糖尿病低血糖昏迷急诊救治的临床效果分析

刘冬冬

(兰考县人民医院 内科　河南 开封　475300)



糖尿病低血糖昏迷急诊救治的临床效果分析

刘冬冬

(兰考县人民医院 内科河南 开封475300)

【摘要】目的研究糖尿病低血糖昏迷急诊救治的临床效果。方法选取糖尿病低血糖昏迷患者48例，随机分为观察组与对照组，各24例，对照组患者给予常规急诊救治方法，在此基础上给予观察组患者系统性干预治疗，比较两组患者的苏醒时间及血糖水平，随访半年统计患者的死亡率及再昏迷次数。结果两组患者的平均苏醒时间、平均空腹血糖水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但随访半年后观察组患者死亡率和再次发生昏迷次数均低于对照组(P<0.05)。结论常规急诊急救方法联合系统干预不仅可以使昏迷患者快速苏醒及恢复正常血糖水平，还能有效降低患者的死亡率及再昏迷次数，显著提高糖尿病低血糖昏迷患者的预后。

【关键词】糖尿病低血糖昏迷；急诊救治；临床效果

低血糖昏迷是糖尿病常见的并发症之一，其发病率随着糖尿病的日益增多而升高，且起病急，发展快，未及时治疗可导致不可逆性脑损伤，甚至死亡[1]。但低血糖昏迷临床表现不典型，病情复杂，误诊率较高，是否能及时诊治是影响患者预后的关键因素。本研究采用系统性干预对24例糖尿病低血糖昏迷患者进行救治，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年10月至2015年1月兰考县人民医院收治的糖尿病低血糖昏迷患者48例，男21例，女27例，年龄42～72岁，平均年龄(63.41±3.16)岁，病程3个月～18 a，平均病程(8.23±1.04)a。48例患者中32例服用优降糖，16例注射胰岛素。所有患者入院时主要临床表现为昏迷、呼吸浅快、四肢湿冷，急查血糖均介于1.5～2.8 mmol/L，平均血糖(2.04±0.31)mmol/L。将48例患者随机分为观察组与对照组，各24例，比较两组患者的性别比例、年龄分布、病程长短及血糖水平等资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法对照组患者入院后立即给予生命体征检测，吸氧1～3 L/min，50%葡萄糖40～100 ml静脉推注，若症状无明显缓解，再给予10%葡萄糖250～500 ml静脉滴注，并监测血糖，待病情稳定后停止用药。观察组患者给予系统性对症治疗，在开展吸氧等基础救治措施的同时，对每位患者进行全面检查，分析发病原因，对致病因素作出准确判断，根据诊断结果给予针对性的系统性治疗，及时给予50%葡萄糖40～100 ml静脉推注，若无明显改善，可给予20%甘露醇加氢化可的松100 mg静脉滴注。待患者清醒后，口服葡萄糖饮料50～100 ml/d，或蜂蜜1～3勺/d，或糖果2～3块/d，待症状缓解后可进食面包、面条、饼干、米饭等食物适量[2]。同时选用低血糖发生率低的降糖药或胰岛素，合理调整胰岛素使用剂量，嘱患者定时定量进食，进食量减少应同时减少用药量，限制饮酒，适量运动，定时监测血糖[3]。比较两组患者的苏醒时间及血糖水平，随访半年统计死亡率及再昏迷次数。

2结果

2.1苏醒时间和血糖水平观察组平均苏醒时间为(74.56±10.24)min，平均空腹血糖水平为(6.10±0.44)mmol/L；对照组平均苏醒时间为(76.14±11.52)min，平均空腹血糖水平为(6.21±0.52)mmol/L，两组患者的苏醒时间和平均血糖水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2预后随访半年后，观察组死亡1例(4.17%)，对照组死亡5例(20.83%)，观察组死亡率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组再昏迷次数平均为(0.81±0.24)次，对照组为(2.69±1.03)次，观察组再昏迷次数低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

糖尿病低血糖昏迷病情进展快[4]，急诊救治该类患者时，应分析昏迷患者的病情及诱发因素，根据具体情况有针对性的采取相应救治方法以提高临床有效率。常规急诊救治措施可使患者快速苏醒，并有效缓解患者的低血糖症状，但其预后稍差。系统性干预是在详细了解患者生活习惯、饮食习惯、用药史等基本情况后，有针对性的采取治疗措施，根据患者的不同情况将降糖药或胰岛素的使用剂量调节到最适宜范围，降低低血糖的发生率；指导患者制定饮食计划，做到营养均衡，并根据饮食量变化相应调整药物使用剂量；指导患者每日进行适宜范围的运动，同时加强血糖监测。

本研究结果显示，两组患者的平均苏醒时间、平均空腹血糖水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但随访半年后采用系统干预的观察组患者死亡率和再次发生昏迷次数均低于采用常规救治方法的对照组(P<0.05)。因此，常规急诊急救方法联合系统干预不仅可以使昏迷患者快速苏醒及恢复正常血糖水平，还能有效降低患者的死亡率及再昏迷次数，显著提高糖尿病低血糖昏迷患者的预后。

参考文献

[1]王永波,石安娜,石浔.视网膜分支静脉阻塞早期激光光凝治疗的临床观察以及体会[C]//第十次全省中、西医眼科学术交流会(暨吉安地区眼科专委会成立会议)学术论文集,2010.

[2]吴仁群.糖尿病合并药源性低血糖昏迷34例分析[J].吉林医学,2011,32(28):59-63.

[3]李丹.社区护理干预模式对糖尿病患者低血糖昏迷的影响分析[J].吉林医学,2011,32(3):601.

[4]于海洋.糖尿病低血糖昏迷的诱因、易感因素及临床特点[J].中国卫生产业,2012(7):148.

(收稿日期：2015-09-11)

【中图分类号】R 587

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.097