病疫情分析

王玉华

方城县2005～2013年法定传染病疫情分析

王玉华

目的 探讨方城县2005～2013年法定传染病流行规律。方法 采用描述流行病学方法对方城县2005～2013年法定传染病进行统计分析。结果 2005～2013年方城县报告法定传染病26种36683例，无甲类传染病报告，其中乙类传染病18种32374例，年均发病率为391.19/10万。丙类传染病8种计4309例，年均发病率为52.07/10万；乙类传染病中血源及性传播疾病占58.35%，0～9岁儿童发病占15.34%，20～49岁占50.19%，农民占73.08%；丙类传染病中流行性腮腺炎1765例占40.96%，手足口病(2008～2013年)1760例占40.84%。结论 要预防控制乙类传染病中乙型肝炎、丙肝等血源及性传播疾病和以肺结核为主的呼吸道传染病，重点加强流行性腮腺炎、手足口病为代表的丙类传染病的防控工作。

法定传染病；疫情分析

方城县位于河南省西南部，南阳盆地东北隅，伏牛山东麓，唐白河上游，是南阳市的北大门。县域东西长72 km，南北宽61 km，总面积2542 km2。全县辖15个乡镇，2个街道办事处，557个行政村（居委会），全县总人口106万。法定报告传染病疫情分析是疾控机构一项十分重要的工作，为了掌握本辖区重点传染病的发病趋势和流行规律，评价防控措施的效果，现对2005～2013年方城县法定报告乙、丙类传染病疫情流行病学监测数据进行分析，为制定有效的防治对策和调整防控措施提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 乙、丙类传染病疫情信息资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》子系统《疾病监测信息报告管理系统》中上报的法定报告传染病监测数据，辖区人口资料来源于本县统计局历年来统计资料。

1.2 方法 利用Excel软件对国家《疾病监测信息报告管理系统》疫情数据进行整理，采用描述流行病学方法对本辖区2005～2013年法定传染病乙丙类报告发病情况进行收集整理和分析。

2 结果

2.1 传染病发病概况 2005～2013年方城县累计报告乙丙类法定传染病26种36683例，年均发病率为443.26/10万，2009年最多，为5724例，发病率为626.82/10万。其中乙类传染病累计报告18种32374例，年均发病率为391.19/10万，丙类传染病累计报告8种4309例，年均发病率为52.07/10万。

2.2 传染病发病顺位 9年间方城县通过国家疾病监测信息系统报告法定传染病位居前6位的病种依次是：乙型肝炎（14597例，占39.79%）、肺结核（9342例，占25.47%）、丙型肝炎（2698例，占7.35%）、痢疾（2116例，占5.77%）、流行性腮腺炎（1765例，占4.81%）、手足口病（1760例，占4.80%），这6种传染病累计报告32278例，占本县报告的法定传染病总数的87.99%。手足口病是自2008年5月列入丙类传染病开始报告。

2.3 传染病流行特征

2.3.1 职业及性别分布 在这9年间所报告的传染病中按照职业分类报告发病居前5位的职业依次是：农民26869例，占报告发病总数的73.25%；散居儿童4010例，占报告发病总数的10.93%；学生2492例，占报告发病总数的6.79%；民工报告发病593例，占报告发病总数的1.62%；幼托儿童报告发病586例，占报告发病总数的1.60%；前5位发病职业共计报告发病34490例，占发病总数的94.02%。

2.3.2 年龄分布 2005～2013年本县累计报告法定传染病中按性别统计，男性发病21565例，女性15118例，男女发病之比为1.43∶1。发病以青壮年为主，20～49岁组18512例，占报告发病总数的50.46%；0～9岁组报告发病5659例，占报告发病总数的15.43%；10～19岁组报告发病2421例，占发病总数的6.60%。

2.3.3 季节分布 2005～2013年方城县每月均有法定传染病报告，3～9月是发病高峰，累计报告23189例。

2.3.4 地区分布 本县16个乡镇均有乙丙类传染病报告，人群患病率以城关镇最高，年均人群发病率62.36/10万，其次赵河、独树、古庄店、杨楼和小史店，发病率分别为37.20/10万、36.23/10万、33.16/10万、31.32/10万和31.02/10万。发病率最低的乡镇为袁店乡（9.67/10万）。

2.4 分类构成

2.4.1 乙类传染病不同传播途径发病情况 2005～2013年方城县乙类传染病报告发病18种，32374例，占报告发病总数的88.25%。9年龄乙类传染病中，血源及性传播疾病累计报告发病18890例，占乙类传染病发病总数的58.35%；呼吸道传染病累计报告发病9639例，占乙类传染病发病总数的29.787%；肠道传染病累计报告发病2503例，占乙类传染病发病总数的7.73%；自然疫源及虫媒传染病累计报告发病1336例，占乙类传染病发病总数的4.13%；新生儿破伤风累计报告发病6例，占乙类传染病发病总数的0.02%。

2.4.2 丙类传染病报告发病情况 2005～2013年方城县报告丙类传染病8种4309例，占报告发病总数的11.74%。其中流行性腮腺炎1765例，占丙类传染病的40.96%；手足口病1760例（2008～2013年），占丙类传染病的40.84%；其他感染性腹泻496例，占丙类传染病的11.51%；风疹146例，占丙类传染病的3.38%；其他流行性感冒、急性出血性结膜炎、麻风病和包虫病占3.30%。

3 讨论

2005～2013年方城县法定传染病共报告36683例，年均发病率为443.26/10万，2009年最多，为5724例，发病率为626.82/10万，可能与下列因素有关：一是加强了全县疫情网络建设，县乡两级医疗单位疫情网络直报率达到100%。二是每年有计划的对全县医务人员进行《传染病防治法》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及重大、突发传染病技术规范等法律、法规为主要内容的知识培训，提高医务人员防治水平。三是针对不同的传染病对学校、托幼机构教师进行防治知识培训，如手足口病、人感染H 7N 9禽流感、流行性腮腺炎等传染病对学校教师进行培训，同时，指导学校开展晨检制度，落实防控措施。四是每季度对我县辖区医疗机构开展一次传染病漏报调查和工作质量督导，重点督查各医疗单位传染病的登记和报告，杜绝疫情迟报、漏报、误报。同时也与我县传染病防治工作中实验室检测能力的重视、医生识别诊断传染病能力的提高也有着一定的关系。

从发病位次看，乙型肝炎、肺结核、丙型肝炎、细菌性痢疾、流行性腮腺炎、手足口病等传染病是影响本县居民健康的主要传染病，尤其是乙型肝炎、肺结核两种传染病，共报告23939例，占乙丙类传染病总报告数的64.91%，提示我们今后一是要加强以乙型肝炎为主导血源及性传播疾病的传播，继续做好新生儿乙型肝炎疫苗的免疫接种工作，提高乙型肝炎疫苗及时接种率，建立有效的免疫屏障，降低乙型肝炎病毒的感染率和乙型肝炎发病率。二是加强以肺结核等为主的呼吸道传染病的防控，同时对流行性腮腺炎、手足口病、其他感染性腹泻等这些丙类传染病的加强主动监测，疾控部门要加强对学校、托幼机构的防控指导，落实学校晨检制度和因病缺课登记追踪制度，让儿童从小养成讲究卫生的好习惯。大力开展重点传染病的宣传教育工作，切实提高儿童家长和学校教职员工对重点传染病的防治知识的掌握。

从发病职业来看，农民发病占较大比例，提示我们今后的工作重点仍然在农村，应根据不同传染病的发病季节，采取多途径多渠道防治知识的宣传，综合性防控各种传染病的发生。

从发病时间看，3～9月是发病高峰，这与不同传染病好发季节不同有关。从年龄分布看，应该加强儿童免疫可预防疾病的疫苗接种工作，提高儿童对传染病的免疫力，加强流动儿童的管理，杜绝免疫接种的空白。20～49岁组发病占50.46%，20～49岁是社会财富的主要创造者，传染病影响了他们的身体健康，从而影响了社会经济的发展速度和水平，要采取有效措施保护他们身体健康。

综上所述，虽然方城县的传染病防控工作取得了一定的成效，但仍面临着许多问题，一是传染病防治专业队伍的人员素质参差不齐，二是一些被控制和消除的传染病死灰复燃，新的传染病和不明原因疾病又相继发生，使传染病防治工作出现了新的难题。因此，今后方城县的传染病防控工作，不仅要加强乙类传染病防治，更要加强丙类传染病及新发传染病的防治。呼吸道传染病是我县重点防治疾病，但血源及性传播疾病的防治、宣传与监测也应该得到进一步的加强。

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河南 473200 方城县疾病预防控制中心 （王玉华）