轻型颅脑损伤患者血清泛素C末端水解酶L1水平变化情况分析

邝兆威　贾健　符宏建

(东莞市塘厦医院 检验科　广东 东莞　523712)



轻型颅脑损伤患者血清泛素C末端水解酶L1水平变化情况分析

邝兆威贾健符宏建

(东莞市塘厦医院 检验科广东 东莞523712)

【摘要】目的分析血清泛素C末端水解酶L1(UCH-L1)水平在轻型颅脑损伤中的意义及同预后的关系。方法选取2014年8月到2015年7月东莞市塘厦医院收治的30例轻型颅脑损伤患者作为观察组，根据头颅CT阴性和阳性分为A、B两组；同时取30例健康体检者为对照组，用ELISA方法检测患者血清UCH-L1水平，分析患者轻型颅脑损伤程度与UCH-L1水平的关系，并评估患者预后质量。结果对照组血清UCH-L1水平明显低于观察A、B两组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察A组患者血清UCH-L1水平明显低于观察B组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察A组患者GOS评分低于观察B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清UCH-L1可以作为鉴别轻型颅脑损伤的生物标志物，对患者预后质量的判断具有一定的参考价值。

【关键词】轻型颅脑损伤；泛素C末端水解酶L1；预后

颅脑损伤是临床上较常见的创伤性疾病，可以分为头皮损伤、颅骨损伤及脑损伤，既可单独存在，也可能三者并存[1]。颅脑损伤表现多种多样，其中绝大部分为轻型颅脑损伤。轻型颅脑损伤临床诊断较困难[2]。泛素C末端水解酶L1(ubiquitin C-terminal hydrolase L1，UCH-L1)广泛分布于神经系统中，是一种重要的功能酶。研究发现，UCH-L1可作为反映颅脑损伤引起的血脑屏障损伤度的重要指标之一，但关于颅脑损伤患者预后与UCH-L1水平相关性的研究较少。为进一步分析血清UCH-L1水平对颅脑损伤患者预后质量的影响，本研究就血清泛素C末端水解酶L1水平在轻型颅脑损伤中的意义以及同预后质量的关系进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年8月至2015年7月东莞市塘厦医院收治的30例轻型颅脑损伤(采用GLASgow昏迷评分法进行评估，评分为13～15分)患者作为观察组。其中头颅CT阴性(颅脑损伤影像表现不明显)患者14例分为观察A组，年龄28～68岁，平均年龄(42.29±1.23)岁；头颅CT阳性(颅脑损伤影像表现明显)患者16例分为观察B组，年龄23～67岁，平均年龄(40.38±3.01)岁。选取30例健康体检者为对照组，其中男15例，女15例，年龄27～63岁，平均年龄(41.32±2.57)岁。各组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2检测方法对照组患者早晨保持空腹，体检抽血检测血清UCH-L1水平。观察组患者在颅脑受伤后24 h内且确保在服用治疗药物前抽血检测血清UCH-L1水平，同时行头颅CT检查。另外采用双抗体夹心酶联免疫吸附法，以罗氏公司提供的试剂盒进行UCH-L1水平检测。

1.3观察指标记录受试者血清UCH-L1测定值。3个月后，对观察组患者进行随访，采用格拉斯哥预后评分量表(GOS)对患者预后质量进行评估。评分标准：死亡记1分；植物生存记2分；意识清晰，重度病残，生活无法自理记3分；生活能自理，中度病残记4分；轻度精神障碍，病情恢复良好，可正常生活记5分。

2结果

2.1两组患者血清UCH-L1水平比较观察A组患者血清平均UCH-L1水平为(0.38±0.08)μg/L，观察B组患者血清平均UCH-L1水平为(0.59±0.04)μg/L，对照组血清平均UCH-L1水平为(0.12±0.01)μg/L。对照组血清UCH-L1水平低于观察A、B两组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察A组患者血清UCH-L1水平低于观察B组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者GOS评分对比观察A组GOS评分为(4.64±0.68)分，B组GOS评分为(3.09±0.64)分。观察A组患者GOS评分低于观察B组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

颅脑损伤是临床上十分常见的创伤型疾病，主要有头皮损伤、颅骨损伤以及脑损伤3种类型，按照损伤发生的时间可以分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤，有轻、中、重、特重等4个损伤等级[3]。颅脑损伤病因较复杂，诱发因素众多，主要是由于交通事故、工伤事故、高处坠落以及火器伤害导致，具有比较高的致残和致死率，严重影响患者的生活质量和生命安全。颅脑损伤患者中，轻型颅脑损伤占有较高的比例[4]。虽然轻型颅脑损伤损伤小、症状不明显，但是如果未得到及时有效的诊断和治疗，易留下如迟发性颅内出血以及脑挫伤等并发症与后遗症，严重影响患者的生活质量。目前，临床中颅脑损伤常用的诊断手段是通过CT进行颅脑检查，具有检测速度快、效果好及应用广泛等优点，对于颅脑骨折以及急性颅内出血诊断效果显著。但大多数轻型颅脑损伤CT检查无明显特征，诊断较困难。多次重复使用CT检查会给患者带来过量的辐射危险，对患者的健康伤害更大。随着医学诊断技术的发展，血清生物标记物检测作为诊断轻型颅脑损伤程度以及预后判断的新型检测技术手段，具有诊断敏感度和特异性高等优点，值得应用和推广。

UCH-L1是一种由223个氨基酸组成的半胱氨酸水解酶。这种酶是人体中一种非常重要的功能酶，在体内神经系统中具有十分广泛的分布。临床研究表明，颅脑损伤患者病情程度与血清中UCH-L1水平具有比较明显的相关性。脑损伤程度高的患者血清中UCH-L1水平明显高于轻度损伤患者，可以作为临床诊断颅脑损伤程度的重要指标和依据。

本研究结果显示观察B组患者血清UCH-L1水平显著高于观察A组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明颅脑损伤CT检查阳性患者血清UCH-L1水平比CT检测阴性患者更高。对照组血清UCH-L1水平明显低于观察A、B两组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察A组患者血清UCH-L1水平明显低于观察B组，差异有统计学意义(P<0.05)。这与张怀东等[5]研究结果类似，说明患者血清UCH-L1水平可以反映患者的病情，可以作为临床诊断颅脑损伤程度的重要指标和依据。本研究结果还显示，观察A组患者GOS评分显著低于观察B组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。这提示血清UCH-L1水平与GOS评分呈负相关，血清UCH-L1水平越高，GOS评分越低，提示患者预后质量越差。因此，早期对轻型颅脑损伤患者进行血清UCH-L1水平检查，可直接反映患者预后质量及颅脑损伤程度。

综上所述，患者血清UCH-L1 水平可以作为轻型颅脑损伤的诊断、预后预测及CT复查的新辅助检查指标。

参考文献

[1]葛岭,黄晓伟,陈洁波,等.轻型颅脑损伤患者血清UCH-L1变化的临床意义和患者预后关系[J].医学研究杂志,2014,43(7):116-118.

[2]曹冠柏,王德树,陈文浩,等.轻型颅脑外伤患者血清UCH-L1 变化的临床意义[J].中国现代医药杂志,2015,17(6):17-19.

[3]陈洁波,黄晓伟,尧荣凤,等.轻型颅脑损伤后血清S100β浓度与头颅CT及预后的相关性研究[J].临床神经外科杂志,2015,12(2):111-113,117.

[4]毕爱芬,胡汉斌,裴德翠,等.急性颅脑损伤患者C-反应蛋白、血小板的动态变化及临床意义[J].国际检验医学杂志,2015,36(14):2051-2053.

[5]张怀东,张摇威,陈郁强,等.颅脑损伤急性期血清TNF-OL和IL-1 P含量的变化及临床意义[J].现代医院,2014,14(5):13-14,30.

Analysis on dynamic changes of serum ubiquitin C-terminal hydrolase L1 in patients with mild head injury

Kuang Zhaowei,Jia Jian,Fu Hongjian

(DepartmentofLaboratoryMedicine,TangxiaHospitalofDongguan,Dongguan523712,China)

【Abstract】ObjectiveTo analyze the significance of serum ubiquitin C-terminal hydrolase L1 (UCH-L1) in patients with mild head injury and its relationship with the prognosis quality. Methods30 patients with mild head injury treated in Tangxia Hospital of Dongguan from August of 2014 to July of 2015 were selected as the observation group.They were divided into group A and group B according to the negative and positive head CT results. 30 healthy subjects with physical examination were took as the control group. The level of serum UCH-L1 was detected by ELISA method. The relationship between GOS-E scores and UCH-L1 level was analyzed, and the prognosis of patients were assessed. ResultsUCH-L1 level of the control group was significantly lower than that of the observation group (both A and B), and the difference was statistically significant (P<0.05). UCH-L1 level of group A was significantly lower than that of group B, and the difference was statistically significant (P<0.05). GOS scores of goup A were lower than group B, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionSerum UCH-L1 can be used as a biomarker for the identification of mild brain injury, and it has a certain reference value for the prognosis of patients.

【Key words】mild head injury; ubiquitin C-terminal hydrolase L1; prognosis

【中图分类号】R 446.61

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.006

(收稿日期：2015-11-23)