季德胜蛇药湿敷处理碘海醇渗漏的效果观察

卢燕玲

(贵港市人民医院　广西 贵港　537100)



季德胜蛇药湿敷处理碘海醇渗漏的效果观察

卢燕玲

(贵港市人民医院广西 贵港537100)

【摘要】目的探讨季德胜蛇药加生理盐水湿敷处理碘海醇渗漏的效果。方法选取2014年6月至2015年12月在贵港市人民医院放射科行CT增强扫描检查，发生碘海醇渗漏的60例患者，随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组选用季德胜蛇药加生理盐水调成糊状湿敷，对照组选用25%硫酸镁湿敷。比较两组静脉炎发生率、肿胀消退时间及渗漏后局部疼痛持续时间。结果观察组静脉炎发生率低于对照组(P<0.05)，肿胀消退时间、渗漏后局部疼痛持续时间短于对照组(P<0.05)。结论季德胜蛇药加生理盐水湿敷处理碘海醇渗漏能有效降低静脉炎的发生率，促进局部肿胀消退，减轻患者痛苦，减少护士工作量，值得临床推广应用。

【关键词】碘海醇；渗漏；季德胜蛇药；湿敷

碘海醇是CT增强扫描常用造影剂，为能提高病灶与正常组织的密度分辨率，为临床医学提供准确的诊断依据，在CT增强扫描时，常需在短时间内注入大量的造影剂以维持一定的浓度。由于个别患者血管弹性差、皮下组织松弛，在CT增强扫描中碘海醇渗漏情况时有发生，如处理不及时或处理不当，将导致肢体血运障碍、局部组织坏死等严重后果，给患者带来痛苦。贵港市人民医院2014年6月至2015年12月采用季德胜蛇药加生理盐水湿敷处理碘海醇渗漏，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月至2015年12月贵港市人民医院CT室行增强扫描发生碘海醇渗漏的60例患者，按数字法随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。男38例，女22例，年龄35～72岁，平均(47.0±5.6)岁。疾病种类：脑梗23例，冠心病8例，胃癌5例，脑出血18例，泌尿系结石7例，其他9例。其中轻度31例，中度22例，重度7例，本次研究中无特重度患者。所有患者均签署知情同意书。两组性别、年龄、病种渗漏分度等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2渗漏分度直径小于5 cm为轻度；直径大于等于5 cm小于10 cm为中度；直径达10 cm、跨关节为重度；肿胀明显跨关节甚至弥散至整个肢体，有感觉或血运障碍为特重度[1]。

1.3治疗方法观察组采用季德胜蛇药+生理盐水调成糊状湿敷肿胀部位。轻度用季德胜蛇药5片+生理盐水3 ml调成糊状湿敷于渗漏肿胀部位；中度用季德胜蛇药10片+生理盐水7 ml调成糊状湿敷于渗漏肿胀部位；重度用季德胜蛇药15片+生理盐水10 ml调成糊状湿敷于渗漏肿胀部位。湿敷面积均大于肿胀部位2 cm，湿敷厚度大约2 mm，覆盖一层纱布，再用透气保鲜袋覆盖，防止药物脱落。每8 h更换1次。对照组采用25%硫酸镁液浸湿棉质敷料以不滴水为宜湿敷于渗漏肿胀部位，湿敷面积同观察组，更换敷料次数以敷料变干即予更换。所有渗漏患者均予抬高患肢即平卧位时抬高20 cm；站立位时，患肢处于功能位置。避免在患肢注射输液。

1.4观察指标与评价指标观察指标：观察两组患者碘海醇渗漏后静脉炎发生率、肿胀消退时间及局部疼痛持续时间。评价指标：①静脉炎的判断指标[2]。0级：局部皮肤正常，无疼痛；Ⅰ级：静脉周围有硬结，有压痛，无血管痛；Ⅱ级：穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛；Ⅲ级：穿刺点发红，并扩延5 cm左右；Ⅳ级：穿刺局部明显不适，穿刺点皮肤发红扩展5 cm以上；Ⅴ级：除具有Ⅳ级症状以外，拔针时针尖可见浓性分泌物。②发生渗漏后局部肿胀至敷药处理后肿胀消退时间。③疼痛判断标准采用“长海痛尺”图表[3]。

1.5统计学方法采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，定性资料采用χ2检验，定量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组发生静脉炎1(3.33%)例，对照组5(16.66%)例，观察组静脉炎发生率低于对照组(P<0.05)。观察组肿胀消退时间为(8.23±2.78)h，短于对照组的(12.42±2.56)h(P<0.05)。观察组疼痛持续时间(4.68±1.95)h，短于对照组的(7.15±2.13)h(P<0.05)。

3讨论

碘海醇是一种高浓度、高黏度、高渗压的液体，在CT增强扫描时，如不慎渗漏于皮下组织，会引起局部组织损伤。渗漏性损伤机制：碘海醇迅速向周围组织间隙弥散，呈局部高渗状态，组织胺类物质释放，α受体激活，微小静脉痉挛，组织液渗出，细胞及血管内外出现渗压梯度反差，使血管内液体大量渗入组织中，迅速造成局部组织肿胀、刺痛[4]。由于局部组织细胞内大量水分被吸出，处于严重脱水状态的细胞组织可发生变性、坏死，加重局部组织损伤。季德胜蛇药的主要成分为七叶一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地锦草等中草药，具有清热、解毒，消肿止痛等功能。季德胜蛇药既舒张又收缩血管，对血管有双向调节的保护作用，从而改善微循环。本研究结果显示，观察组静脉炎发生率明显低于对照组(P<0.05)，肿胀消退时间、渗漏后局部疼痛持续短于对照组(P<0.05)。

综上，季德胜蛇药加生理盐水湿敷处理碘海醇渗漏能有效降低静脉炎的发生率，促进局部肿胀消退，减轻患者痛苦，减少护士工作量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]樊小芳.CT增强扫描中发生碘海醇渗漏的护理体会[J].全科护理，2014，10(5)：23.

[2]王清.CT增强检查前进行预注射降低造影剂渗漏的效果观察[J].护理研究，2014，9(1)：18-20.

[3]顾冬梅，龚翠琴，粲雄妹.季德胜蛇药片和湿润烧伤膏同时外敷治疗静脉炎的方法与护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19(26)：3382.

[4]何爱莲，杨彩萍，曹丽.高压注射器静脉注射碘海醇致药物外渗的护理[J].临床医学，2013，33(9)：125-126.

【中图分类号】R 595.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.066

(收稿日期：2016-02-01)