不同剂量尿激酶治疗急性心肌梗死的效果分析

刘全军

(解放军第152中心医院　河南 平顶山　467000)



不同剂量尿激酶治疗急性心肌梗死的效果分析

刘全军

(解放军第152中心医院河南 平顶山467000)

【摘要】目的分析不同剂量尿激酶治疗急性心肌梗死的效果。方法选取解放军第152中心医院2014年11月至2015年11月收治的108例AIM患者，根据尿激酶剂量分为研究组(48例，低剂量尿激酶)与对照组(60例，常规剂量尿激酶)。比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为93.75%，对照组总有效率为90.00%；两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组不良反应发生率(4.17%)低于对照组(21.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同剂量尿激酶治疗AIM静脉溶栓效果相当，但小剂量治疗安全性更高，值得临床推广及应用。

【关键词】尿激酶；剂量；急性心肌梗死；静脉溶栓

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AIM)为临床危重症之一，及时、有效的溶栓治疗可有效控制病情进展，并提高患者预后质量[1]。本研究回顾性分析128例AIM患者的临床资料，分别给予不同剂量的尿激酶治疗，对比分析其溶栓效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取解放军第152中心医院2014年11月至2015年11月收治的108例AIM患者，根据尿激酶剂量分为研究组(48例)与对照组(60例)。研究组男32例，女16例；年龄42～74岁，平均(55.68±4.25)岁；发病时间2～14 h，平均(7.02±3.25)h。对照组男38例，女22例；年龄42～72岁，平均(54.42±4.68)岁；发病时间2～13 h，平均(7.00±2.94)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予常规剂量尿激酶[上海天士力药业有限公司，国药准字S20110003，5 mg(50万IU)/支]静脉溶栓治疗，将150万U+0.9%的氯化钠溶液30 min滴注完，连续治疗3 d。研究组给予低剂量尿激酶静脉溶栓治疗，将50万U+0.9%的氯化钠溶液30 min滴注完，连续治疗3 d。两组均给予阿司匹林等常规药物治疗。

1.3疗效评定标准疗效判定标准：治疗后患者临床症状、体征全部消失，且血清标志物水平正常，心电图ST段回降>50%为显效；治疗后临床症状、体征有所改善，且血清标志物水平显著改善，心电图ST段大幅度回降为有效；治疗后临床症状、体征、血清标志物水平及心电图ST段均无改善为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[2]。观察两组不良反应发生情况，包括血痰、血尿、出血等。

1.4统计学处理所得数据均采用SPSS 21.0软件进行分析。定性资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效研究组显效25例，有效20例，无效3例，总有效率为93.75%；对照组显效32例，有效22例，无效6例，总有效率为90.00%。两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2不良反应研究组发生1例血尿、1例血痰，不良反应发生率为4.17%；对照组发生3例出血、5例血尿、5例血痰，不良反应发生率为21.67%。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

早期冠脉溶栓再灌注为AMI临床治疗的关键，亦为有效控制疾病病情进展及改善患者预后质量的主要措施。目前，溶栓治疗为临床治疗AMI患者的首选方案。尿激酶属于溶栓药物的代表，是于肾细胞组织培养液或人尿中提取而来的一种双链丝氨酸蛋白酶，能够直接使患者循环血液内纤溶酶转为活性纤溶酶，可作为非特异性纤溶酶原激活剂[3]然而，关于该药有效应用剂量的相关报道较少。为此，本研究选取108例AIM患者，分别给予不同剂量的尿激酶治疗，对比分析治疗效果，旨在为日后临床治疗提供参考依据。

本研究结果显示，两组治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)，提示对AIM患者行不同剂量尿激酶静脉溶栓治疗效果相当，均可有效改善其临床症状。分析原因可能为尿激酶可直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，使纤溶酶原催化裂解为纤溶酶，纤溶酶不但可降解纤维蛋白凝块，而且能够有效降解血循环内凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅴ及纤维蛋白原等，进而最大限度发挥其溶栓作用[4]。不同剂量药物的应用安全性为评估使用剂量的重要指标，且对于尿激酶剂量使用情况仍存在较大争议。有研究使用150U尿激酶行静脉溶栓治疗，取得良好效果，但存在血痰、血尿及血痰等不良反应[5]。本研究观察两组患者用药后出现的不良情况，结果显示研究组不良反应总发生率(4.17%)比对照组(21.67%)低，提示小剂量尿激酶静脉溶栓治疗AIM于保证改善循环效果的同时，显著减少不良反应的发生，患者用药耐受性较高。这与上述文献研究结果类似，进一步验证尿激酶临床应用的有效性、安全性。本研究受时间、环境及样本因素制约，未就两组血管再通情况进行分析，尚存在不足之处，待临床加大样本进一步研究予以验证。

综上所述，不同剂量尿激酶治疗AIM静脉溶栓效果相当，但小剂量治疗安全性更高，值得临床推广及应用。

参考文献

[1]潘永东,宋炳慧,王书清.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死患者的临床疗效与安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,31(10):790-792.

[2]步桂芝.尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床疗效观察[J].中国卫生产业,2014,17(9):157.

[3]黄红霞.急性心肌梗死(AMI)患者应用氯吡格雷联合辛伐他汀治疗对再发的预防效果评价[J].中外医医学研究,2014,16(3):175-178.

[4]伍丽红,惠凯,杨巍.急性脑梗死经颅体外超声辅助尿激酶溶栓治疗的临床研究[J].中国伤残医学,2014,17(11):128-129.

[5]孙勇.急性心肌梗死静脉溶栓失败后急诊补救性PCI的临床观察[J].中国实用医药,2014,9(13):160-161.

【中图分类号】R 542.2+2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.045

(收稿日期：2016-01-20)