药学指导对糖尿病患者病情的干预效果及改善情况分析

张新新

药学指导对糖尿病患者病情的干预效果及改善情况分析

张新新

目的 探究药学指导对糖尿病患者病情的干预效果及改善情况。方法 选取实施治疗的38例糖尿病患者，将其分为2组，对照组患者实施常规治疗，观察组患者给予药学指导，并记录分析2组患者的疾病认知率、用药依从性的变化。结果 观察组患者对疾病的认知率高达94.7%，对照组患者仅有68.4%，2组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）；通过4个月的跟踪随访治疗，对照组患者的用药依从性仅为57.9%，观察组患者用药依从性高达89.5%，2组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病患者进行药学指导，能够显著提升患者临床用药的依从性及对疾病认知率，有助于患者临床治疗有效性的改善，值得推广应用。

药学指导；病情干预；分析

糖尿病是一种常见的慢性疾病，且严重者极可能引发更为严重的并发症。随着社会的发展，人们生活水平得到提高，糖尿病的发病率也随之显著增高，糖尿病成为威胁人类健康的主要常见疾病[1]。由于糖尿病需要长期治疗更有甚者终身治疗，大多数糖尿病患者对疾病的了解很缺乏，不能有效合理地安全用药，因此患者的生活习惯、对疾病的认知程度及依从性在糖尿病的治疗成败起到关键作用[2]。本研究对糖尿病患者进行药用指导，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江苏省苏州市吴江区中医医院在

2014年12月～2015年3月实施治疗的38例糖尿病患者，采用随机数表法将他们分为2组，观察组和对照组，各19例。观察组中，女12例，男7例；年龄34～81岁，平均年龄（57.0±5.4）岁；对照组中，女9例，男10例，年龄33～82岁，平均年龄（58.0±5.3）岁。2组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面经比较差异无统计学意义，具有统计学意义。

1.2 方法 2组患者均采取常规内分泌治疗方案进行治疗，包括口服糖尿病药物、胰岛素注射，对患者的用药剂量、用药次数、服用时间以及配合情况进行严格监察与记录，为评估用药的依从性提供准确依据。对照组患者仅进行普通治疗，观察组患者在此基础上进行药学指导，具体指导方法如下：（1）对患者进行用药指导，令患者明确胰岛素的使用方法及正确进行降糖药的服用；（2）定期开设糖尿病相关科普知识专题讲座，为患者普及疾病相关知识，减少患者对疾病的误区，从而提高患者治愈的信心及用药依从性；（3）院内治疗结束后，定期对患者进行电话指导及慰问，并不定期进行登门访问，2组患者研究时间为4个月。

1.3 观察指标 根据患者空腹血糖、餐后2小时血糖等检测指标及患者的精神状态、自我感觉和有无不良临床症状等作为指标评判糖尿病有无疗效的指标。（1）显效：患者血糖控制恢复正常，精神状态佳，自我感觉良好，无不良症状发生。（2）有效：患者血糖控制、自我感觉、精神状态等指标基本恢复正常，不良症状较少。（3）无效：患者血糖控制较差，精神萎靡不振，自我感觉较差，有不良的临床症状[3]。

1.4 统计学方法 选用SPSS 18.0进行统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

病认知率：观察组患者的疾病认知率为94.7%（18/19），对照组患者仅为68.4%（13/19），2组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）；用药依从性：通过4个月的跟踪随访治疗，对照组患者的用药依从性仅为57.9%（11/19），观察组患者用药依从性高达89.5%（17/19），2组数据比较差异具有统计学意义（χ2=4.886，P<0.05）。

3 讨论

微生物感染、毒素、免疫功能紊乱等是糖尿病的主要发病因素，不仅给患者的生活造成严重的影响，更有甚者会导致一系列棘手的并发症，如脑血栓、继发性感染、视网膜病变等，使患者的身体健康得到严重威胁，如不能得到有效治疗会导致患者残疾或死亡[4]。由于糖尿病发病机理的特殊性，治疗时不仅要求终身治疗，还需在此基础上进行饮食调节和运动相辅促进康复，以降低相关并发症的发生率。老年人是糖尿病的多发人群，由于自身身体机能的衰退，记忆力和理解力也都随之减退，导致老年患者在服药过程中，常会错误服药或忘记用药；有的糖尿病患者对于临床治疗效果报以过于理想的心态，一旦感到症状有所改善便不遵医嘱进行服药，甚至停药；有的患者仅凭自我感受，觉得治疗效果不佳，擅自转服其他药品[5]。之所以这些情况不断发生，都是由于患者没有对药物的作用形成正确认识。本研究通过对糖尿病患者提供药学指导，患者用药依从性为89.5%，采取常规药物治疗的患者用药依存性仅为57.9%，由此看来，加强对于老年人的药学指导具有重要的意义。

在日常生活中，个人饮食习惯及不良嗜好均会导致血糖增高，因此糖尿病患者保持一个健康的生活习惯对治疗非常必要。控制血糖升高是治疗糖尿病常用的治疗方法，但仍不能完全治愈[6]，本院对住院治疗的糖尿病患者进行药学指导，具体如下：（1）让患者正确了解与认识糖尿病，消除患者焦虑、恐惧及悲观等不良情绪，让患者树立积极乐观的态度，培养良好生活习惯。（2）向患者讲述健康饮食的重要性和不良饮食的危害，鼓励患者养成良好的饮食习惯。（3）鼓励患者进行适量运动，根据个人喜好定制合适的运动方案。在出院1年进行随访，对观察组患者进行糖化血红指标检测以及对糖尿病知识的掌握程度进行测试。患者的疾病认知率为

94.7%，糖化血红蛋白指标恢复正常。通过药学指导，不仅使患者的临床症状得到显著改善糖尿病，并且使糖化血红蛋白水平得到良好控制，在一定程度上使患者的生活质量得到提高[7-8]。

本研究发现，在药用指导时应注意以下几点：（1）药师需进行严格筛选，要求达到相应专业水平，能对患者进行详尽的药品指导，提高患者的用药有效率及依从性，包括用药剂量及服用注意事项，对于某些特殊或易过敏药物，还要让患者知晓其不良反应，降低患者在遇到突发状况发生时过度慌乱和紧张。（2）根据患者疾病的不同状况，逐一为其合理选择适合的药物。（3）药师不断加强患者思想教育，消除患者的顾虑。

综上所述，药学指导对糖尿病患者治疗有独特效果，不仅有效的提高了患者的用药依从性，还能显著改善患者的临床症状，有效降低患者血糖，且安全性较高，可在临床医学工作中加以推广运用。

[1] 陆菊明.糖尿病研究现状及展望[J].解放军医学杂志,2010,35(7): 777-780.

[2] 罗少莊,邱翠竹,朱倩华，等.糖尿病患者遵医情况调查分析[J].护士进修杂志,2010,25(20):1900-1901.

[3] 李华,冯振东,叶树新，等.2型糖尿病患者血液流变学指标与血糖监测指标的相关性分析[J].中国全科医学,2013,16(15):1763-1765.

[4] 张晓梅,李金姬,付春娟，等.2型糖尿病者微血管并发症相关危险因素分析[J].山东医药,2011,51(13):72-73.

[5] 孙胜男,赵维纲,董颖越，等.糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析[J].中华护理杂志,2011,46(3):229-233.

[6] 杨群娣,李锐,阮晔，等.上海市2型糖尿病患者血糖控制的影响因素分析[J].环境与职业医学,2010,27(6):333-336.

[7] 周琳，吴娇芬，马俐丽，等.实施药学指导教育对糖尿病患者临床用药的依从性影响研究[J].中国现代医生,2015,53(26):69-71.

[8] 唐晓娟.健康教育对糖尿病患者用药依从性和生活方式的影响[J].北方药学,2013,10(7):158-159.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.078

江苏 215221 江苏省苏州市吴江区中医医院（吴江区第二人民医院） （张新新）