噪声性耳聋与中医体质相关性研究

吴延涛　封彦蕾　刘锦凤　梁月俏



噪声性耳聋与中医体质相关性研究

吴延涛封彦蕾刘锦凤梁月俏

目的分析56例可疑噪声性耳聋患者体质类型分布特征及成因。方法采用中华中医药学会发布实施的中医体质分类与判定标准对56例可疑噪声性耳聋患者实施中医体质判定。结果9类体质中，特禀质37例(占66.07%)，平和质14例(25%)，其它体质5例(占8.9%)。结论在可疑噪声性耳聋患者中，特禀质体质占到了大多数，说明噪声性耳聋与特禀体质有密切相关性。

中医体质学；体质类型；噪声性耳聋；职业病调查

噪声性耳聋(NIHL)是常见的职业疾患，相同噪声暴露下不同个体NIHL严重程度具有相当大的差异，说明NIHL存在个体易感性差异[1]。一般认为NIHL易感性与遗传有关，近年的研究结果也显示一些与NIHL易感性相关的基因改变[2]。然而整体而言NIHL易感基因研究尚处于起步阶段，面临着相当多的困难。近来中医体制学发展迅速，2009年4月9日，中华中医药学会正式发布《中医体质分类与判定》[3]标准，该标准中对于体质的分型主要依据王琦的九分法，将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型，每种体质分别从总体特征、形体特征、常见表现、心理特征、发病倾向、对外界环境适应能力六大方面进行判定。本研究拟探索噪声性耳聋和中医体质之间的关系，提示是否有某一体质易感噪音性聋，从而为噪声性耳聋的预防提供科学依据。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年3月1日—2015年12月31日在我院进行噪声性耳聋筛查的可疑噪声性耳聋患者56例并进行中医体质判定。

1.2纳入与排除标准纳入标准：①年龄在18～60周岁之间，噪声暴露工龄在1年以上。②纯音听阈测试为感音神经性聋，听力损失为双耳对称性高频听力下降，双耳高频听阈≥40dB。③愿意接受中医体质评定者。排除标准：①有高血压、糖尿病等基础性疾病以及有头部外伤史、家族性耳聋、药物性耳聋者。②上岗前听力正常，在噪声环境下工作少于1年。③双耳高频轻中度聋者。④单侧耳聋或明显双耳不对称性高频耳聋。⑤电测听测定不配合者。⑥拒绝接受中医体质评定者。

1.3临床检测内容耳科常规检查，特别是鼓膜情况。将体检者脱离噪声环境12～24小时作为测听力的筛选时间，可疑者一周后复查。采用丹麦MADSEN IteraⅡ型电测听计，按照噪声听力规范进行1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz、500Hz音频顺序进行听力检测。

1.4中医体质类型判定采用2009年4月9日中华中医药学会正式发布《中医体质分类与判定》标准。该标准中对于体质的分型主要依据王琦的九分法，将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型，每种体质分别从总体特征、形体特征、常见表现、心理特征、发病倾向、对外界环境适应能力六大方面进行判定。对每位符合纳入标准的突发性聋患者，由2名以上医师进行中医体质判定，2名医师意见有分歧时，再由高级职称的医师进行最后判定。

1.5统计学分析采用SPSS 13.0软件对频数、构成比等进行统计描述。

2　结果

可疑噪声性耳聋受检者中，特禀质体质占到总数的66%，明显高于其它体质，P>0.05，统计有显著性差异，说明特禀质体质与噪声性耳聋有高度相关性。

3　讨论

噪声性耳聋的病因和病理机制目前尚不明确，同时目前尚无药物能将其治愈，原因在于哺乳类耳蜗毛细胞的不可逆性死亡，一旦耳蜗毛细胞因噪声的过度刺激而死亡，应用药物治疗促使其恢复是不可能的[4]，治疗的关键在于预防。由于我院处于世界工厂的腹地，噪声性耳聋工人较多，工作中我们发现过敏性鼻炎患者较易患噪声性耳聋，于是开展相关研究。中医体质学认为体质和疾病有明显的相关性，体质类型影响疾病的倾向性，体质状态决定发病与否及发病的倾向性，尤其是某些病理性体质可以导致人体对某些致病因子的易感性以及对某些疾病的易患性。姜峰[5]研究了过敏性鼻炎与体质的关系，认为体质是过敏性鼻炎发生的内因。闫永彬等[6]以流行病及基因学研究为佐证，阐述了中医体质是咳嗽变异性哮喘发病及其证候产生的内在基础，两者之间有着密切相关性。中医体质学在疾病预防方面对祖国医学的贡献在于从人群的角度预防疾病提供了理论和方法，将使传统中医学从“养生避邪” 的个体预防阶段进入群体预防阶段。本研究揭示了特禀质体质与噪声性耳聋有着密切的相关性，特禀质体质为敏感体质，对各种外界刺激反应较为敏感，同样对噪音也会比其它体质敏感，这与我科最初发现的患有过敏性鼻炎的患者较易患噪声性耳聋的结果相符合。在今后噪声性耳聋职业病预防中将起到重要作用，在噪声较大岗位的招工中通过中医体质调查把特禀质体质排除在外将极大降低该病的发病率，从而产生较大的经济及社会效益。当然，足够大的噪声对任何人都会产生不可逆的永久性听力损失，预防噪声性耳聋的关键仍是降低噪音。

[1]郭晓民，薛希均，戴朴.噪声性聋的易感性与CDH23基因[J]．国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007,31(6):331-333.

[2]曲莉，薛希均，戴朴，等，军事噪声性听力损失群体中线粒体DNA T1095C基因变异研究[J]．临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，24(10):453-457

[3]中华中医药学会．中医体质分类与判定(zYYxH/T157—2009)[J]．世界中西医结合杂志，2009，4(4)：303-304

[4]Cotanche DA．Genetic and pharmaeological intervention for treatment/prevention of hearing loss[J]．J Commun Disord，2008，41(5)：421-443．

[5]姜峰．过敏性鼻炎与中医体质的关系[J]．中华中医药杂志，2008，23(2)：140-142．

[6]闫永彬，丁樱．试论中医体质与咳嗽变异性哮喘的相关性[J]．中医杂志，2009，50(5)：466-467．

Research on Correlation between Noise Induced Hearing Loss and TCM Constitution

WU YantaoFENG YanleiLIU JinfengLIANG Yueqiao

(Department of ENT, Dongguan Shijie Hospital, Guangdong, Dongguan 523290, China)

ObjectiveTo investigate the distribution characteristics and causes of physical distribution of 56 suspected patients with noise induced hearing loss. Methods56 cases of patients with suspected noise induced hearing loss were treated with TCM constitution classification and decision criteria. ResultsIn the 9 types of physique, 37 cases (66.07%) were the intrinsic quality, 14 cases (25%) were gentleness constitution, and 5 cases were other constitution (8.9%). ConclusionIn patients with suspicious noise induced hearing loss, special intrinsic constitution accounted for the majority, which indicated that noise deafness and special intrinsic constitution have close correlation.

TCM constitution; Constitution type; Noise induced hearing loss; Occupational disease investigation

广东省东莞市石碣医院耳鼻喉科(东莞 523290)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.034

1003-8914(2016)-16-2371-02

(本文校对：刘言言2016-05-23)