新时期护士长综合素质及管理技巧的培养

李　冰



·综述与讲座·

新时期护士长综合素质及管理技巧的培养

李冰

护士长是医院基层管理人员，是临床护理单元的管理者，与科主任即是合作关系，又是上下级关系。庞大的护理团队素质、专业水平、服务能力对医院整体服务质量至关重要，而决定专科护理质量的关键人物是护士长，护士长的能力与人格魅力不但决定所在科室的护理质量，更影响到护士对病人病情观察及医嘱的有效执行，特别是护士长与科主任合作的默契程度，直接影响到科室的和谐与病人安全。面临我国广大公民健康医疗需求的不断增长，医疗服务队伍的更新扩展，很多青年护士长在专业能力还不很强，管理经验还不丰富时，就被推选到了护士长岗位上，再加之部分年资高的护士长知识及观念更新不够，不但影响到科室管理质量，也影响到护理队伍的整体发展，甚至影响到青年护士的职业稳定性。

1　与医师密切合作，做管理型的护士长

领导是决策工作与发展的方向，以领袖的魅力使得下属自觉自愿地跟着指引方向高质量完成任务，而管理是带领团队执行并出色地完成任务。护士长在科室这个基层团队里即是管理者也是领导，在科室中医师护士即是一个医疗团队，在业务及人员管理上又各具独立性，医护作为执业个体同样具有很强的独立性，医师可以独立执业，护士可以独立处理医师医嘱以及病人护理，所以护士长的管理及对护士的指挥安排即有独立性又有合作性。从管理学角度看，独立性越强的单元，管理者的领袖职能越强，因为让一位独立工作的人具有高度自我管理意识是最难的管理[1]。作为一名医院基层单位护士长，集管理者与领导者于一身，这么重要的管理岗位，自然需要护士长具备领导及管理的双重素质及能力，这也是需要护士长综合能力强，业务水平令人折服的原因。

1.1护士长要具备优良的职业素质高级管理者在选拔安排护士长时，一定要考虑他的专业和相关专业。具备优良的职业素质，这是选择管理人员首要的条件。护士长不但是护士的，也是医师的，更是病人及家属的。其次是业务能力，专科护理能力熟练，这是做护士长的基本条件[2]。因为临床科室的全部工作是以病人为中心的医疗服务与管理，没有专科业务能力就谈不上专科管理。护士的责任首先是执行医嘱，其次是护理病人，以达到最佳治疗护理效果为最高目标，所以护士长的业务能力首先要得到医师和科主任的信任。如果护士长以高度负责的职业精神与熟练的专科业务能力赢得了医师的认可，医护和谐沟通就会变得通畅，自然就会在护士面前有威信，被崇拜。在具有良好素质修养的前提下，医师更看重业务能力强、有丰富临床经验、能带领护士们给予自己安全执业环境的护士长。因此护士长要带领护理团队将本科室常用药物的药理、剂量和副作用搞清楚，当下达了不正确医嘱时，能早期发现，第一时间被修正，护士们能及时观察到病人用药后的不良反应，并及时与医师沟通，避免反应加重，增加病人痛苦及不满。当护士真正成为了医师的安全用药的眼睛，医护沟通的领头人，护士的职业至尊自然会形成。

1.2多与医师沟通，做医师希望的护士长在医疗服务过程中，护理人员对医师是否满意、医师是否需要协助、医师的希望和习惯等都要清楚了解。如果没有将医师作为服务对象及合作伙伴，导致医护工作严重分离，必会影响医护质量。对于同一位病人，医师希望护士能把观察到的病情变化以及病人的诉说，及时告诉医师，让医师在病人病情没有变重之前就预判到，这个环节就是需要有责任心、有经验的护士通过时时、认真观察，才能发现病人变化。护士长要用管理及策略鼓励护士能主动发现问题，在发现病人问题时，不用担心自己观察得对不对，及时提醒医师，这是医师最希望的。

2. 经过上述解释机制仍然不能确定的执行依据，既更深层次的执行依据不明。针对执行依据可执行性方面的欠缺，在经过上述可行的解决机制仍然无法确定的情形下，经过执行机关的调查仍然不能够确定执行的内容的，才能够作为执行依据不明确予以处理。这个层次的执行依据不明确才是各方争议和讨论的重点。探讨经过执行机关调查仍不能确定给付内容的可执行性欠缺问题，需要考虑：

3.3尊重护士，扁平化工作护士长即是科室的管理者，也是科室工作的设计师，护理工作的特殊性质使得护士的工作很辛苦，处于一种既要工作，又要学习，同时还要经常接受检查考试的一个终身学习的职业环境中，这也是一部分人学习护理专业不再做护士职业的重要原因。护士长要将护士的工作安排的科学合理，按照层级及能力将合适的护士安排给合适的病人，使护士能安心尽心地完成岗位工作，下班后可以放心舒心地生活。而不是经常在下班之后还有很多班上的工作带回家，还要经常用业余时间到医院参加一些活动，如考试、学习等，影响护士的生活安排。让每位护士具有与普通职业者一样的生活空间，就需要扁平化的工作模式，即工作时间科学安排，工作负荷恰当合理，工作效率有成就感。扁平化工作首先是上级布置及检查工作层级少，避免护士不断地接受各种检查，可以将护理部、质量组、责任组长、护士长等检查有机融合，将检查变成服务与援助型管理，使护士在责任组长那里获得的是业务指导，在质量组那里得到参与感，在护士长那里得到的是服务型管理，在护理部那里得到的是关怀与成长。科学的安排科室工作，日常工作责任到人，质量落实到人，周会及特殊活动尽量安排在不排休息的时间。比如充分应用网络平台，通过腾讯教室及微信交流室进行业务学习及病历讨论等。尽量不让护士晚间以及下夜班还要跑回医院参加活动，不在夜班让护士背诵各项制度等，减少护士执业压力。

3.2构建多元化的护士成就感美国耶鲁大学心理学家派翠夏·林维尔表示，“个人自我形象的建立如果愈多元，愈容易感到快乐，同时在遇到挫折时也比较容易复原。”如果成就感来源只有工作，很容易因为工作上的不顺心而影响自己的情绪，一旦在工作上遭遇挫折，心理的冲击也会更大。所以关心护士的生活及个人爱好，让大家在不同的领域发挥特长，也是凝聚护士团队的有效方法。如科室有年轻护士喜欢上网刷手机，护士长就可以鼓励他做科室信息员，鼓励指导她将最有价值的、与本专业及个人成长的信息，定期介绍或发给大家，并通过线上交流方式让每位护士以不同的角度讲课分享，很快一个全员参与且具有很强授课能力及沟通能力的团队就会成长起来。有的护士喜欢艺术打扮，那就由她做科室环境艺术专员，为改善科室就医及工作环境出力献策，为护士形象及礼仪规范培训指导，并推荐到医院去做教练，让护士在其专业之外也有良好的成长机会。

2　以现代管理者特质赢得管理者魅力

2.1具有管理的愿望做护士长的职责就是带领大家共同出色地完成科室及医院的护理任务。一个人一旦成为管理者，成功就不属于个人，而属于团队。好的团队是管理出来的，好的团队就是人人都在发展，个个都有实现价值的机会[3]。这一切都需要科学人文的管理，因为人有一个本质特点就是只做好检查的那部分。护士长的管理愿望，就是要将团队带的比前任更出色，不但不落后于其他团队，更有愿望做到更好，使每位护士不断进步发展。一种敢于管理、善于管理、不断学习管理知识及技能的愿望是做好护士长最基本的管理素质。如果做了护士长不敢管，发现问题不去管，下夜班护士工作留了很多尾巴，护士长不说，接班护士会很郁闷，时间久了，就会行成科室的坏风气，都不认真完成岗位工作，不但会影响科室的医护质量，而且还会存在很大的安全隐患。具有管理的欲望就是要有超越前任的愿望，在管理愿望驱动下就会不断学习提升，不断培养一种正直坦率的管理风格，在每位护士都理解执行的前提下，快乐高兴地接受管理、自我管理、互相管理，在高质量的科室管理中，人人都具有管理能力，快速成长。

随着时代的发展，各种国际化最先进的管理理论及方法不断引入到医院管理中，但碍于护理管理者思维的局限，一些医院护理管理者还相对处于半封闭管理思维，即传统经验型管理占主导的管理模式，导致护理管理的发展更多局限在表象的管理，而深度的专科护理水平创新发展较滞后于医疗。护士长如何将现代科学管理理念变为能力应用到科室管理工作中，这是每位任职护士长必须思考与实现的目标，否则就可能成为落后于时代的护士长，影响一个团队的发展，影响到护士在医师眼中的地位和价值。一位21世纪互联网时代的护士长首先要融入时代，所有思维观念、信息视野都要紧跟时代脉搏，融入现代管理氛围，才能与时俱进，赢得现代员工及病人的信任与欢迎。

2.2具备与人交流的才能护士长在日常工作中，面对的人际维度很广，首先是本科室人际纬度，如与科主任的合作关系，一定要沟通好合作好。其次是与各级医师、护士的关系要协调好，做到在严格管理之下的人文关怀。更有病人及家属的交流协调，要将职业爱心与专业权威性高度融合。还有一个特别的上级关系就是护理部，护士长是在科主任与护理部的双重领导之下，护理部是管理的上级，科主任是业务管理的上级，护理部将一位护士长扶上马、送一程，将各种先进的管理理念及方法，不断输送不断给予管理指导。再有一个就是医院各级领导的沟通交流，护士长不仅属于一个科室，也是全院的管理人员，各级管理人员都可能调用指挥护士长完成一些工作，有的可能是合理的，有的可能是不合适的，护士长如何处理好，将部分工作科学授权给本科室其他医护成员，这是一个极强的公关能力。还有与其他科室及科主任、护士长、医师、护士的关系，与后勤、维修、保安、保洁的关系，都要处理的恰到好处。即使因为没有经验或沟通的不好，都可以通过高情商能力去协调，因为这些关系都是长期客户关系，不可以不做好。护士长在顾客以及医院内部员工心目中都是非同寻常的人，即有良好的职业形象，又有良好的沟通协调能力，可以为科室及全院沟通好各种关系，处理好各种问题。一位优秀的护士长，就是一位公关部长，拥有良好的人际关系，是不可多得的人才，所以护士长要积极培养自己的人际交流能力，有素质、懂礼貌、谦虚、热情、宽容，表达能力强，自信大方，说出对方喜欢并能接受的语言。与人交往时有微笑，善用赞扬语言，常常感谢，错了就抱歉，不轻易责怪他人，仪表规范、举止文雅，口齿清晰，尊重人、理解人，乐于助人，勇于承担责任，在工作中，善于与人合作，在很多时候要甘当人梯协助配合，工作质量自然也有保障了，让他人快乐了，管理就会有效果。

没等她折好衣物，她就听到“咩—咩—咩”的阵势喊到了头顶，突然地窝子一角，一只动物蹄子伸下来，棚顶子像蜘蛛网猛烈晃起来，田志芳以为要塌了，吓得大叫，抢到土台前，把被子衣物抢在怀中，准备冲出地窝子，那只蹄子却随“咩”一声，缩上去，同时，棚顶子的尘土，细细密密扑下来，像浓雾像暴雨一样扑下来。田志芳的澡白洗了，一身的土，比来时更多。

3　做能让护士快乐工作的护士长

3.1首先要构建一个正向文化氛围的团队正向心理学家创办人马汀·塞利格曼指出，“工作快乐的关键不在于找到对的工作，而是如何发挥自己的长处，把任何一份工作转化成对的工作。”工作本身没有所谓的好与坏，而是看你如何去做，在工作中发挥自己的长处。护士长要经常带给大家好消息，经常给予援助及表扬，通过授权让不同层级的护士发挥最大价值。正向的工作氛围是由每个人不断建立起来的稳定的职业心态，以及不断成长的职业价值所决定的，护士长对护理职业的热情以及散发的人格魅力是最好的正能量。热情、有爱心、宽容的人格特点是正能量的基础。将这种能量影响到每位护士，使科室散发一种健康、愉快、进取、和谐的人际关系，使沟通顺畅，让护士们的内心由衷地想做好护士这份工作而不断散发正能量。

2.3努力做出管理业绩人们常说长江后浪推前浪，就是说后人要比前人强。医疗管理重在改进诊断治疗手段，不断融入高科技，降低损伤。护理管理注重改进护理技术循证护理，给予病人关怀与照顾。作为护士长在带领团队期间要使科室护理质量及服务质量不断提高，就要不断创新改进，取得跨越式发展。科室护理工作包括基本工作，也就是日常医疗护理任务，包括上级管理者布置的工作，以及一些不可预计的临时任务，这些都需要护士长带领大家出色完成。护士长要具有知识面及进取能力，充满对知识的渴望与弃而不舍的学习精神。在科室创建一种创新、联动、包容、活力的氛围。护士长工作的创新包括将日常工作用新的方法提高专科护理质量，如提高护士的专业内涵，以适应医疗发展及重点专科建设的需要。护士专科业务能力的提高是最重要的任务，医师每天都在学习新知识新技术，如果护士不能及时更新业务知识，那其专科护理的能力进展就会相对较慢。在世界很多国家如新加坡，护士做到一定年资，表现好的就会免费送出学习，已经走过了只培养技能型专科护士的阶段。但国内目前情况，护士长应努力让护士熟练掌握本专科疾病知识，通过医护一体交班，重点病人一体查房，手术病人及疑难病人责任护士要参加讨论，到上一级医院进修等，鼓励护士学业务，大力发挥互联网线上业务学习讨论等。可将科室业务分多个专业组，每周有2次以上业务交流，请医师、药剂师、检验师网上讲课，护士可与医师共同讨论，护士的业务能力就会快速提升，护士的进步换来的是自信与自我管理意识提升，从而达到护理服务质量管理工作的改进。

只有在工作本身中找到了实现自我的价值感，工作的快乐才能持久，最佳的工作绩效来源于高涨的工作热情。要让现代护士深刻理解护理的精髓在于体贴，在于照顾，在于人与人之间互相关怀带来的一种认同感！长期重复的护理工作非常重要一点就是需要工作者稳定而持久的职业心态。如果护士长能带领护士们快乐工作，就一定是护士爱戴的护士长。如何快乐工作，护士长需要做好以下几点：

1.3护士长要深入临床，做好业务指导工作护士长第一项重要工作就是将合适的护士安排给合适的病人，按照整体护理模式实施责任到人的科学排班；第二项重要工作就是多与病人及护士在一起，常常深入病房关怀照顾病人的护士长才会让医师放心。要鼓励护士长工作在病房，减少不必要的表格及纪录，使护士长有更多的时间放到病人护理及护士管理中。要深入了解每位病人的状况及治疗需要，了解重患及新业务新技术治疗病人当下的感觉及疗效，有能力发现病人疗效不好的环节并及时与医师交流；有能力依据诊断及医嘱需要对新入、出院前、住院时间长的病人送上关怀及爱心，有能力对青年护士指导；有热情与高年资护士切磋改进护理经验，有责任心对实习进修护士带培指导。在临床护理管理工作中，能将更多时间与病人在一起，带出一支高度专业化的护理团队。一位受到医师充分信任，医师高度认可及敬佩的护士长，自然能为深入到其他质量管理时奠定良好的基础。

南宁动物园家庭型游客休闲旅游偏好研究——兼论动物园的公益性与营利性 …………………………………… 孟 娜（6/55）

3.4在工作中要努力做到人文管理、科学管理，尊重护士在很多职业中，医疗服务的管理是最特殊的，因为知识分子及高学历人才集中，每个人都有聪明的头脑，而护理管理恰恰很大程度上阻碍着护士的个人才智发挥，所以能充分授权让护士发挥价值，发表建议，是让护士感受到工作价值很重要的一个方面。特别在护理管理中，应以发散型思维及换位思考改变工作，尤其是在以下几个方面要注意：(1)不在病人面前责问护士。(2)不在患者面前直接问九不准及直接询问病人责任护士名字，而是以介绍病人情况方式询问了解。(3)不无计划地让护士加班学习考试，尽量不用护士业余时间考试学习，可以采用互联网线上教育模式。(4)不在公开场合公布护士的继续教育考试成绩，因为这属于个人隐私。(5)不对非见习期间护士单纯理论考试，为护理学校教育补课。(6)不随意扣护士奖金，凡涉及扣奖金项目均应事前建立制度并告知。(7)不设计过多表格及纪录，增加护士负担等。护士长可从上班前是否吃了饭，到护士的身心成长都要关怀护士，这样护士才会有被尊重及受到关怀的职业价值感，有了职业价值感，才能努力开心地工作。

由上述计算可知，输送机在各种工况的不同状态运行时，机头的最大胶带张力为598 kN，机尾的最大胶带张力为222.3 kN。设计时，机头滚筒受力按656 kN，机尾滚筒受力按245 kN计算。考虑到主井胶带机的极端重要性，驱动装置按3用1备进行配置。

4　创建品牌护士团队，提升护士个体价值

随着互联网与我国人口快速老龄化，护士职业者不但是医院内服务的紧缺资源，也成为全社会健康产业的稀缺资源，让生命全过程健康的理念中，民众更加重视健康，商家更注重健康产业开发。更多的岗位、更多的人需要护士的专业服务，因此具有专业水准的品牌护士不但是医院内需要的人才，也是全社会的宝贵人才。一位护士长如何在科主任打造重点专科同时，打造重点护理品牌科室，建设护理人才梯队，帮助每位护士设计个人的职业生涯，实现责任护士-责任组长-专科护士-专家型护士-护理教育者-护理专家的职业之路，在医院内发挥专业才华，到社会为更多人服务[4]。

4) 在罐区防火堤外应设置紧急切断阀的现场操作开关，其接点信号直接送至气动执行机构的电磁阀或电液、电动执行机构的紧急停车系统(ESD)动作端子或相应的SIS，用于在紧急情况下现场手动开关紧急切断阀。

人才的培养即需要自己的努力，更需要适宜的环境。而人才的培养重在批判性思维能力的培养，对于我国护士能否适应全程健康需求，就需要为护士营造一个人才成长的适宜环境，让更多的护士能通过漫长的职业之路从批判性思维中走向职业的辉煌期，因为护理是一个专业知识加经验积累的职业，随着阅历的积累，自然会积累出丰富的经验，以及对生命的敬畏之心。一位有价值的护士长，不只是完成了工作任务，还能让每位护士成长，规划自己的职业生涯，构建一个知名的护理品牌团队，让更多人知道这个团队，欢迎团队中每位最专业、最具职业素质的品牌护士为他们提供服务。随着服务经济、体验经济、供给侧经济的发展，有品牌的专业护士定会在健康与医疗的浩瀚海洋中游刃有余地应用自己高水平的专业服务，为人类全程健康贡献出独特的技能与才华。

[1]熊莉娟，金环，易凯燕，等.基于胜任力模型的护士长绩效管理体系的建立[J].中国医院管理，2014，34(9)：73.

[2]刘春.当代护士长素质及管理技巧的培养[J].临床合理用药，2014，7(9)：167.

[3]乔俊英.有关护士长素质与护理管理技巧的相关研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(48)：23.

[4]张井宣.浅谈护士长综合素质与护理管理技巧[J].湖南中医药大学学报，2013，6(4)：111-112.

(本文编辑曹素文)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.006

2016-09-02)