同步放化疗治疗中晚期中上段食管癌的有效性与安全性分析

马科

(商丘市第四人民医院 内五科　河南 商丘　476000)



同步放化疗治疗中晚期中上段食管癌的有效性与安全性分析

马科

(商丘市第四人民医院 内五科河南 商丘476000)

【摘要】目的研究同步放化疗治疗中晚期中上段食管癌的有效性与安全性。方法选取商丘市第四人民医院2013年3月至2015年5月收治的60例中晚期中上段食管癌患者，随机分为放疗组和同步放化疗组，各30例。放疗组采用常规放射疗法，放化疗组在此基础上给予患者奈达铂、氟尿嘧啶联合治疗，共治疗6周。对比观察两组患者的近期疗效和不良反应发生情况。结果同步放化疗组有效率为76.67%，放疗组有效率为53.33%；同步放化疗组有效率高于放疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中，两组均未发生严重不良反应。结论同步放化疗可明显提高中晚期中上段食管癌患者的临床疗效，安全性相对较高，为临床治疗提供了一种新的选择，值得推广应用。

【关键词】同步放化疗；中晚期；中上段食管癌

食管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，我国食管癌的发病率和致死率在恶性肿瘤中偏高，尤其是中晚期上段食管癌肿瘤患者，在确诊时大多已失去了最佳手术机会[1]。临床上采用的单一放射疗法效果不明显、易出现癌变转移情况，患者生存率较低。目前推荐同步放化疗的标准治疗方法，但患者在治疗过程中易出现放射性食管炎、骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应[2]。本研究采用同步放化疗治疗中晚期中上段食管癌患者，分析其有效性和安全性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取商丘市第四人民医院2013年3月至2015年5月收治的60例中晚期中上段食管癌患者，其中男36例，女24例，年龄50～75岁，平均(60.4±4.1)岁。随机将患者分为放疗组和同步放化疗组，各30例。治疗前均检查血常规、心电图、血糖及肝肾功能等，患者无严重的药物过敏史、化疗禁忌和其他肿瘤病史。两组患者年龄、性别等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1放疗组放疗组患者放疗采用CT扫描，X线模拟定位，6 mV医用电子直线计速器照射，照射野范围上下界超过病变两端各3～5 cm，前后对穿照射。常规分割，剂量为1.8～2.0 Gy/次，每周5次，肿瘤总剂量为62～66 Gy，治疗6周。

1.2.2同步放化疗组在放疗组治疗方法基础上给予静脉滴注奈达铂70 mg/(m2·d)(南京先声东元制药有限公司，国药准字H20030884)，每疗程给药1次；静脉滴注氟尿嘧啶400 mg/(m2·d)(上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020593)，每次6～8 h，连用3～5 d；静脉滴注西咪替丁(山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字H37024006)350 mg，同时在此过程中使用水化止吐。每周检查患者血常规和肝肾功能各1次，观察患者病情变化，若患者出现并发症，应及时对症治疗。两组均治疗6周。

1.3疗效评价近期疗效按照WHO实体肿瘤评价标准分完全缓解、部分缓解、稳定及进展，有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数×100%。毒副反应按照WHO有关抗癌药的毒性反应标准评价分为0～Ⅳ级，主要不良反应为放射性食管炎、骨髓抑制、恶心呕吐及血液毒性反应[3-4]。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS 17.0进行数据处理。定性资料采用率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1近期疗效比较同步放化疗组完全缓解14例，部分缓解9例，稳定6例，进展1例，有效率为76.67%；放疗组完全缓解10例，部分缓解6例，稳定11例，进展3例，有效率为53.33%。同步放化疗组有效率高于放疗组(P<0.05)。

2.2不良反应比较治疗过程中，两组均未发生严重不良反应。患者在放化疗过程中出现轻微不适，经对症处理均好转，未影响治疗进程。

3讨论

目前临床上针对中晚期中上段食管癌尚无标准的治疗方法。无论是单纯的放射疗法还是同步放射疗法，效果均不理想，均无法全面控制肿瘤细胞的转移，且生存率较低，但同步放化疗的效果要比单纯放疗效果好，可以减少肿瘤细胞的增殖，增强肿瘤对化疗的敏感性，抑制肿瘤细胞的修复，弥补单纯放疗的不足。同步放化疗法已经成为治疗中晚期中上段食管癌的主要方法[5]。本研究结果表明，同步放化疗的有效率达76.67%，高于单纯的放射疗法(53.33%)，且不良反应无明显增加，与唐献策等[6]研究结果一致。这说明同步放化疗的效果更好，安全性高，延长了患者的生存期。

综上所述，同步放化疗可明显提高中晚期中上段食管癌患者的临床疗效，安全性相对较高，为临床治疗提供了一种新的选择，值得推广应用。

参考文献

[1]杨灵,李小兵,李丹旦,等.同步放化疗治疗中晚期中上段食管癌的临床观察[J].中国当代医药,2014,21(5):89-91.

[2]苏婷凤,陈俊强,林宇,等.同步放化疗治疗中晚期食管癌的预后影响因素分析[J].肿瘤研究与临床,2015,27(6):385-388,393.

[3]陈枫,陈丹.食道癌患者放化疗期间的全程护理干预[J].中国保健营养,2015,25(15):165-166.

[4]李基胜.中晚期食管癌调强放疗同步化疗的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015, 26(12):2772-2773.

[5]王涛,杨俊省.紫杉醇联合洛铂同期放疗治疗中晚期食管癌的临床近期疗效及安全性[J].国际肿瘤学杂志,2015,42(1):10-13.

[6]唐献策,张菡,王珍珍,等. Pubmed数据库中食管癌相关研究文献计量学分析[J].河南医学研究,2014,23(6):154-157.

(收稿日期：2015-10-17)

【中图分类号】R 735.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.044