犬、猫子宫蓄脓的诊断和治疗

田丛生，田丛岩

(吉林省长岭县新安镇畜牧兽医站 131525)



犬、猫子宫蓄脓的诊断和治疗

田丛生，田丛岩

(吉林省长岭县新安镇畜牧兽医站 131525)

子宫蓄脓是指母畜的子宫腔内潴留大量脓汁，通常多发于发情后期。其重要临床特征是子宫内膜出现病理变化，子宫腔内积有脓液。该病按子宫颈开放与否，可分为开放型与闭锁型两种。子宫脓肿、慢性囊泡性子宫内膜炎、增生性子宫内膜炎、慢性化脓性子宫炎等与本病难以区别，故统称为子宫蓄脓综合征。犬和猫较常见。

1 病因分析

本病发生的内因是与犬、猫分泌的雌激素、孕激素作用有关。雌激素可加强孕酮对子宫的刺激作用，但在非发情期给犬注射过量的外源性雌激素将增加子宫发生蓄脓的风险。该病常发生于发情后期，究其原因是孕酮降低子宫平滑肌的活动，促进子宫内膜的生长，逐渐发展为囊性子宫内膜增生，使子宫分泌物越积越多。由于母猫是刺激性排卵动物，交配刺激将影响母猫的排卵、黄体形成和孕酮的产生，因此母猫子宫积脓的发病率比母犬低。孕酮还可抑制白细胞抵抗细菌感染的能力。没有配种的犬也可发生本病，且可能比经产母犬发生的概率要大。本病发生的外因为细菌的感染。常分离到的细菌有链球菌、葡萄球菌、变形杆菌、假单胞菌及其他细菌。

2 临床症状

本病常出现在发情间期，即发情后4～8周，或在注射外源性孕激素以后，表现为厌食、嗜睡、烦渴、呕吐，以及尿频等。眼睑潮红，部分患畜(约20%)体温升高。当子宫颈闭锁时，不见阴道排脓性分泌物，可出现腹部膨隆。当子宫颈开张时，阴道排出脓性分泌物，有时带有血液。由于有毒产物的吸收，患病母畜可出现休克，甚至死亡。中性粒细胞增多，核左移。若不及时治疗，可继发子宫溃疡或穿孔、肾小球肾炎及毒血症。

3 诊断要点

根据以往发情状态、临床特征、腹部触诊、血检及B超检查等即可作出诊断。B超检查可见子宫壁变薄(排除怀孕、腹水、肿瘤)，子宫内混浊液体；血检白细胞升高，粒细胞升高，血小板升高或降低，贫血。

4 治疗方法

4.1 保守治疗

对于开放型子宫蓄脓可采用保守治疗，通过静脉输液和给予抗生素(如氧氟沙星、甲硝唑)，还可向子宫内灌入抗生素溶液进行治疗。对于病情不严重者，可使用前列腺素PGF2α(0.25 mg/kg，皮下注射，1次/d，连用5 d)，并配合广谱抗生素治疗。PGF2α副作用包括烦躁、气粗、唾液分泌过多、来回走动、腹痛、心动过速、呕吐和排便。猫还可出现吼叫和过分的舔舐行为，这些反应在注射PGF2α后2 h内消失。

4.2 子宫切除术

子宫切除术是首选的治疗方法，对于开放型和闭锁型子宫蓄脓均适用。若主人不打算让其生育，则应建议主人为其做绝育手术，以防后患。术前应与主人商议，决定是否接受手术治疗。术前为恢复体力和纠正水、电解质、酸碱平衡失调，先进行术前补液。切除子宫时，建议卵巢一并摘除。埋置静脉留置针，打开一条静脉通路，以便补液与急救。补液药品如葡萄糖、林格氏液、维生素B6、维生素C、肌苷、肝泰乐、氨苄西林、茵栀黄、止血敏等。

对于犬、猫等小动物，可采取仰卧保定，后进行全身麻醉。在脐后约2 cm处做腹中线或腹中线旁切开，切口长5～12 cm(根据体型大小)。打开腹腔后，将肠网膜及肠管向前推，将膨胀的子宫牵引至切口外，用生理盐水浸湿的纱布围隔。

将一侧卵巢牵出创口2～3 cm，在卵巢动、静脉的后方卵巢系膜上开一小孔。用三把止血钳穿过此孔，其中，两把止血钳上下夹住卵巢系膜的血管丛，另一把止血钳夹住卵巢固有系膜。先剪断中间止血钳与卵巢之间系膜。用7号丝线在近端止血钳上绕一圈，除去止血钳，并在此处止血钳钳压处收紧缝线，打结。接着在此结与中间止血钳间做一贯穿结扎。用镊子夹住卵巢系膜残端，松开远端止血钳。如无出血，将断端卵巢系膜送回原位。沿子宫角向后分离子宫阔韧带，对阔韧带上的血管做集束结扎。分离阔韧带直至子宫颈处。另一侧卵巢及子宫阔韧带采用同法分离。在接近子宫颈(可触诊增粗部分)的子宫体两侧分别贯穿结扎左、右侧的子宫动脉和静脉，并用两把止血钳沿此结扎处的近侧钳夹子宫体，在两止血钳间切断子宫体，并移走子宫和卵巢。切断子宫体时应保留远端有适合的长度(1～2 cm)，以便于缝合，且先环切浆膜肌层，再尽可能靠近远端止血钳切断黏膜层。清理子宫体远端残端，并用可吸收缝线做内翻缝合，最后常规闭合腹壁。术中监听患犬心跳与呼吸，以便及时发现异常。

子宫切除应在接近子宫颈处进行，因术后剩余的子宫也可发生本病。一般来说，卵巢、子宫切除的动物预后良好。术后静脉注射抗生素(如氨苄青霉素、头孢类抗生素)，注意保护动物肝脏和肾脏。7～10 d拆除皮肤缝线。

2016-07-21

田丛生(1965-)，男，中专，兽医师。

S858

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1005-2739(2016)06-0025-02