浅谈引经药的临床应用

2016-03-10王秋景

黑龙江中医药 2016年5期

关键词：骨伤科浅谈癌症

王秋景

（黑龙江省中医药科学院·150036）

浅谈引经药的临床应用

王秋景

（黑龙江省中医药科学院·150036）

引经理论是在中药归经理论基础之上，通过长期临床实践总结出的一种用药经验，是方剂组成原则中的一个环节。其药，可引导其他药物直达病所，从而缩短疗程、提高疗效，起到事半功倍的效果。现引经已成为热点研究问题，并被各界学者高度关注，因此，本文通过大量的文献研究，对引经理论作了概述，并归纳总结了引经理论对于骨伤科、皮肤科、神经系统、癌症等方面的疾病治疗，希望本文能为之后的研究提供一些理论依据，为临床的进一步研究提供可借鉴的新思路。

引经引经药临床应用

1 引经与引经药

1.1 引经

中药引经理论是由归经理论发展而来，是归经与配伍的结合，是长期临床实践的结晶，至今仍对中药复方用药方面起到指导的作用。何柏齐在《医学管见》中说：“引经即引治病之使，致谓病之所在，各须有引导之药，使药与病遇始得有功”。现代学者认为：引，乃引入，引导之意。经，指病变部位成某一经脉，引经又称为“引经报使”，是指某些药物能引导其他药物的药力到达病变部位，或某一经脉，起“向导”的作用[1]。正如吴鞠通在他的《医医病书》中形象的比喻：“药之有引经，如人之不识路径者用向导也”[2]。

1.2 引经药

引经药最早源于金元时期张元素的《珍珠囊》一书，书中确立的十二经的引经药影响深远，被后世推崇。后世学者在其基础上进行总结并延伸，应用于临床，直至今日仍受益匪浅[3]。

引经药，又称为“引药”，古人云：“引经之药，剂中用为向导，则能接引众药，直入本经，用力寡而获效捷也”。现代学者认为，引经药的概念有广义和狭义之分：狭义的引经药指能够引导诸药直达病所的一类药物，而广义的引经药是指能引导诸药、气血、病邪到达人体特定部位的一类药物[4]。简言之，在方中能够起到向导作用的药就可视为引经药。

2 引经药的临床应用

由于引经药的特殊性质，在临床上，它逐渐被如下几个领域广泛应用：

2.1 骨伤科

引经药对人体的某些部位有较强的选择性，可以引药入病所，根据不同的病情选择不同的引经药，有针对性的治疗，对症下药，如：牛膝能够引药下行，当下肢受损时，在治疗跌打损伤的药方中加牛膝作为引经药，使药力引到下肢，起到定位治疗的的作用等。由于骨伤还会导致其他病症：淤血、红肿胀痛等，使用合适的引经药可以减少病症，一举两得，如：红花质轻，能引导药力至人体上部，治疗人体上部位损伤；性辛温，外达于肌表，可消除表面红肿；且红花善走，因此能够活血祛瘀，防止淤血凝结等[5]。可见引经药在骨伤科的治疗中起到很大的作用，能达到事半功倍的效果。

2.2 皮肤科

对于皮肤科，西医的方法仅是对于皮肤表面进行治疗，而中医讲究的是 “整体观念”、“辩证论治”，经络与五脏六腑相通，经络将气血运行全身，外达皮肤肌腠，因此，身体内在的变化会反映到皮肤上，所以皮肤病与脏腑经络的病变是密切相关的[6]。若是根据皮肤患处选择其所处的经络而对应的引经药进行辅助治疗，使得外病内调，内外共治，并能使有效药物汇集于患处，那么更是锦上添花，如前额为阳明经所属，若该部由于某种病证导致皮损，宜在治疗这种病证的药方中加本经引经药白芷进行定位治疗等[7]。引经药在皮肤科的治疗中发挥着重要的作用，虽然目前的应用还有欠缺，但其前景乐观，有很大的发挥空间。

2.3 神经系统疾病

冰片、麝香等开窍药能够开窍醒神，是治疗脑部疾病的常用药。近年来研究发现，有些开窍药或药物单体能通过血脑屏障，甚至开放血脑屏障而促进其他药物通透性，而且对血脑屏障没有伤害，因此，在临床上可通过某些开窍药作为引经药，通过引经药对血脑屏障的影响，使有效药物透过血脑屏障，提高其在中枢神经系统的浓度，从而达到最佳的治疗效果[8]。

2.4 癌症

癌症是当今世界所有国家三大死亡原因之一，世界卫生组织和各国政府卫生部门都把攻克癌症列为一项首要任务，因此，关于癌症的研究已成为焦点。一些学者通过实验证实，引经药在治疗癌症方面的确能发挥巨大的作用：在治疗乳腺癌的药方中加入桔梗，与原药方相比，有进一步抑制原位瘤生长的趋势，并抑制了MDA-MB-435HM模型肺转移的发生率[9]。在临床用药方面发现，部分引经药能够抑制保护细胞免受外来有害分子入侵的P-糖蛋白，解决了有些具有外排作用的逆转剂导致的严重毒性反应[10]，不仅使有效药物蓄积到患处，达到更好的治疗效果，而且还降低了副作用，这又是引经药在治疗癌症上的一大突破。

由于引经药选择性、趋向性等特殊性质与西医的靶向治疗比较相似，不少学者已经将两者做了对比，运用代科学技术，把引经药与靶向治疗结合研究，中西医结合，集西医之所长，补中医之所短，良好的应用于治疗一些比较棘手的大病上，在治疗肿瘤时，在不伤害周围正常组织细胞的前提下，准确的找到癌位点进行治疗[11]。在临床化疗过程中，通过患者的临床表现，根据肿瘤所在部位，服用相应的引经药配合治疗来增加疗效等[12]。虽然这些技术还不够成熟，还需要继续研究完善，但这是一个好的开始，是临床上引经药发展的一个新高度，有很高的临床价值，值得深入的研究。

3 讨论

引经理论是我国千年流传下来的宝贵财富，是我们无法多得的中医药文化的精髓。杨维仁在《医学阶梯》中比喻：“汤之有引，如舟之有楫”，临床在辨证论治的基础上，酌情加入引经药，常能取得事半功倍的捷效，这使引经药被广泛的应用于临床治疗的各个领域，受各界学者的关注。

但是它的发展直至今日，无论是从概念、意义上，还是药理、机理、临床应用等方面都不够完善，存在诸多混淆和无法解释等问题。况且引经药也并非十全十美，引经药引导性强，所以大多数引经药善走，善走之药大都善于疏通、性猛烈[13]，因此在一些药方中不能用引经药，加之适得其反，并且善走药起效快、作用短暂，由此可见，关于引经药的理论和临床研究还需要更深入，它的全面性、系统性、准确性还有待提高。

[1] 刘明菊.浅谈中药归经与引经[J].浙江中医学院学报，1995，19（6）：6.

[2] 余文海.中药引经药中引经化学成分的探讨[J].时珍国医国药，2007，18（10）：2549-2551.

[3] 赵双，关金茹.浅议张元素引经报使药[J].哈尔滨医药，2005，25（6）：67-68.

[4] 张辉.引经药浅谈[J].世界中医药，2008，3（6）：327-328.

[5] 张虹.骨伤科常用引经药[N].中国中医药报，2011，7，20（004）.

[6] 魏托，李艳.临床中病位辨证和引经药的应用[N].辽宁中医药大学学报，2009，11（9）：23-24.

[7] 靳晓利.试述引经药在皮肤病治疗中的应用[J].实用中医药杂志，2007，23（1）：54.

[8]吴佳升，王晓梅.引药的临床应用与展望[J].中国医学创新，2008，5（34）：16-17.

[9] 刘玲琳，刘胜.乳移平配伍肺经引经药桔梗抗乳腺癌肺转移作用及机制的实验研究[J].上海中医药杂志，2010，44（10）：61-65.

[10] 伍倩.引经药对P-糖蛋白的影响[J].现代防预医学，2005，32（7）：855-856.

[11] 由凤鸣.中医归经理论、引经药与肿瘤靶向药物治疗[J].时珍国医国药，2015，26（5）：1185-1186.

[12] 陈树泉，王兆香.“引经化疗”—癌症治疗的新思考[J].中国民间疗法，2005，13（3）：11-13.