不同护理模式在开胸手术后的应用价值对比分析

黄金梅

(长垣县人民医院 外三科　河南 长垣　453400)



不同护理模式在开胸手术后的应用价值对比分析

黄金梅

(长垣县人民医院 外三科河南 长垣453400)

【摘要】目的探讨不同护理模式应用于开胸手术后的临床效果。方法选取2013年8月至2015年8月长垣县人民医院收治的开胸手术患者88例，随机分为两组，各44例。对照组采用常规护理措施，观察组在此基础上采用振动排痰机器协助排痰，对比两组并发症发生率、护理舒适度和治疗费用情况。结果观察组舒适度评分高于对照组，治疗费用少于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论振动排痰机器协助患者排痰应用于开胸手术后效果明显，能有效降低并发症发生率，提高护理质量，值得推广。

【关键词】护理模式；开胸手术；振动排痰机；并发症

开胸手术后极易出现胸部并发症，若出现严重院内感染可导致呼吸衰竭而致死[1]。引发术后并发症的因素较多，如呼吸道分泌物显著增加、手术刺激、机体免疫力降低、排痰能力下降等，对于痰液黏稠者，通气障碍发生率较高[2]。因此，给予开胸手术后患者有效护理，尽可能降低术后并发症至关重要。本研究选取开胸手术患者88例，分别采用振动排痰机器协助患者排痰护理以及单纯常规护理措施，对比两者护理效果，现将结果示下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年8月至2015年8月长垣县人民医院收治的开胸手术患者88例，随机分为两组，各44例。对照组男24例，女20例；年龄32～72岁，平均(56.24±8.94)岁；手术类型：食管癌手术27例、肺癌手术17例；其中23例有吸烟史。观察组男25例，女19例；年龄35～73岁，平均(56.57±8.84)岁；手术类型：食管癌手术28例、肺癌手术16例；其中21例有吸烟史。纳入标准：未出现严重肥胖、营养不良和感染者；神志清晰者；术前检查肺部功能正常者；未合并糖尿病、高血压等疾病者；均签署知情同意书，积极配合试验者。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对照组给予常规排痰护理，取侧卧位，给予手法排痰，以患者所能承受为度，并且教会正确咳嗽和排痰的方法。对于咳嗽反应不强者需要指导其在深吸气后用力按压环状软骨下缘，以帮助刺激咳嗽。帮助患者每2 h翻身叩背1次，20 min/次。观察组在对照组护理的基础上给予振动排痰机器协助排痰，叩击头使用230号，对患者胸部、背部以及前后侧进行治疗。根据患者年龄、身体各方面条件以及病情选择最佳频率。取侧卧位，手持排痰机把柄的同时缓慢将叩击头放在患者胸部表面，并且缓慢移动，移动的顺序为右侧、左侧、背部、脊柱、胸骨。每次时间在20 min左右，4次/d。并且鼓励患者自行咳嗽排痰。

1.3观察指标记录两组术后肺不张、肺部感染、气管切开吸痰等并发症发生率；统计两组治疗费用和排痰期间舒适度情况，舒适度采用模糊数字表进行评价，主要包含10项内容，每项1分，分数越高表明舒适程度越高。

2结果

2.1护理效果观察组舒适度为(8.46±0.35)分，明显高于对照组的(6.01±0.13)分，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗费用为(1.01±0.32)万元，少于对照组的(1.59±0.33)万元，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2并发症观察组发生肺不张1例，低氧血症1例，并发症发生率为4.55%；对照组发生肺不张4例，低氧血症5例，气管切开吸痰3例，并发症发生率为27.27%。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

胸外科手术通常对患者机体造成较大损伤，使患者卧床恢复时间较长。加之需忍受手术后疼痛，自主排痰能力显著下降，肺部功能也会受到影响，因此肺部感染发生率显著提高，如果此时未给予患者有效护理干预措施会导致肺不张、肺部感染等发生率显著上升，严重危害患者生命健康[3]。

采用振动排痰机器协助患者排痰效果显著，并且可避免低氧血症和肺部并发症的发生。本研究中观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。可能原因为肺部并发症是由于术中对肺叶造成挤压，刺激肺部和支气管等器官组织，使呼吸道分泌物显著增加，患者自身肺部呼吸面积显著下降，并且术前麻醉残留会抑制呼吸中枢。除此之外，患者在手术后的疼痛感还会导致胸廓活动显著降低，使患者的自主排痰功能显著下降。而机械排痰使用垂直力和水平力结合作用能起到有效震动效果，垂直力能够帮助患者脱落支气管黏膜表面的痰液，使黏液逐渐松弛和液化，而水平作用力能够帮助已经出现液化的痰液尽快排出。采用振动排痰机器协助患者排痰还能够有效扩张支气管，刺激纤毛发生运动，帮助痰液排出体外，同时也能够有效促进血液循环，提高淋巴回流，降低水肿发生率[4]。观察组舒适度明显高于对照组(P<0.05)，且观察组治疗费用明显少于对照组(P<0.05)。其与陈伟连等[5]研究结果相类似。说明采用振动排痰机器协助患者排痰可有效提高排痰舒适度，增加治疗和护理的依从性，并且还能够有效减少治疗费用。

综上所述，振动排痰机器协助患者排痰应用于开胸手术后效果明显，能够有效降低并发症发生率，提高护理质量，减少治疗费用，值得推广。

参考文献

[1]谭晓骏,赵宝琴,王振华,等.复方氯已定含漱液口腔护理对开胸手术患者早发型呼吸机相关性肺炎的影响[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2015,8(4):105-106.

[2]李敏,张辉,张淼,等.全程疼痛干预对开胸手术患者生活质量的影响[J].中国实用乡村医生杂志,2015,22(9):46-47.

[3]李建朝,程兆云,赵子牛,等.二尖瓣成形术治疗二尖瓣脱垂的疗效分析[J].河南医学研究,2014,23(3):61-63.

[4]余淑贤,袁云,邱洁华,等.健康教育路径对改善食管癌开胸手术患者生活质量的有效性研究[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(13):190-191.

[5]陈伟连,董彩兰,钟丽,等.不同护理对开胸术后肺部并发症的影响分析[J].中外医疗,2013,32(11):26-27.

【中图分类号】R 473.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.136

(收稿日期：2015-11-27)