血清同型半胱氨酸水平与心血管病变的相关性分析

韩霜

(虞城县人民医院 检验科　河南 商丘　476300)



血清同型半胱氨酸水平与心血管病变的相关性分析

韩霜

(虞城县人民医院 检验科河南 商丘476300)

【摘要】目的分析血清同型半胱氨酸水平和心血管病变相关性。方法选取2013年11月至2015年11月虞城县人民医院收治的冠心病患者35例作为观察组，再选取同期健康体检者35例作为对照组。采用酶法检测血清同型半胱氨酸水平，观察并记录两组血清同型半胱氨酸水平和高同型半胱氨酸血症发生率，同时记录观察组各疾病类型的血清同型半胱氨酸水平和高同型半胱氨酸血症发生率。结果观察组血清同型半胱氨酸水平高于对照组，高同型半胱氨酸血症发生率高于对照组(P<0.05)。陈旧性心肌梗死组血清同型半胱氨酸水平、高同型半胱氨酸血症发生率均高于不稳定型心绞痛组和稳定型心绞痛组，而不稳定型心绞痛组血清同型半胱氨酸水平、高同型半胱氨酸血症发生率均高于稳定型心绞痛组(P<0.05)。结论心血管病变患者具有较高的血清同型半胱氨酸水平，而高同型半胱氨酸血症是引发心血管病变的主要危险因素，临床应高度重视。

【关键词】血清同型半胱氨酸水平；心血管病变；相关性

心血管疾病是高脂血症、高血压、动脉粥样硬化等多种因素导致的心脏血管和脑血管疾病的总称[1]。此病发生的高危因素主要有高血压、吸烟、血液黏稠以及血管壁平滑肌细胞异常代谢等，需给予早期预防和治疗[2]。相关研究表明，心血管疾病患者体内的血清同型半胱氨酸水平会显著上升[3]。为进一步探究血清同型半胱氨酸与心血管病变的相关性，在本研究中对虞城县人民医院收治的冠心病患者检测血清同型半胱氨酸水平，并且将结果与健康人群做对比。现将结果示下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年11月至2015年11月虞城县人民医院收治的冠心病患者35例作为观察组，再选取同期健康体检者35例作为对照组。其中对照组男19例，女16例；年龄44～85岁，平均(63.12±8.82)岁；观察组男17例，女18例；年龄45～86岁，平均(63.45±8.42)岁。35例冠心病患者中陈旧性心肌梗死8例(陈旧性心肌梗死组)、不稳定型心绞痛13例(不稳定型心绞痛组)、稳定型心绞痛14例(稳定型心绞痛组)。排除标准：扩张型心肌病者；伴随脑血管或者周围血管疾病者；风湿性心脏病者；伴随急、慢性肝肾功能不全者；具有外伤手术史者；合并肿瘤、感染和免疫系统疾病者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2检测方法采用全自动生化分析仪对所有患者血清进行检测，患者在检测前需要空腹12 h，尽可能避免摄入高蛋白食物。在清晨采集患者5 ml静脉血，离心10 min后将上层清液保存于-20 ℃冰箱中待检。采用酶法检测血清同型半胱氨酸水平。

1.3观察指标观察并记录两组血清同型半胱氨酸水平和高同型半胱氨酸血症发生率，同时记录观察组各疾病类型的血清同型半胱氨酸水平和高同型半胱氨酸血症发生率。

2结果

2.1血清同型半胱氨酸水平与高同型半胱氨酸血症发生率观察组血清同型半胱氨酸水平为(24.4±3.5)μmol/L，高于对照组的(10.1±2.3)μmol/L，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组高同型半胱氨酸血症发生率为42.86%(15/35)，对照组为8.57%(3/35)，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2冠心病各类型血清同型半胱氨酸水平与高同型半胱氨酸血症发生率观察组中陈旧性心肌梗死组血清同型半胱氨酸水平为(25.38±8.41)μmol/L，高于不稳定型心绞痛组的(20.94±6.45)μmol/L和稳定型心绞痛组的(15.6±4.52)μmol/L，差异具有统计学意义(P<0.05)；陈旧性心肌梗死组高同型半胱氨酸血症发生率为62.50%(5/8)，高于不稳定型心绞痛组的46.15%(6/13)和稳定型心绞痛组的28.57%(4/14)，差异具有统计学意义(P<0.05)；而不稳定型心绞痛组血清同型半胱氨酸水平、高同型半胱氨酸血症发生率均高于稳定型心绞痛组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

血清同型半胱氨酸是甲硫氨酸的中间代谢产物，其在机体内主要通过甲硫氨酸转甲基后产生[4]。血清同型半胱氨酸并不会参与到蛋白质的合成，但是血清同型半胱氨酸代谢相关辅酶因子缺失会影响到血清同型半胱氨酸代谢，进而导致机体出现高同型半胱氨酸血症。此病会引发脑卒中等心脑血管疾病，特别是具有高血压史患者概率较高，因此高同型半胱氨酸血症对患者的生命健康造成严重威胁。此外，血清同型半胱氨酸也是动脉粥样硬化的诱导因素，还会对肝脏功能造成影响。在李鹏辉等[5]研究中表明，血清同型半胱氨酸水平的升高与冠心病的发病具有显著相关性。

在本次研究中，观察组血清同型半胱氨酸水平高于对照组，且高同型半胱氨酸血症发生率高于对照组，说明血清同型半胱氨酸水平与高同型半胱氨酸血症具有显著的相关性，前者水平越高，高同型半胱氨酸血症的发生率越高。陈旧性心肌梗死组血清同型半胱氨酸水平、高同型半胱氨酸血症发生率均高于不稳定型心绞痛组和稳定型心绞痛组，而不稳定型心绞痛组血清同型半胱氨酸水平、高同型半胱氨酸血症发生率均高于稳定型心绞痛组，其与许海峰等[6]研究结果相类似。原因主要有以下几点：①血清同型半胱氨酸会显著增加血管平滑肌细胞水平；②血清同型半胱氨酸能够产生超氰化物，进而损伤血管平滑肌，并且对血管内皮细胞造成较高毒性；③血清同型半胱氨酸水平能够使得凝血功能改变，进而显著降低血管内皮细胞抗血栓能力；④血清同型半胱氨酸的活化形式能够使得血小板有效聚集，并且其还能够与载脂蛋白B形成复合物，在被巨噬细胞吞噬后会引发血管壁脂肪堆积。

综上所述，心血管病变患者具有较高的血清同型半胱氨酸水平，而高同型半胱氨酸血症是引发心血管病变的主要危险因素，临床应高度重视。

参考文献

[1]赵亮,谢伟.H型高血压与急性冠脉综合征发病相关性及同型半胱氨酸水平的研究分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(12):196,198.

[2]徐鸿斌,蔡云祥,邢铭芬,等.血清C肽和同型半胱氨酸在2型糖尿病并发缺血性心脑血管疾病中的意义[J].浙江临床医学,2015,17(10):1755-1756.

[3]陈浙涌.血清同型半胱氨酸水平与冠脉病变间的相关性研究[J].中国卫生检验杂志,2008,18(4):670-671.

[4]鄢高亮,王栋,乔勇,等.高同型半胱氨酸水平对冠心病严重程度及支架置入治疗预后的影响[J].中华心血管病杂志,2015,43(11):943-947.

[5]李鹏辉,赵莘瑜,卢宏.H型高血压与缺血性脑卒中血管狭窄的相关性研究[J].河南医学研究,2014,23(1):110-113.

[6]许海峰,刘亚君.血清同型半胱氨酸水平与心血管病变的相关性研究[J].转化医学电子杂志,2015,2(1):31-32.

【中图分类号】R 446.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.091

(收稿日期：2016-01-25)