朱砂的中蒙医药对比研究

2016-03-11佟海英张少乾陈绍红呼日乐巴根乌兰其其格

环球中医药 2016年6期

张　月　佟海英　李　婧　张少乾　陈绍红　呼日乐巴根　乌兰其其格

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朱砂的中蒙医药对比研究

张月佟海英李婧张少乾陈绍红呼日乐巴根乌兰其其格

朱砂作为中、蒙医药交叉用药，在两种医药中的认识和应用各有异同。本文对朱砂在中、蒙医药中的来源、炮制、药性及功效应用进行对比研究，发现两种医药中的朱砂均为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS），味甘、性寒凉，并均用水飞法炮制。另中药药性理论中的升降浮沉及归经理论还明确了朱砂归心经、性沉降。中医药对朱砂毒性的认识从开始的无毒到经火炼后有毒，再到“久服呆闷”，至今认为朱砂有毒、不宜入煎剂或大量久服。蒙医药对朱砂毒性记载较少，但也认为大量或久服会产生毒性。在功效及应用上，中、蒙医药均认为朱砂具有安神、镇惊止痉、清热解毒的作用，与牛黄、珍珠、黄连、甘草、寒水石等药配伍，可治疗失眠、惊风、癫痫、外毒疮疡等症。而中医药中朱砂偏于安神，且具有明目的功效，故还常与当归、生地黄、麦冬、酸枣仁或磁石等配伍，治疗阴血不足之失眠及视物昏花；蒙医药中朱砂偏于清热解毒，并可固脉、接骨，故常与麝香、五鹏丸、红珊瑚等配伍，治疗白脉病及骨折等。

朱砂；中医药；蒙医药；对比研究

中医药和蒙医药均是中国传统医药，是中国文化宝库中的瑰宝，且各成体系、各具特色。朱砂作为传统矿物药在中、蒙医药中均有使用，并在临床治疗中发挥了重要作用。故本文对中、蒙医药中朱砂的来源、炮制、药性及功效应用进行对比研究，以便在进一步研究中对相同之处加以重视，对不同之处相互借鉴、取长补短，从而更好地认识朱砂并为其临床合理应用提供理论依据。

1　朱砂的来源

中医药中，朱砂又名丹砂、辰砂等，在本草文献中首载于《神农本草经》［1］，称之为“丹砂”。《名医别录》［2］载：“生符陵。”《本草经集注》［3］载：“乃出武陵西川诸蛮夷中，皆通属巴地，故谓之巴沙。”《本草图经》［4］载：“生符陵山谷，今出辰州、宜州、阶州，而辰州者最胜，谓之辰砂。”《本草纲目》［5］载：“丹砂以辰、锦者为最。”据考证［6］，古本草中武陵西川亦就是溪、溆、锦州地，同样就是五溪、麻阳诸山地，即中国重庆、贵州、湖南等地。现代《中药学》［7］载朱砂“为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS），主要产于湖南、贵州、四川等地”。

蒙医药中，朱砂最早载于18世纪的蒙药学著作《认药白晶鉴》［8］。但该书认为朱砂为人造矿物药，将朱砂与其他药物相混淆。这被另一部重要蒙药学著作《蒙药正典》［9］纠正：“《蓝琉璃》《晶串》《认药白晶鉴》均认为为人造，但非此也”，指出朱砂“为三方晶系矿物辰砂”，“多产于印度和汉地”，“天然朱砂红紫色，状如针排列，熔炼出水银”，并与轻粉相鉴别道：“有人把达础以为朱砂是误解的。达础应该是轻粉。”现代蒙药学著作中，《中华本草·蒙药卷》［8］《现代蒙医学》［10］《内蒙古蒙药材标准》［11］均载有朱砂“名朝伦—雄胡”，为硫化物类辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS），主产于贵州、湖南、四川。《蒙古学百科全书·医学》［12］记载朱砂为“蒙古名朝伦兴胡”，“为三方晶系硫化物类矿物辰砂”，“产于西南、青海、甘肃、湖南、河南、陕西等省区；墨西哥、美国、意大利、西班牙等国也有出产”。

由此可见，中、蒙医药所用的朱砂来源基本相同，均为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS），主要产于贵州、湖南、四川等地。

2　朱砂的炮制

中医药中，对于朱砂的炮制，在《华氏中藏经》中首提“研”的炮制方法［13］。此后出现加热如“东流水煮”“火煅”，加辅料如甘草、紫背天葵、蜜等，以及水飞的炮制方法。由于逐渐认识到加热可增加朱砂的毒性，现代多采用水飞的炮制方法，如《中华人民共和国药典》（一部）［14］载：“取朱砂，用磁铁吸去铁屑，或照水飞法水飞，晾干或40℃以下干燥。”《中药学》［7］载：“采挖后，选取纯净者，用磁铁吸净含铁的杂质，再用水淘去杂石和泥沙，照水飞法研成极细粉末，晾干或40℃以下干燥。”

蒙医药中，《现代蒙医学》［10］载：“取朱砂，用磁铁吸去铁屑，研成细粉，或用水飞法水飞后晾干。”《蒙古医学经典丛书·药物学》［15］载：“采挖后，选取纯净者，用磁铁吸净含铁的杂质，再用水淘去杂石和泥沙。”此外，在蒙药文献《无误蒙药鉴》《蒙药学》《蒙药炮制学》《中国医学百科全书·蒙医学》《中华本草·蒙药卷》等考证中，均采用的是水飞法炮制［16］。

可见，中、蒙医药对朱砂的炮制均采用水飞法。现代研究也表明［17-18］，水飞后朱砂的质量较好，毒性较低。

3　朱砂的药性

中药与蒙药在药性理论方面有相似之点，但也有不同之处，如中药有四气，而蒙药只分为寒、热二性。中药通过药物的药味反映药物的功效，而蒙药从药物作用于机体所发生的反应概括出药物具有的重、油、寒、钝、轻、糙、热、锐等药性。中药以升降浮沉和归经反映药物作用的趋向性和作用归属；而蒙药没有系统的升降浮沉和归经理论。至于毒性，两种传统药学均很重视［19］。中、蒙医药基于各自的药性理论，两者对朱砂药性的认识也各有异同。

3.1性味

中医药中，早在汉代的《神农本草经》［1］即有对朱砂四气、五味的记载，认为“丹砂味甘，微寒”。此后的本草文献如《本草经集注》《新修本草》《嘉佑本草》《证类本草》《本草纲目》《本草品汇精要》《本草新编》《本草备要》等均认为朱砂“味甘、微寒”，对此认识相对统一。

蒙医药中亦认为朱砂味甘、性凉。如《中华本草·蒙药卷》［8］载朱砂“味甘，性凉”。《内蒙古蒙药材标准》［11］载有朱砂“甘，凉”。《蒙古学百科全书·医学》［12］载朱砂“味甘，性凉”。《现代蒙医学》［10］载朱砂“性味：甘，凉”。

中、蒙医药均认为朱砂味甘、性偏寒凉，且寒性可用于热证，不同的是对甘味的理解有所不同。中医药认为甘味“能补，能和，能缓”，即具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的功效。蒙医药认为甘味是以五元中的水、土二元素为主组成，具有重、钝、寒、稀、固、脂、柔、和8种功能，可增强体力，强壮体质，清赫依、协日等［20］。

3.2毒性

中医药中，从汉代以《神农本草经》为首的本草著作普遍认为朱砂“无毒”，到唐宋时期逐渐认为朱砂生用无毒、经火炼后有毒。如《药性论》［21］载：“有大毒”；《本草衍义》［22］载：“但宜生用，炼服少有不作疾者”；《绍兴本草》［23］载：“在方生用之，即微寒无毒。若经伏火炼之，即性变大热而有毒矣。”至清代，对朱砂的毒性则认识到不可大量服用或者久服，如《本草从新》［24］言：“独用多用，令人呆闷”；《本草撮要》［25］载：“独用多服，令人呆闷”；《本草求真》［26］载：“久服呆闷。”现代《中华人民共和国药典》及《中药学》均认为朱砂有毒，不宜入煎剂或大量久服。

蒙医药中，药性理论包括药力、六味、药物消化、八性、药效［27］，并未明确将毒性列入其中，对朱砂毒性的记载也相对较少。如《蒙药正典》《蒙古学百科全书·医学》等均未提及朱砂毒性。仅在《内蒙古蒙药材标准》《中华本草·蒙药卷》的使用注意中注明“本品有毒，不宜大量久服”。可见蒙药药性中虽未明确提出朱砂毒性，但也认为朱砂大量或久服会造成毒性。

3.3升降浮沉与归经

中药药性理论包含升降浮沉及归经学说，认为朱砂质重，具有沉降的性质，故可重镇安神等。在药物归经方面普遍认为朱砂归心经，故对治疗心经的心悸易惊、失眠多梦、癫痫发狂、小儿惊风、口舌生疮等具有较好效果。

蒙药药性理论没有系统的升降浮沉及归经理论，这可能与蒙医三根理论的秉性以及六基症理论有关。由于三根理论较抽象，没有具体指人体哪个部位或脏器、经络，所以不能系统的整理为归经理论［19］。

4　朱砂的功效与应用

4.1相同之处

4.1.1安神中医药中朱砂为镇心清火，安神定志之药，可与黄连、栀子、磁石、麦冬等配伍治疗心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠等；与当归、生地黄、炙甘草、酸枣仁、柏子仁等配伍治疗阴血不足之失眠多梦、惊悸怔忡等。蒙医药中，《内蒙古蒙药材标准》《蒙古学百科全书·医学》《现代蒙医学》等均认为朱砂具有安神的功效，可用于治疗失眠不寐等症。

4.1.2镇惊止痉中医药认为朱砂质重而镇，略有镇惊止痉之功，可与牛黄、麝香、全蝎、钩藤等配伍治疗热入心包或痰热内闭所致的高热烦躁、小儿惊风、癫痫等，如安宫牛黄丸、牛黄散。蒙医药亦认为朱砂可镇惊止痉，治疗偏瘫、癫痫、惊厥、小儿惊风等症，如与巴豆、黄连、牛黄等配伍，制成绰伦雄胡-5用以治疗小儿惊风、抽搐［15］。

4.1.3清热解毒中医药中朱砂不论内服、外用，均有清热解毒的作用。常与雄黄、山慈菇、大戟等配伍治疗疮疡肿毒；还可配冰片、硼砂外用，治疗咽喉肿痛、口舌生疮，如冰硼散。蒙医药亦认为朱砂具有清热解毒的功效。内服可配甘草、天竺黄、贝母、寒水石等，治疗小儿肺炎等。外用可与麝香、冰片、雄黄、珍珠母等配制外用溃疡散，治疗咽喉肿痛等，还可治疗疮疡、刀伤、创口化脓等。

4.2不同之处

4.2.1明目中药理论中朱砂还具有明目的功效，可治疗视物昏花。《神农本草经》载：“益气明目”；《本草备要》［28］载：“明目发汗”；《本草从新》［24］载：“明目祛风”；《中华人民共和国药典》［14］载“明目”。如《备集千金要方》中的磁朱丸以磁石、朱砂、六曲为末，炼蜜为丸。主明目，常服益眼力，众方所不及。《太平圣惠方》中的朱砂丸将朱砂研细为末，放入青羊胆中阴干，对于视物昏暗者，能令彻视见远。经过后世医家的不断完善，朱砂在现代临床应用中可以治疗多种眼科疾病。

4.2.2固脉蒙医药中，朱砂可以愈“白脉”，用以治疗蒙医中的“白脉病”。蒙医药理论认为白脉运行于人体周身，在调节内脏活动、肢体运动及生命活动中处于中心地位，而白脉病是赫依与血交搏，使白脉运行受阻引起的以麻木、肿瘤、萎缩、拘挛等为特征的病症，并认为朱砂对其具有调节作用。如《蒙药正典》［9］提到朱砂可“固脉及骨脂”。《内蒙古蒙药材标准》［11］言朱砂可愈“白脉”，用于治疗“白脉病”等。《蒙古学百科全书·医学》［12］载朱砂具有治疗白脉及脑病功能。如与五鹏丸、红珊瑚、珍珠等镇静、祛脑疾药配伍，制成十三味大鹏丸，可治疗萨病、白脉病等。

4.2.3接骨在蒙医药中朱砂还具有接骨、固骨质的功效，用于治疗外伤骨折、骨质疏松等症，如《蒙药正典》［9］载朱砂“固脉及骨脂”。《中华本草·蒙药卷》也记载朱砂可接骨、固骨质，主治骨折、骨质疏松等症。在临床治疗中，与麝香等配制为九秘散，并视其愈合程度酌情选用以酒或鸡蛋清调敷，用以消肿止痛，接骨疗伤。

5　讨论

通过以上分析可知，中、蒙医药在朱砂的药物成分及来源上均保持一致；炮制上，也都采用水飞法对其进行炮制以达到减毒的目的。另外，值得注意的是，对朱砂蒙古名的翻译并不统一，有“朝伦—雄胡”“绰伦·雄胡”“朝伦兴胡”等，故建议统一、规范朱砂蒙古名的汉文翻译。

在朱砂的药性上，中、蒙医药均认为朱砂味甘、性偏寒凉、质重。中药药性理论更加明确了朱砂归心经、具有沉降的性质；蒙医药中甘味还具有固的作用，认为朱砂可固脉及骨质，对此，两者可以相互借鉴。对于朱砂的毒性，中医药从开始的无毒到经火炼后有毒，再到现今认为朱砂有毒、不宜入煎剂且不宜大量久服。蒙医药虽也提到朱砂大量或久服会产生毒性，但相关记载较少，且并未明确将毒性列入药性理论中。因此，蒙药药性理论可在药物毒性方面作进一步完善。中、蒙医药均对朱砂毒性较为重视，故今后应对朱砂的毒性作用及其机制作进一步的深入研究。

在朱砂的功效及应用上，中、蒙医药均认为朱砂具有安神、镇惊止痉、清热解毒的作用，可用于治疗失眠、惊风、癫痫、外毒疮疡等症，均与牛黄、珍珠、黄连、甘草、寒水石等药配伍使用。不同之处在于，中医药理论中朱砂偏于安神，用以清心养血安神；还具有明目的功效，与磁石等配伍治疗视物昏花。蒙医药则认为朱砂偏于清热解毒，此外还可固脉、接骨，用于治疗蒙医中的“白脉病”以及外伤骨折、骨质疏松等。因此，两种医药中，朱砂在安神、镇惊止痉、清热解毒方面均发挥着重要作用，在临床应用及进一步研究中应加以重视；在明目、固脉及接骨方面，中、蒙医药可相互借鉴，并应进一步探索其作用规律和机制。

总之，中、蒙医药两种传统医学对朱砂均较为重视。而目前对朱砂的药理、毒理机制研究尚不充分，故应客观、谨慎地看待朱砂的合理用药问题，同时多角度地对朱砂的作用规律及机制进行探索，从而使朱砂在疾病治疗中更好地发挥其临床疗效。

［1］马继兴.神农本草经辑注［M］.北京：中医古籍出版社，2013：13.

［2］梁·陶弘景.名医别录［M］.北京：中国中医药出版社，2013：2.

［3］梁·陶弘景.本草经集注［M］.北京：人民卫生出版社，1994：129-130.

［4］宋·苏颂.本草图经［M］.合肥：安徽科学技术出版社，1994：5-6.

［5］明·李时珍.本草纲目［M］.北京：人民卫生出版社，1975：517.

［6］刘芃，吴家荣.朱砂现今主要产地的本草考证［J］.中国中药杂志，2000，25（4）：50-51.

［7］高学敏.中药学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：383-384.

［8］国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草·蒙药卷［M］.上海：上海科学技术出版社，2004：39-40.

［9］柳白乙拉.蒙药正典［M］.北京：民族出版社，2006：51-52.

［10］琪格其图.现代蒙医学［M］.沈阳：辽宁民族出版社，2002：181.

［11］内蒙古自治区卫生厅.内蒙古蒙药材标准［S］.呼和浩特：内蒙古科学技术出版社，1987：408.