卓越医师教育培养计划下地方医学院校医学本科人才培养模式探索

马静　杜振宗

【摘 要】介绍卓越医师教育培养计划，从改革课程体系、改革教学方法、提升临床能力、开设卓越医师班、组建优秀导师团队、充分利用“互联网+”等方面提出卓越医师教育培养计划下地方医学院校医学本科人才培养模式。

【关键词】卓越医师教育培养计划 地方医学院校 本科人才培养模式

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2016）01C-0071-02

现阶段，随着我国医疗卫生体制改革的推进，基层医疗卫生服务体系重建力度加大。作为地方医学院校，担负着直接为基层培养医学人才的重任。实施卓越医师教育培养计划（简称“卓越计划”），就是坚定不移地立足地方医学院校办学定位，积极进行人才培养模式改革，培养医学基础厚实，临床实践能力强，专业思想稳定，能够适应基层医疗卫生服务需求、扎根基层工作的医学人才。基于此，探索地方医学院校五年制临床医学本科培养模式，是一个值得深入研究的问题。

一、关于卓越医师教育培养计划

卓越医生教育培养计划，是由教育部、卫生部决定共同实施的。它根据我国国情，遵循医学人才成长规律，科学制定医学人才的培养标准，支持不同类型医学院校参与“卓越医生教育培养计划”的实施。以试点高校的改革为重点，力争取得突破，以点带面，整体推进临床医学教育改革……根据区域教育、卫生规划，确定若干所地方医学院校和中央部委所属高等学校，开展五年制医学教育综合改革试点，推动高等医学院校更新教育教学观念。深化面向基层的人才培养模式改革，目的是形成一批以人才培养模式改革为重点的示范性改革成果，带动其他医学院校深化改革，提高医疗卫生质量。为加快推进临床医学教育综合改革，2012年5月，教育部、卫生部下发《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》，为医学教育综合改革、实施“卓越医生教育培养计划”指明了方向。同年12月，教育部、卫生部联合审批，发布《关于批准第一批卓越医生教育培养计划项目试点高校的通知》，批准了第一批卓越医生教育培养计划项目试点高校。桂林医学院申报的“五年制临床医学人才培养模式改革试点”项目获批立项，成为国家首批卓越医生教育培养计划项目试点高校之一，也是广西获批的两个五年制临床医学人才培养模式改革试点之一。本文试以桂林医学院为例，对卓越医师教育培养计划下地方医学院校医学本科人才培养模式做一探索，以促进我国医学教育综合改革，构建符合我国实际的医学教育培养模式，全面提高地方医学院校人才培养质量。

二、人才培养模式的构建

以卓越医生教育培养计划为契机，在我国本科医学教育标准的框架下，地方医学院校应充分利用现有的教学资源，构建以提高实践能力为重点，因校制宜，探索科学基础、实践能力和人文素养融合发展的五年制医学人才培养模式，提高地方医学人才培养质量，从而更好地服务地方经济。

（一）改革课程体系

根据国际先进办学理念，围绕《全球医学教育最基本要求》，从整合优化课程体系内容着手，实现三个渗透：人格养成与科学教育渗透，医学人文与方法渗透以及基础与临床渗透。实现学生早期学习阶段职业精神、创新意识、科学素养、临床思维、团队协作与批判性思维能力的全面培养。优化课程结构，采取双语教学或全英教学、导师制管理、注重教学方法的改革，增加与国内外院校沟通与交流的机会；体现“强外语、重人文、早临床、重科研、全程导师制”等教学模式，创新教育教学。

合理设置临床医学课程。开设与医学相关的人文教育、通识教育课程，实现基础与临床整合、专业教育与人文素质教育结合的新课程体系，克服传统课程体系造成的“基础与临床割裂、理论与实践脱离、学生机械被动接受知识、主动学习和探索未知的积极性欠缺”等弊端，以通识教育、基础医学、临床医学、实践训练贯穿整个医学教育过程。

（二）改革教学方法

教学方法是在教学过程中，教师和学生为实现教学目的、完成教学任务而采取的教与学相互作用的活动方式的总称，是在运作中动态地发展学生的能力和品德，教育功能是教学内容不能替代的。教学方法一旦形成后，基本是相当稳定的，能有效促进教学质量的提高。所以，正确选择和运用教学方法，才能使教学效果达到最优化的境地，对于更多更好地培养人才具有重要意义。

在当代，互联网科技技术迅猛发展，知识总量急剧增长，更新空前加快，载有教学信息、储存和传递教学信息的工具——现代教学媒体的多样化，要求教学应着力发展学生的独立自学能力。国内外对此进行了探索和实践，改革创新出一系列以问题为基础、师生互动、学生自主学习为导向的教学方法，如PBL教学法。开展启发式、讨论式、参与式教学，不仅可以丰富教学方法的内容，而且可以促进教学方法向更高层次、更科学的方向发展。对于医学生，实施以问题为基础的PBL教学法，可以加强学生的参与意识，以引导探究为主，培养学生临床思维能力、团队精神、发现问题、解决问题的综合能力。

PBL教学法以小组为单位，采用小班授课，充分发挥教师的主导作用，讲解重点难点；同时发挥学生的沟通、协作能力，学生可以互相启发、帮助，团结互助，有利于学生思想素养的提高。采用合理的教学组织形式，有助于提高教学工作的效率，能够使有效的教学方法得以在相应的组织形式中运用。当然，教学方法本身具有很大的相对性，而且各类方法相互联系，紧密配合，发挥整体作用，要善于综合地、灵活地运用，取得最优化的教学效果。依据教学目的与任务的不弄有所侧重而已，在教学方法的选择上，只能是以某种方法为主。

（三）提升临床能力

临床能力是医师最重要、最基本的素质。从世界范围看，国外发达国家医学教育以学生为中心，重视学生能力的培养，通过实践加深理论知识的理解，基本上有一套成熟的培养模式。如何加强并提升临床能力，提高医学生综合素质，一直是临床医学教育改革的重要内容。实施“早临床、多临床、反复临床”，目的是提升医学生临床实践能力，使医学生的理论知识更好地与临床实践结合，锻炼医学生分析问题和解决问题的临床思维能力，改变以往“教师进行讲授，学生聆听；教师进行演示，学生观察”的这种脱离实际的局面，以实训为主，增强医学生的参与意识，提供更多的动手实践机会。

通过多种临床实践教育方式，让学生早期接触病人，更早和更多地接触到临床。如在基础医学学习阶段，利用课余时间到医院做导医等见习实践，耳濡目染，体验医护人员的工作性质，体验医学的社会价值，潜移默化职业道德教育；遴选科研能力、临床教学能力强的优秀导师，适时指导临床学生的科室见习，以小讲座的形式加深理论与实践的结合，同时使理论知识由感性认识上升为理性认识；在医学生临床实习阶段，强化实习科室的规章制度，严格要求，帮助学生理解和掌握疾病的诊治规律等，培养临床医师的素养。

（四）开设卓越医师班

作为试点，桂林医学院开设了卓越医师班，强调卓越医师班要成为学校人才培养文化传承的载体，作为学校强调以人为本教学理念的具体实践以及实现精英教育的有益尝试。卓越医师班借鉴国内外医学教育改革经验，以职业道德教育和临床综合能力培养为主线，研究建立融传授知识、培养能力、提高素质为一体的五年制医学人才培养模式，构建与之相适应的包括课程体系、教育方式方法等为主要内容的教学模式，并进行探索实践。这就为临床医学五年制学生培养模式提供了经验，制定了具有参考价值的地方医学院校五年制临床医学本科教育教学方案。

（五）组建优秀导师团队

在临床科室选拔早期接触临床活动带教导师；完善带教导师的遴选和相关管理工作，切实提高早期接触临床活动效果。注重师资队伍建设，把科研放在首位，以科研带动教学；结合实际，调动优质教学资源，发挥学校特色，发掘学生优势，培养拔尖人才，也是在大众化教育阶段培养精英人才的重要培养模式，同时培养医学生互相学习、你追我赶的学习氛围，提高教学水平。

（六）充分利用“互联网+”

在当今中国进入“互联网+”的时代背景下，推动医学信息教学改革，建立科学高效的医学教育教学管理模式。搭建电子化服务平台：以问题为中心，建设具有教、学兼备及互动交流等功能的临床课程及临床实践共享系统；以问题为中心，建设注重问题解决的师生交流平台。再者，创新学习资源，利用移动互联网时代的教学组织形式，如，微课、翻转课堂、混合课堂等，有效帮助学生个体自主学习，实现学习方式创新。

总之，人才培养模式创新是一个观念、模式、制度的整体变革过程，不是靠单纯的行政推动就能实现，需要创设相关条件，形成驱动和保障。我们相信只要实事求是，结合实际，一定会探索出有效地适应地方医学发展的五年制医学培养模式。

【参考文献】

[1]教育部卫生部将共同实施卓越医师教育培养计划[N].中国教育报，2012-05-28

[2]马静，岳毅刚，杜振宗.试论卓越计划下提升医学生临床能力的途径[J].西北医学教育，2014（3）

[3]黄强，蔡宛如.英国医疗体制背景下的高等医学教育[J].中国高等医学教育，2012（3）