石学敏治神学术思想探析

王自兴



【薪火传承】

石学敏治神学术思想探析

王自兴

山西省忻州市中医院(忻州 034000)

摘要：目的探析石学敏院士治神学术思想。方法在治疗过程中将针刺调神、医者治神、患者守神，三者有机结合起来。结果从神的生理、病理、诊断、治疗上剖析神之所在、神之所主、神之所病、神之所治的内涵，验证了以脑统神、以神统针、以针调神的“神”的学术思想。结论在临床中倡用“醒神”“调神”法治疗中风及中风并发症。

关键词：针灸疗法；名医经验；石学敏

中国工程院院士、国医大师石学敏教授，业医50余载，学识渊博，医术精湛，著述颇多。笔者作为山西省中青年中医临床领军人才培养对象，有幸拜师门下，随师佐诊，亲身学习，受益匪浅，今将导师临床治神思想略述于下。

1　神的概念

中医理论中的“神”主要是指人体生命活动的能力，它主宰着包括精神意识思维活动在内的人体一切生命运动及变化，同时也是脏腑气血盛衰显露于外的征象。《素问·灵兰秘典论》：“心者，君主之官，神明出焉。”《素问·脉要精微论》：“头者，精明之府。”《本草纲目》：“脑为元神之府。”《医学衷中参西录》：“神明之体藏于脑，神明之用发于心。”石老认为脑心藕联，脑主神明与心主神明是并存的，脑所主之神是广义之神，它包括机体的外在生命活动和内在精神活动，起着决定性作用；心主神明是狭义之神，是广义之神的一部分，是在心主血脉的基础上派生出来的，故而提出神明由脑所主宰，由脑所藏的经典理论。

2　脑主神明

《灵枢·海论》：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。”《素问·脉要精微论》：“头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。”《灵枢·海论》：“髓海有余则轻劲有力，自过其度，髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所视，懈怠安卧。”脑是人的精神所在，脑与人的运动机能、感觉功能有重要关系。《本草备要》：“人之记性皆在脑中。”《医林改错》：“灵机记性不在心在脑。”《灵枢·邪气脏府病形》：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”《张氏医通》：“头者，天之象，阳之分也。六腑清阳之气，五脏精华之血，皆朝会于高巅。”脑为诸神之聚，脑藏神，脑司控着一切精神意识思维活动及脏腑功能和肢体运动，人体精神意识藏之于脑，而人的智慧技巧、认识思维、分析决断、情绪情感、感觉联想都是脑的生理功能。

3　针刺调神

石老临证指出“神之所在——心藏神,脑为元神之府，神之所主——人体一切生命活动的表现，神之所病——百病之始，皆本于神，神之所治——凡刺之法，必先调神。”从神的生理、病理，诊断、治疗上剖析神的内涵，形成了以脑统神、以神统针、以针调神的“神”的学术思想。认为神是人体整个生命活动的最高主宰，代表人体和生命活动力，而一切生命活动的动力是气，所以神是气的总概括。神伤不仅可发生神志之疾，更能使脏腑气血、四肢百骸功能失常而变生诸病。临床治神从脑神观、从整体观出发，来调节内脏，协调形体，调畅情志，治疗诸疾。

《灵枢·九针十二原》：“持针之道，坚者为宝，正指刺入，无针左右，神在秋毫，属意病者。”施术者先将针稳准轻快的刺入腧穴所要到达的深度，右手拇、食、中3指紧持针柄，把全身之力贯于指尖，心神之力凝于针尖，捕捉针下之气的微妙变化。《素问·针解》：“必正其神者，欲瞻病人目制其神，令气易行也。”施术者在操作过程中要全神贯注的察看病人的神气，只要医患之间神气相随，针入神入，神至气至，定能达到“必一其神，令志在针”的境界。通过针刺激发腧穴中的经气来影响脑主宰神明的作用，并能调和气血、脏腑功能达到补虚泻实、平和阴阳的目的，故有“行针者，贵在得神取气”之说。

4　医者治神

《标幽赋》：“凡刺者，使本神朝而后入；既刺也，使本神定而气随；神不朝而勿刺，神已定而可施。”《灵枢·邪客》：“持针之道，欲端以正，安以静。”石老强调神气相随，针刺时施术者必须端正态度，心神安静，精神集中，同时患者必须消除顾虑，神志安定，未安而勿刺。《素问·宝命全形论》：“凡刺之真，必先治神。”施术者在针刺时首先要提高手脑的互感性，在行针过程中，使自已的思想能够很好地集中，意志能够很好地体现，手技能够很好地运用，把意志和精神高度集中在手中指下，准确地辨别针刺的具体感应和患者的全身变化。目无他视，手如握虎，心无外想，神气相随，气至病所。《素问·徵四失论》：“精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。”假如施术者在操作中注意力不集中，三心二意，针刺效果一定会受到影响，甚至会造成的不良后果。

5　患者守神

《灵枢·口问》：“针石者，道也，精神越，志意散，故病不愈。”针刺的感应是病人主观获得的，针刺能否发挥作用，与病人的心神状态是分不开的。施术者首先要耐心听取病人诉说心身痛苦，积极鼓励病人树立战胜疾病的信心，努力建立一种良好的信任感，同时施术者也要将自已所选的穴位，所用的针具，所施的手法，所产生的针刺感觉告诉患者，让患者排除顾虑与恐惧感，全身放松，摒弃杂念，将思想有意识地高度集中在病所，仔细体察针下的感应，是酸胀麻重感，还是凉热痒麻感，做到“经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一。” 若半途放弃意守，针感也随之消失。《针灸大成》：“用针之要，候气为先。”留针以候气为先，以调气为要。进针后如不得气，留针的目的是等待气至，如果得气，留针的目的是保留针感，留针的关键是发挥气未至者可使气至，气已至者可以祛邪。《素问·上古天真论》：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”施术者在操作过程中不仅要注重治神，而且也要重视出针后的患者养神，大喜大悲大怒大忧不利于疾病的康复。

6　醒神治中风

石老立足于中医“神”的学说，重视“脑为元神之府”的理论，创立了“醒脑开窍针刺法。”认为中风病的病因病机为“窍闭神匿，神不导气”，中风病的治疗法则以“醒脑开窍，滋补肝肾”为主，以“疏通经络”为辅，在针刺取穴上修正了以阳经为主的传统配穴原则，而以阴经穴、督脉穴为主，取水沟、内关醒脑开窍，三阴交滋补肝肾，极泉、尺泽、委中疏通经络，并对所选腧穴进行量学规范。《灵枢·本神》：“是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡。”石老认为疗效的有无，以神气的有无为前提，疗效的快慢，以神气的盛衰为基础。神气相随，而针刺时所产生的得气即是神应的一种表现，而得气与否、得气迟速，关乎针刺的疗效， 故有“气至速者效速，气至迟者效迟”之说。石老所创“醒脑开窍针刺法”，针刺水沟，施以雀啄手法，以眼球湿润为度，针刺极泉、尺泽、委中、三阴交，施提插泻法，以肢体抽动3次为度，皆强调神应，而神应是取得临床疗效的保证。

笔者随师佐诊，对石老博大精深的治神学术思想略有感悟，特别是在针刺治疗卒中后尿失禁、卒中后尿潴留、卒中后失语、卒中后痴呆、卒中后意识障碍方面，在醒脑开窍针刺法基础上，加刺涌泉均取得很好效果。

中医学认为：①尿失禁多为肾气不固，膀胱失约所致，临床表现为小便不能自控，严重者甚至排尿完全无感觉的一种病症。卒中后尿失禁，病变部位不在膀胱而在脑窍，根本原因是脑窍失养。涌泉足少阴肾经井穴，肾经贯脊属肾络膀胱，肾主生髓充脑，主封藏，针刺有醒脑开窍，补肾固涩作用。②尿潴留多为肾气不固，膀胱气化不利所致，临床表现为小便不利，少腹胀满，甚则小便闭塞不通，排尿困难的一种病症。卒中后尿潴留，病变部位在脑窍，涌泉足少阴肾经井穴，肾经贯脊属肾络膀胱，肾主生髓充脑，主气化，针刺有醒脑开窍，调神利尿作用。针刺涌泉不仅能治脑部病变，而且还能治膀胱病变，不仅能标本同治，而且有双向调节作用。③失语多因脑窍被蒙，神明散乱，机关不利所致，临床表现舌强不语，舌体收缩，不能伸舌，或不能卷舌的一种病症。卒中后失语，病本在脑窍，病标在舌。涌泉足少阴肾经井穴，肾经循喉咙，挟舌本，针刺有醒脑开窍，通络利舌作用。④痴呆多因脑髓空虚，痰瘀阻窍所致，临床表现为神情呆滞，反应迟钝，善忘失算，懒动少言，肢体笨拙的一种病症。“人之灵机之记忆在脑不在心”， 肾主骨生髓充脑。涌泉足少阴肾经井穴，肾经贯脊属肾通督脉，督脉入络脑，针刺有醒脑开窍，补益脑髓，调神益智作用。⑤卒中后意识障碍，属中风中脏腑范畴，多因肝肾阴亏，肝阳上亢，气血逆乱所致，临床表现为意识朦胧思睡或嗜睡，或昏迷不省人事的一种病症。涌泉足少阴肾经井穴，肾经上贯肝膈，肝经上额交巅，针刺有醒脑开窍，滋阴潜阳，引血下行作用。

《素问·小针解》：“调气在于终始一者，持心也。”石老在临床针刺中自始至终强调“治神”的重要性，形成以脑统神、以神统针、以针调神的治神学术思想，强调针以守神为首务，效以神应为保证，重视针刺调神、医者治神、患者守神，认为只要医患之间密切配合，把三者有机结合起来，神与气相随，定能取得意想不到的临床效果。

参考文献

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[4]王自兴.郭天保论烧山火透天凉手法在临床中的应用[J].针灸临床杂志，2006，22(5)：45-46.

[5]周德安.“治病先治神”学术思想在针灸临床中的应用[J]﹒北京中医药，2010，29(11)：832-833﹒

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.013

文章编号：1003-8914(2016)-05-0634-03

收稿日期：(本文校对：刘言言2015-03-11)

Analysis on the Treatment of Vitality Academic Thought of Shi Xuemin

WANG Zixing

(Xinzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shanxi, Xinzhou 034000, China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the treatment of vitality academic thought of Academician Shi Xuemin. MethodIn the course of treatment, Academician Shi Xuemin stresses the role of vitality in acupuncture and puts forward different ideas, where the vitality is, what depends on the vitality, what is the disease in the vitality, and what is the treatment in the vitality. ResultBy analyzing the connotation of the vitality from its physiology, pathology, and diagnosis, treatment, he formed the academic thought in which the brain controls the vitality, the vitality dominates the needle, and the needle adjusts the vitality. What is more, he indicated that the core of the academic thought for the treatment is that the needle keeps the vitality first and that the effect should be guaranteed in response to the vitality. ConclusionRefreshing and regulating the vitality were often advocated in the treatment of serious illness in clinical medicine.

Key words：Acupuncture and moxibustion therapy; Famous doctor's experience; Shi Xuemin