CT与腹部X线在肠梗阻诊断中的应用效果比较

李长海

(信阳市第四人民医院 放射科　河南 信阳　464000)



CT与腹部X线在肠梗阻诊断中的应用效果比较

李长海

(信阳市第四人民医院 放射科河南 信阳464000)

【摘要】目的比较CT与腹部X线在肠梗阻诊断中的应用价值。方法回顾性分析信阳市第四人民医院2014年9月至2015年12月收治的82例肠梗阻患者的临床资料，均接受腹部X线和CT检查，以手术病理检查结果为诊断标准，对比分析两种检查方法的诊断符合率。结果CT检查梗阻位置、梗阻诊断符合率分别为95.12%(78/82)、95.12%(78/82)。腹部X线检查梗阻位置、梗阻诊断符合率分别为70.73%(58/82)、69.51%(57/82)。CT检查梗阻位置、梗阻诊断符合率均高于腹部X线检查，差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT与腹部X线对肠梗阻的诊断均可提供重要参考，但CT诊断符合率及敏感性更高，更具应用价值。

【关键词】肠梗阻；诊断；腹部X线；CT

肠梗阻是一种临床常见急腹症，临床表现以恶心呕吐、腹胀、腹痛、便秘等为主，发病主要机制为结肠或小肠肠腔出现物理性或机械性阻塞，具有高死亡率、高发病率特点，及时有效的诊断在改善患者预后、提高治疗效果等方面均具有重要作用[1]。腹部X线为临床常用检查方法，但对于肠梗阻的病因及梗阻类型尚未能明确判断。随着医疗技术的进步，CT检查凭借敏感性强、诊断率高等优势已广泛应用于临床疾病诊断中[2]。本研究对比分析腹部X线与CT在肠梗阻诊断中的应用价值，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析信阳市第四人民医院2014年9月至2015年12月确诊的82例肠梗阻患者的临床资料。其中男56例，女26例；年龄12～72岁，平均(46.83±8.21)岁；绞窄性肠梗阻24例，单纯性肠梗阻58例；胆结石性肠梗阻21例，粘连性肠梗阻40例，结肠癌10例，嵌顿疝6例，肠套叠5例。

1.2检查方法腹部X线检查：采用飞利浦DR机，患者常规卧位及立位X线摄片，并由2名经验丰富的放射诊断医师进行阅片。CT检查：采用西门子16排螺旋CT扫描仪对患者进行无间断薄层扫描及连续平扫，层间距为10 mm，层厚为10 mm，梗阻区局部薄层扫描层间距为5 mm，层厚为5 mm，扫描范围从患者膈面至耻骨。扫描结束后将数据传输至工作站，并进行最大密度投影、曲面重建及平面重建等处理。检查结果由2名经验丰富的诊断医师进行数据及影像分析。

1.3观察指标以手术病理检查结果为诊断标准，统计两种检查方法在梗阻位置、梗阻诊断方面的符合率。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，定性资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

以手术病理检查结果为诊断标准，CT检查梗阻位置、梗阻诊断符合率分别为95.12%(78/82)、95.12%(78/82)。腹部X线检查梗阻位置、梗阻诊断符合率分别为70.73%(58/82)、69.51%(57/82)。CT检查梗阻位置、梗阻诊断符合率均高于腹部X线检查，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

肠梗阻是一种临床常见急腹症，具有发病急、病情进展迅速等特点，临床表现为恶心呕吐、腹胀、腹痛、便秘等，若病情未能得到及时有效控制，容易发展成腹膜炎，严重时可导致休克甚至死亡。相关数据显示，肠梗阻一旦转变为肠坏死，病死率高达25%以上[3]。因此，临床应及时明确患者是否存在梗阻、梗阻原因及梗阻部位等，并制定合理的治疗方案，以降低病死率。在传统诊断中腹部X线为利用率较高的检查方式之一。由于患者肠腔内存在大量液体，加之受患者不能久站、曝光条件不足等因素影响，腹部X线诊断率较低，容易出现误诊、漏诊等情况，在一定程度上造成病情延误，并增加治疗难度[4]。

随着医疗技术的不断创新，CT技术凭借敏感性强、图像质量好、分辨率高等优势已广泛用于临床诊断中。本研究结果发现，检查梗阻位置、梗阻诊断符合率均高于腹部X线检查，差异有统计学意义(P<0.05)。这与刘立强[5]的研究结果相似，提示与腹部X线相比，CT诊断符合率及敏感性更好，有利于明确肠梗阻部位及病因。在肠梗阻诊断中，CT可通过三维重建技术直观、清晰显示肠系膜结构特征，利用窗技术明确观察周围肠管、粘连部位及腹壁间的关系。CT检查操作简单，扫描时间短，一般只需5～10 s，且不受运动伪影影响，诊断价值较高[6]。

综上所述，CT与腹部X线对肠梗阻的诊断均可提供重要参考，但CT诊断符合率及敏感性更高，更具应用价值。

参考文献

[1]张东瑞.肠梗阻急诊与择期手术治疗效果临床比较分析[J].中国社区医师,2016,32(1):46-47.

[2]陈斌.螺旋CT用于急性肠梗阻诊断中的价值分析[J].中外医学研究,2015,13(34):9-12.

[3]杨光明,罗竹人,谢雨帆,等.螺旋CT平扫技术对急性阑尾炎的诊断价值[J].河南医学研究,2012,21(3):324-326.

[4]张晓丹,王文红,李鹏,等.MSCT对直肠癌术后肠梗阻的诊断价值及临床意义[J].中华普通外科杂志,2015,30(1):27-30.

[5]刘立强.胃肠造影结合CT在小肠梗阻中的诊断价值[J].中国医药指南,2015,13(13):132-133.

[6]潘春球,武钢,周望梅,等.超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值比较[J].南方医科大学学报,2013,33(8):1221-1224.

【中图分类号】R 814.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.104

(收稿日期：2016-02-10)